Феноменологическая психиатрия и экзистенциальный анализ. История, мыслители, проблемы
Шрифт:
• прислушиваться к экзистенциальным измерениям, в которых существует человек;
• ощущать выпавшие фрагменты человеческого присутствия;
• распутать ткань истории больного, запутанную его прошлым, его верованиями и предрассудками;
• возвратиться к выпавшим и слабым точкам, разрушающим присутствие через кристаллизацию травмирующих событий;
• разделить с больным экзистенциальные моменты совместного существования;
• больше не считать мысль или идею аподиктически истинными, но просто проживать ситуацию;
• воздерживаться от суждений и предрассудков, можно только наблюдать;
• обратиться к истокам и универсальному дологическому основанию всех переживаний, конституирующих мир;
• знать о том, что объекты не воспринимаются нами, но взаимодействуют со мной в дорефлексивном и дообъектном сознании [1180] .
Стремясь ответить на вопрос об экзистенциальном контексте психического заболевания, бельгийские Dasein-аналитики развивают идеи своих предшественников. Так, фундаментальным экзистенциалом Dasein
1180
Huygens A. From the Philosophical Focus of the Therapeutic Being / Trans. S. Walters .
1181
Huygens A. L’ontokinesth`ese du m'elancolique ou le corps en d'er'eliction en recherche de pr'esence .
Неизменной характеристикой патологического существования становится погруженность в ничто. Здесь исследователь выделяет три возможных формы небытия [1182] : 1) ничто-небытие – оно ввергает человека в пропасть и выдвигает требование его исчезновения, при этом сущность небытия – ужас; 2) ответ-уничтожение на требование ничто-небытия – это последовательное развитие первой формы, связана она со свойственным современному миру нигилизмом; 3) раскрытие небытия – связано с самим процессом переживания ничто и постижения сущего.
1182
Huygens A. Approche Daseinsanalytique du passage du Nihil au Nihilisme au sein de la psychopathie .
Эти формы ничто и проступают в меланхолии. Нигилизм меланхолика эндогенный и связан с психозом. «Граница между депрессией и меланхолией и, в общем, между психопатией и психозом, – пишет А. Мальдини, – разделяет расстройство настроения и трансформацию „я“» [1183] . Нигилизм меланхолика охватывает и мир и укоренен, чисто по ницшеански, заявляет Гюйгенс, в утрате власти над бытием, власти над бытием «я». Ничто начинает поглощать, словно черная дыра. Пассивность берет верх над активностью, и деятельность сменяется актом.
1183
Maldiney H. Penser l’homme et la folie. Grenoble: J'er^ome MIIIon, 1991. P. 76.
Как мы видим, перед нами классический пример использования Dasein-анализа в психотерапии, но, к сожалению, как во многом и у Босса, здесь он превращается в набор готовых формул и постулатов, только на смену лексикону психоанализа приходит лексикон Dasein-анализа. По мнению идейного вдохновителя бельгийской школы, это направление до сих пор актуально. 1 сентября 1999 г. в ответ на вопрос, не исчерпан ли Dasein-анализ, он ответил: «Dasein-анализ – это анализ тех измерений, на основании которых человек существует. Он будет превзойден (d'epass'ee) лишь тогда, когда будет превзойдено само существование…» [1184] .
1184
La Daseinsanalyse est-elle d'epass'ee? Question pos'ee au Professeur Henri Maldiney .
Бельгийский Dasein-анализ как по своей направленности, так и по своему духу близок, скорее к версии Босса, а не Бинсвангера. По-видимому, эту близость обусловливает большая терапевтическая, нежели теоретическая его ориентация.
§ 3. Голландия
Немало приверженцев экзистенциально-феноменологической психиатрии есть и в Голландии. Это Г К. Рюмке, Я. Х. Ван Ден Берг, Дж. Линсхотен, Ф. Бьютендик и др. Первоначальное распространение экзистенциально-феноменологической традиции и формирование первого варианта феноменологической психиатрии в этой стране связано с именем Г К. Рюмке.
Генрих Корнелий Рюмке (1893–1967) родился 16 января 1893 г. в Лейдене. Поскольку отец Рюмке был врачом, это определило и выбор сына, и в 1911 г. он поступил на медицинский факультет Амстердамского университета. После получения диплома он проходит специализацию по неврологии у Линдерта Баумана, который в те времена активно внедрял психологический подход в психиатрию. Бауман также сразу заметил и психоанализ, а в 1918 г. стал одним из первых психиатров, использующих в своей клинической работе феноменологический метод Ясперса.
В 1923 г. Рюмке становится заведующим кафедрой неврологии и психиатрии в Университете Утрехта и, продолжая исследования Майер-Гросса, защищает диссертацию «Феноменологическое и клинико-психиатрическое исследование чувства счастья» [1185] – первую работу по феноменологической психиатрии в Голландии. По всей видимости, именно Бауман предложил ему эту тему. Тогда эта книга настолько понравилась М. Шелеру, что в предисловии к третьему изданию своей работы «Формализм в этике» он отметил ее как родственную его собственным исследованиям, несмотря на то, что Рюмке никогда на Шелера не ссылался, хотя в поздних работах активно использовал идеи Минковски,
Бинсвангера и Сартра [1186] .1185
R"umke H. C. Phaenomenologische en klinisch-psychiatrische studie over geluksgevoel. Leiden: Eduard Ydo, 1923.
