Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин
Шрифт:
Отрицательным последствием клиновидной резекции яичников является то, что при удалении части яичника с ним теряется и часть фолликулярного аппарата, что может сказаться потом в виде раннего истощения яичников с развитием преждевременной менопаузы. Поэтому надо пытаться максимально избежать хирургического лечения этого заболевания и не запускать его, чтобы яичники не изменились настолько, что медикаментозное лечение было бы неэффективным.
Чаще всего перечисленные выше методы лечения (за исключением хирургического) используются с комбинацией нескольких препаратов. Лечение занимает достаточно времени – от 6 до 12 месяцев, но в
Нормализация менструального цикла – задача более сложная. Увы, приходится констатировать, что пока добиться полной нормализации менструального цикла можно только на фоне приема гормональной контрацепции. Без нее цикл может некоторое время работать нормально (к примеру, на фоне приема метформина), но через некоторое время могут вновь возникать задержки. Принимая гормональные контрацептивы, женщина не только имеет стабильный менструальный цикл, но и предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.
Профилактика
Так как синдром поликистозных яичников развивается с подросткового периода, очень важно вовремя заметить следующие признаки:
1. Долгое становление менструации – очень большие задержки.
2. Лишний вес уже с подросткового периода.
3. Избыточный рост половых волос, много прыщей и сальность кожи.
Если начать вовремя корректировать эти состояния, то есть очень большая вероятность, что синдром не станет прогрессировать.
Очень важно вовремя заняться весом подростка – обратиться в клинику, которая занимается вопросами питания (в таких заведениях, как правило, есть отделения, занимающиеся подростковым ожирением). Если в вашем регионе нет таких клиник, можно обратиться к эндокринологу.
При первых признаках нарушения менструальной функции нужно обратиться к гинекологу для проведения полного обследования (УЗИ, гормоны, тест на толерантность к глюкозе и т. д.).
Итоги
1. «Поликистозные яичники» при УЗИ могут быть вариантом нормы и не всегда являются признаком заболевания.
2. Любые состояния и заболевания, которые выключают или нарушают работу яичников, могут создавать в яичниках картину «поликистоза». К таким состояниям могут относиться: прием контрацептивов, стресс (с прекращением менструации), резкое похудание, период кормления грудью, подростковый возраст (после начала менструации), повышение уровня пролактина, нарушение функции щитовидной железы, эндокринные заболевания, ожирение и др.
3. «Поликитоз» не означает, что в яичниках много «кист». Этот термин означает, что в яичниках присутствует много мелких фолликулов (они там присутствуют и в норме), которые начали расти, но остановились в самом начале своего роста.
4. Истинный синдром поликистозных яичников встречается относительно редко – в 4–7 % случаев, для него есть определенные диагностические критерии.
5. Синдром поликистозных яичников развивается в начале полового созревания девочки и связан с избыточным действием мужских половых гормонов в период их естественной активизации. В основе этих нарушений лежит избыточная активность инсулина.
6. Доказан факт наследования этого заболевания.
7. Чаще всего у женщин с этим синдромом есть жалобы на редкие менструации, бесплодие, избыточный
вес, прыщи, сальность кожи и рост нежелательных волос, в то же время часть этих симптомов может отсутствовать. Синдром, видимо, имеет различную степень выраженности, которая определяется как компенсаторными возможностями организма, так и характером нарушений.8. У женщин с синдромом поликистозных яичников имеются метаболические нарушения, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
9. Лечение этого синдрома направлено на снижение выработки мужских половых гормонов, восстановление и стимуляцию овуляции, возникновение беременности, нормализацию менструального цикла, исправление метаболических нарушений, что обеспечит профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
Глава 23. Бесплодие
Инструкция
Чтобы забеременеть, необходимо, чтобы у вас были в наличии следующие органы:
1. Яичники. 2. Трубы. 3. Матка. 4. Мужчина.
Формула беременности
Яйцеклетка (без генетических дефектов, зрелая)
+
Сперматозоид (без генетических дефектов, подвижный, способный проникнуть в яйцеклетку)
+
Маточная труба (проходимая на всем протяжении, способная протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку в полость матки)
+
Полость матки (без дефектов, перегородок и пр.)
+
Слизистая оболочка матки (зрелая, готовая принять эмбрион)
+
Гормональный фон (достаточные уровни гормонов)
+
Правильная реакция иммунной системы матери (неотторгающая эмбрион)
+
Спокойное (не маниакальное) отношение к беременности
= БЕРЕМЕННОСТЬ
Яичники
В яичниках должен вырасти фолликул (1–2 шт.). Происходит это в середине менструального цикла, в среднем на 14-й день от начала менструации при 28-дневном менструальном цикле. Этот фолликул должен лопнуть (овуляция). Из фолликула в брюшную полость выйдет яйцеклетка, которую подхватит маточная труба. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (временная железа), которое должно хорошо проработать минимум 10 дней.
Что бывает
1. Яичник не может выращивать фолликулы: в яичниках много мелких фолликулов, и ни один из них не растет. Яичники при этом увеличены в размерах, иногда окружены плотной капсулой. Это часто называют «поликистозом». Месячные ходят с большими задержками, могут быть редкие овуляции, случайные беременности. Это состояние лечится – беременность возможна после лечения. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
2. Плохо работает желтое тело: меньше 10 дней, рано перестает работать, производит мало прогестерона (гормон, обеспечивающий прикрепление оплодотворенной яйцеклетки). Месячные нерегулярные, часто приходят раньше срока. Это состояние лечится – беременность возможна. Вероятность самостоятельной беременности высокая.