Болезни сердца. Симптомы, лечение, профилактика

К неврозу сердца обычно приводят нарушения высшей нервной деятельности, особенно протекающие с нарушением нервного тонуса. В неврологии такие состояния носят название неврастении. О тесной связи невроза сердца с высшей нервной системой говорит и тот факт, что это заболевание чаще всего встречается у истеричных женщин.

Человеку с расшатанной нервной системой очень легко внушить мысль о том, что у него больное сердце, тем более что при любой невротической реакции всегда возникает учащенное сердцебиение. И когда сердцебиение появляется у больного довольно часто, то у него, при повышенной внушаемости и лабильности, легко возникает мысль о сердечном заболевании.

Клиническая картина при неврозе сердца складывается из сердечных проявлений и общих симптомов. К сердечным сипмтомам относятся, в первую очередь, боли. Они могут носить давящий, колющий или режущий характер и возникают, как правило, после нервных перегрузок. Держатся сердечные боли от нескольких часов до нескольких дней, они не связаны с физическими перегрузками или ходьбой (что отличает их от болей при стенокардии) и исчезают, как только внимание больного переключается на приятные для него темы. Как только больной успокаивается и забываете перенесенном волнении, боли исчезают. Но иногда, особенно у истеричных больных, приходится прибегать к применению лекарственных препаратов, которые обычно помогают слабо.

Иногда больные жалуются на боли, сходные с болями при стенокардии (боли отдают под левую лопатку, ощущается чувство давления и жжения за грудиной). Но такое явление чаще всего наблюдается при запущенных случаях неврастении, которые действительно ведут к возникновению стенокардии.

Кроме сердечных болей больные с сердечным неврозом жалуются на усиленное сердцебиение. Это выражается тем, что больной чувствует каждый сердечный удар, что в норме не воспринимается. Больного это постоянно тревожит, и он вынужден обратиться к врачу.

Невроз сердца обычно всегда связан с сосудистым неврозом, при котором часто наблюдаются побледнение или покраснение кожи лица, похолодание конечностей, бросание в жар, приливы к голове. У женщин все эти явления обычно усиливаются в период климакса. У мужчин явления сосудистого невроза наблюдаются реже, но они ведут к импотенции и гипотонии.

При таком заболевании, как невроз сердца, кроме сердечно-сосудистых нарушений у больных всегда имеются функциональные расстройства нервной системы. Они жалуются на быструю утомляемость, плохой сон, рассеянность, апатию, беспокойство, дрожь в конечностях. У таких больных часто можно наблюдать угнетенное психическое состояние, дурное настроение, наклонность к слезам. Часто больные неврозом сердца жалуются на то, что им трудно дышать, постоянно не хватает воздуха и поэтому они вынуждены время от времени делать глубокие вдохи. Дыхание у них часто бывает поверхностным, жизненная емкость легких значительно снижена. Такие больные не могут подолгу задерживать дыхание и часто жалуются на головокружение и общую слабость. Расстройства дыхания имеют чисто неврогенный характер и не имеют ничего общего с одышкой при сердечных или легочных заболеваниях.

Невроз сердца всегда надо рассматривать как проявление вегетососудистой дистонии. Поэтому лечение его полностью совпадает с лечением вегетодистоний.

ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ

Вегетососудистая дистония, вегетоневроз, вегетопатия — заболевания различных органов и тканей, возникающие в результате функциональных нарушений работы вегетативной нервной системы. В отличие от органических поражений вегетативной нервной системы при вегетативном неврозе не обнаруживается никаких структурных изменений в ее образованиях. Функциональные нарушения могут наблюдаться на всех уровнях вегетативной нервной системы — от коры до периферических отделов. Основными факторами, вызывающими заболевания могут быть острые и хронические инфекции, интоксикации, авитаминозы, физические и психические травмы, эндокринологические нарушения в организме.

Уловно вегетативный невроз можно разделить на несколько групп. К первой группе можно отнести заболевания, протекающие на фоне общего невроза. Наряду со свойственными этим заболеваниям симптомами можно обнаружить и вегетативные расстройства: тахикардию и брадикардию (учащение и урежение пульса), одышку, икоту, сердечную аритмию, понос, запор, нарушение потоотделения, половые расстройства и т. д.

Ко второй группе вегетативных неврозов относятся неврозы, в основе которых лежит патологический процесс в подкорковых центрах. В этих случаях нарушения проявляются в определенных системах: сосудистой (гипертоническая болезнь, первичная гипотония), дыхательной (бронхиальная астма), желудочно-кишечной (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) и т. д. Характер поражения в любом случае определяется исходным преобладанием тонуса симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

К третьей группе вегетоневрозов относятся вегетативные неврозы, являющиеся следствием патологического процесса, первично возникающего на периферии. Наблюдается после местной травмы. В этих случаях патологические изменения развертываются прежде всего в местных периферических вегетативных нервных аппаратах. К этой группе относятся местные ангионеврозы и вегетативно-трофические расстройства в области травмы.

Наиболее частыми из вегетативных неврозов являются вегетососудистыедистонии. Вегетососудистыедистонии протекают с выраженными колебаниями сосудистого тонуса, проявляющимися гипотонией (понижением), гипертонией (повышением) его. Встречаются нейроциркуляторные (вегетососудистые) дистонии по нормоцидному типу (без выраженного нарушения сосудистого тонуса и изменений давления).

Поэтому все вегетодистонии делятся на три группы:

1) вегетососудистая дистония по гипертоническому типу;

2) вегетососудистая дистония по гипотоническому типу;

3) вегетососудистая нейроциркуляторная дистония по кардиальномутипу.

При вегетососудистых дистониях больные жалуются прежде всего на боли в области сердца, возникающие после переживаний, конфликтных ситуаций. Раньше таким больным ставили диагноз «кардионевроз» или "невроз сердца". Этим подчеркивалась невротическая природа заболевания, обусловленная нарушением сосудистой регуляции.

Боли в области сердца могут возникать в самом раннем возрасте. Они могут быть обусловлены различными причинами (остеохондроз, спастические изменения сосудов, межреберная невралгия, гипертоническая болезнь и т. д.), но они могут быть и признаком нарушения нервной регуляции сердечной мышцы.

Наряду с болями в области сердца, повышением или понижением давления нейроциркуляторная дистония может проявляться сердцебиениями и нарушениями ритма сердца.

Если основным симптомом дистонии являются боли в области сердца, говорят о кардиальном типе, при сочетанных вариантах (боли, повышение или понижение давления) говорят о смешанном типе.

Кроме изменений со стороны сердца у больных вегетодистонией могут наблюдаться: одышка, общая слабость, чувство нехватки воздуха, потливость, повышенная утомляемость. Все эти явления обычно носят функциональный характер и могут быть ликвидированы. Но не надо забывать о том, что симптомы вегетодистонии могут быть первыми признаками начинающейся гипертонической или ишемической болезни, которые желательно начинать лечить в самом начале.

При лечении вегетососудистой дистонии широко применяются растения и сборы, обладающие успокаивающим действием. К ним можно отнести пустырник, красавку, боярышник и другие препараты растительного происхождения.

Из аптечных препаратов растительного происхождения при лечении вегетососудистой дистонии применяются.

— Настойка валерианы. Принимают по 30–40 капель в рюмке воды три раза в день.

— Сухой экстракт валерианы. Принимают по 2 таблетки 3–4 раза в день.

— Корвалол (валокордин). Комбинированный препарат, действующим началом которого является корень валерианы и масло мяты, а также небольшое количество фенобарбитала (люминал).