Иные миры: Королева безумия

Больные с бредовыми идеями отношения хорошо знакомы работникам социальных служб. Такие больные являются авторами многочисленных жалоб, виновниками непрекращающихся судебных разбирательств и проверок. Один из наших больных в течение трёх лет был инициатором 57 (!) судебных процессов, ухитряясь одновременно судиться сразу с несколькими организациями и отдельными лицами. Показательно, что особой материальной выгоды от исхода судебных слушаний у него не было — его иски обычно ограничивались символическими суммами. К тому же ему так и не удалось выиграть ни одного суда. Но при этом на многочисленные и бессмысленные процессы тратились немалые деньги, так что считать подобные занятия невинными забавами никак нельзя. Остановить эту «судебную лихорадку» смогла лишь госпитализация пациента (кстати, тоже по решению суда: во время одного из судебных заседаний пациент в состоянии аффекта набросился на судью. Последовавшая за этим судебно-психиатрическая экспертиза признала пациента невменяемым, после чего он был направлен на принудительное лечение).

Мы хотим подчеркнуть снова и снова — больной человек не виноват в своих болезненных заблуждениях. Однако и смотреть на его «художества» сквозь пальцы нельзя. Потакать бредовым убеждениям не менее опасно, чем становиться на их пути. Правильный путь здесь только один — как можно более ранее и полноценное лечение больного человека. И это в интересах, в первую очередь, самого больного: шизофрения слишком опасный спутник, и упорный отказ от лечения может привести к глубоким, неизлечимым изменениям психики, в том числе к необратимому слабоумию.

Мы сделали это отступление, посвящённое бредовым идеям отношения для того, чтобы читатель понял — они отнюдь не безобидны. И, пожалуй, самым опасным среди бредовых идей отношения является бред ревности.

Тема ревности сама по себе чрезвычайно интересна. Патологическая ревность вызывает у окружающих самые разные чувства. Довольно часто приходится слышать: ну и что тут плохого? Ревнует — значит, любит!

Так в чём же различия между болезненной, патологической и «нормальной» ревностью? Ведь ревность — вполне физиологичное чувство, связанное с фрустрацией (лишением) субъекта возможности безраздельно владеть объектом своей привязанности. Попробуем объяснить это на простом языке.

Каждый из вас видел (по телевизору или в живой природе) обезьянье стадо. Общеизвестно, что в таком стаде существует жесткая иерархия: доминирующий самец, вожак, являющийся главой стада, определяет всю его «внешнюю и внутреннюю политику»: устанавливает жесткий ранг для каждой обезьяны—от своего «первого заместителя» до последнего парии и изгоя, формирует отношения между членами стада, распределяет еду, следит за поведением детенышей и подростков. Каждый, кто пытается оспорить установившуюся иерархию, подвергается жестокому наказанию - до тех пор, пока не появится более сильный самец, который «отправит в отставку» бывшего «президента» и займет его «кресло». Важнейшей задачей доминантного самца является обеспечение продолжения рода. При этом он не просто формирует гарем и назначает «любимую жену» — доминантную самку, но и ревностно следит за тем, чтобы никто из членов стаи не посмел посягнуть на его право «первой ночи». Большинство детёнышей в стае — дети одного отца: вожака, доминантного самца. И подобное половое поведение встречается не только у обезьян — точно так же обстоят дела у львов, шакалов, гиен и других стайных животных. Такая модель несёт глубокий биологический смысл. Выживание вида возможно только при условии получения полноценного, жизнеспособного потомства. А у млекопитающих оно весьма немногочисленно. Если пара домовых мух способна дать на протяжении года несколько миллиардов потомков, пара осетровых рыб — 140 тысяч, то пара обезьян — лишь одного. И этот один должен выжить, чтобы выжил весь вид. Простейшие виды пошли по пути «массовости», предоставляя сильнейшему возможность выжить в результате естественного отбора. Из 140 тысяч икринок до периода нереста доживут только две-три наиболее сильные и приспособленные особи, которые и передадут свой генетический материал следующему поколению. Но млекопитающие не могут позволить себе подобную «расточительность». Поэтому мудрая природа закладывает механизм отбора уже в само поведение животных: наиболее сильный, приспособленный, агрессивный самец вероятнее всего несёт наиболее «качественные» гены, его потомство будет иметь больше шансов на выживание, а значит, именно он должен иметь приоритет при размножении. Кстати, среди самок в стае или прайде существует не менее жесткая иерархия, идентичная таковой среди самцов. Наибольшие шансы понравиться доминантному самцу и оставить потомство имеет «любимая жена» — доминантная самка — самая сильная, здоровая и приспособленная в стае. Она весьма активно отстаивает свой статус «первой леди», не стесняясь пускать в ход зубы и когти, чтобы не позволить конкурентшам обольстить «любимого». Так что чувство ревности заложено в нас генетически — это «наследство» от наших животных предков. Конечно, примитивная агрессия обезьяны в отношении соперников на право «брачной ночи» является лишь упрощённой моделью сложного человеческого переживания ревности, но именно простые, животные механизмы конкуренции за возможность оставить потомство лежат в основе страданий ревнивца.