1186
См: R"umke H. C. Eine bl"uhende Psychiatrie in Gefahr / Hrsg. und "ubers. W. von Baeyer. Berlin: Springer, 1967.
Долгие годы Рюмке представлял лицо голландской психиатрии в Европе и был самым известным голландским психиатром. С докладами по феноменологии и психиатрии он выступал на различных международных конгрессах: в 1950 г. в Париже, в 1961 г. в Монреале и прочих. Умер Рюмке 25 мая 1967 г. в Цюрихе во время лекционного тура по Германии и Швейцарии.
Дж. Нилеман отмечает, что Рюмке всегда считали «работающим главным образом в феноменологическом ключе» [1187] . Дж. Белзен, напротив, подчеркивает, что феноменология была для него «дополнением к его работе, использовалась вместе с другими классическими психиатрическими подходами, и что она не играла интегрирующей или трансформирующей роли» [1188] . Разумеется, Рюмке читал Гуссерля, но понимал его, как и все феноменологические психиатры, синонимично описательной психологии, это, в частности, подтверждает выдвинутое им в диссертации утверждение о том, что феноменология Ясперса развивалась под влиянием изучения Гуссерля [1189] .
1187
Neeleman J. Introduction // R"umke H. C. The Nuclear Symptom of Schizophrenia and the Praecoxfeeling / Trans. and introd. J. Neeleman // History of Psychiatry. 1990. №. 1. P. 332.
1188
Belzen J. A. The Impact of Phenomenology on Clinical Psychiatry: R"umke’s Position Between Jaspers and Kraepelin // History of Psychiatry. 1995. № 6. P. 350.
1189
R"umke H. C. Phaenomenologische en klinisch-psychiatrische studie over geluksgevoel… S. 15.
Был Рюмке знаком и с работами Шелера и, по всей видимости, даже посещал его лекции. Но в своей диссертации он обращается лишь к одной работе «Формализм в этике и материальная теория ценностей» и рассматривает четыре группы чувств, выделенных Шелером, отмечая, что его собственные выводы полностью согласуются с идеями философа: «Мои результаты имели значение также и как подтверждение идей Шелера… Я все больше расцениваю их как свидетельство их очевидности, поскольку основная часть этой диссертации была закончена прежде, чем я познакомился с работой Шелера» [1190] . Читал он и работы феноменологических психиатров – Бинсвангера [1191] и Гебзаттеля.
1190
Цит. по: Belzen J. A. The Impact of Phenomenology on Clinical Psychiatry: R"umke’s Position Between Jaspers and Kraepelin… P. 367.
1191
Рюмке связывали с Бинсвангером и дружеские отношения. Кстати, сам Бинсвангер оценивал Рюмке чрезвычайно высоко.
Важно подчеркнуть, что феноменология для Рюмке означала главным образом ту феноменологию, которую в своих работах по психопатологии развивал Ясперс. Именно она выступала эталоном его исследовательской стратегии. Вслед за Ясперсом он признавал, что цель феноменологии состоит в том, чтобы найти путь обнаружения того, что представляет собой живой опыт сознания здорового и больного человека. Принимал Рюмке и центральные положения самой «Общей психопатологии», например, признавая полностью правомерным разделение психологии на объективную и субъективную и подчеркивая, что первая является характерным методом естественных наук и формулирует законы, а вторая лежит в основе наук гуманитарных, описывает идеи и по своей направленности идеографическая [1192] . Поддерживает он и разделение понимания и объяснения, выделение статического и генетического понимания, словом, полностью принимает метод Ясперса [1193] .
1192
R"umke H. C. Inleiding in de karakterkunde. Haarlem: F. Bohn, 1929. S. 36–38.
1193
В достаточно своеобразном ключе предстает у Рюмке теория формы и содержания Ясперса. В психической жизни человека он выделяет два плана: поверхность и глубину. Поверхность при этом – это физическая поверхность, форма и элементы психической индивидуальности, которые видимы глазу: голос, слова, поступки, проявления чувств. «Люди показывают себя в своей поверхности, которая одновременно является их формой», – пишет он. Поверхность – это индивидуальный почерк человека. Он продолжает: «Если бы меня спросили: Что такое человек на самом деле? Я бы ответил: это ее или его оформленная поверхность» (R"umke H. C. Een bloeiende psychiatrie in gevaar // Vorm en inhoud. Utrecht: F. Bohn, Scheltema amp; Holkema, 1981. S. 201. Цит. по: Belzen J. A. The Impact of Phenomenology on Clinical Psychiatry: R"umke’s Position Between Jaspers and Kraepelin… P. 359–360.