Однако патологическая ревность — вовсе не такая безобидная вещь, как можно было бы подумать. Больной с бредом ревности способен превратить жизнь близкого человека в настоящий ад. Вся тяжесть страданий при этом ложится на несчастный «объект любви». Один из пациентов, страдавший бредом ревности, заставлял свою жену весь день носить с собой диктофон. Ночью он прослушивал сделанные за день записи, причем заставлял жену слушать их вместе с собой. К моменту госпитализации больного несчастная женщина из-за постоянного недосыпания и стрессов, вызванных приступами ревности у мужа, находилась на грани тяжелейшего нервного истощения. Другой, ещё более «изобретательный» больной смастерил своей жене металлический «пояс верности», закрывавшийся на ключ. Уезжая в длительные командировки, больной запирал пояс и увозил ключ с собой, а вернувшись, тщательно проверял неприкосновенность замка. Пояс (кстати, весивший более 3 килограммов) причинял женщине мучительные страдания, не говоря уже о том, что даже об элементарной гигиене с такой «металлоконструкцией» не могло быть и речи. И тем не менее бедная женщина в течение трёх лет (!) терпела, искренне полагая подобное издевательство проявлением мужниной любви.

Главное отличие болезненной, патологической ревности от обычного ревнивого чувства — это оторванность бредовых построений от реальности. Больной сохраняет бредовые убеждения, даже если получает бесспорные подтверждения своей неправоты. Так, один больной обвинял свою жену в измене с врачом акушером-гине ко логом во время её родов (!). Очевидная нелепость этого обвинения вкупе с многочисленными доказательствами невозможности такой измены никак не повлияла на его болезненные убеждения. Более того, когда выяснилось, что на этих родах присутствовала знакомая больного, врач по профессии, которой больной доверял и которая также пыталась его разубедить, он заявил, что этого врача, чтобы она не могла поведать ему правду, «укололи каким-то уколом, от которого у неё выпадение памяти».

Подводя итог сказанному, мы можем, опираясь на многолетние наблюдения, определённо утверждать: снисходительность к болезненным проявлениям недопустима. Агрессивные и опасные действия, совершаемые больными под влиянием бредовых переживаний — это реальность, которую нельзя игнорировать.

Однако история, которую мы хотим вам рассказать для иллюстрации бредовой формы шизофрении с преобладанием идей ревности, к счастью, не имела столь трагичных последствий. Проявления шизофрении у нашей пациентки были довольно мирными и нанесли ей самой гораздо больший урон, чем окружающим. Тем не менее, эта история кажется нам показательной, и к тому же весьма интересной.

В ней отчётливо и явно проступают черты болезненного восприятия действительности. Здесь можно встретить и отчаянные, на грани надрыва, проявления чувств, и глубокое, почти нечеловеческое страдание, диктуемое болезненными переживаниями, и искреннее, полное и абсолютное подчинение основной идее — идее хотя и патологической, но необычайно страстной и глубокой. Погружение в мир переживаний человека, страдающего шизофренией, всегда невероятно интересно, и обычные, «земные» переживания пациента, одержимого идеями отношения, могут оказаться не менее захватывающими, чем яркие и эффектные миры больного с фантастическим бредом. Нам кажется, что история, которую мы хотим вам рассказать, служит хорошей иллюстрацией сказанного.

Началась эта история много лет назад — в конце 1980-х годов.

В приёмный покой психиатрического стационара привезли молодую женщину.

Она была невероятно, изумительно красива. Казалось, природа собрала в ней одной всё то прекрасное, что составляет идеал женской красоты. Красоты утонченной, изящной, хрупкой, очаровательной в своей изнеженности.

Но увы! Щедро оделив эту женщину красотой, природа обошла её здоровьем. Двадцатипятилетняя Полина¹была тяжело больна. Психическое расстройство, которым она страдала, развилось у неё сравнительно недавно, около восьми месяцев назад, но при этом отличалось стремительным и брутальным течением.

Рассказ о детских и юношеских годах Полины не позволил обнаружить никаких признаков приближающегося заболевания. Казалось, ничто не предвещало беды. Полина росла вполне нормальной, жизнерадостной и общительной девочкой. Она отлично училась в школе, посещала секцию спортивной гимнастики и параллельно занималась в музыкальной школе. Никаких проблем с общением также не возникало — Полина прекрасно ладила со сверстниками, её всегда окружали подруги, друзья и поклонники. Полина была единственным и желанным ребёнком в семье, и хотя родители старались не баловать дочь, на недостаток родительской любви она никак не могла пожаловаться.

После школы Полина поступила на бухгалтерский факультет кооперативного института. Профессию бухгалтера она выбрала сама, следуя, очевидно, примеру матери (та работала бухгалтером на заводе). Учеба не вызывала у Полины трудностей, с товарищами по группе у неё также сложились прекрасные отношения. В институте она познакомилась со своим будущим мужем — они учились на одном факультете. На третьем курсе они поженились.

Брак оказался счастливым. Вскоре после окончания института Полина поняла, что ждёт ребёнка. Эта беременность была желанной, Полина очень внимательно относилась к ней и тщательно заботилась о здоровье будущего малыша. Она регулярно посещала женскую консультацию, выполняла все предписания врача, записалась на курсы молодых матерей при обществе «Знание» и скупила все книги об уходе за ребёнком, какие были доступны в те времена. Правда, беременность у Полины протекала достаточно тяжело. С первых недель её мучил ранний токсикоз, однако Полина стойко переносила неприятные ощущения во имя желанной цели - рождения ребёнка. На работе (а после института Полина получила направление в бухгалтерию одного из проектных бюро) к её состоянию относились с пониманием и составили для неё особый график, позволяющий ей совмещать работу с отдыхом и лечением. Надо сказать, что несмотря на непродолжительное время работы в бюро, Полина сумела завоевать симпатии коллег. Всегда вежливая, спокойная, уравновешенная, внимательная к пожилым, общительная и доброжелательная со сверстниками, она пользовалась в коллективе всеобщим вниманием и любовью.