Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
лочки и в желудок.
2. ДОПАН (Dopanum).
4-Метил-5-[бис- (р-хлорэтил) амино]-урацил:
ОН
/CHg-CHgcl
/^
Y \CHa-CHgci
HO^^N “^СНз
Белый с желтовато-серым оттенком мелкокристаллический порошок
горького вкуса, без запаха. Практически нерастворим в воде, мало рас-
творим в спирте.
По химическому строению и действию на организм близок к
эмбихину.
Применяют для лечения лимфогранулематоза (II и III, а при удовле-
творительном состоянии кроветворения и IV стадии), миелолейкоза (суб-
лейкемическая форма, протекающая со спленомегалией) и при хроническом
лимфолейкозе (II и III стадия). .
Принимают допан внутрь. Препарат дают на ночь; рекомендуется
запивать его киселем.
При лечении лимфогранулематоза допан обычно назначают взрослым
в разовой дозе 0,01 г (10 мг). При весе больного менее 50 кг и относи-
тельно низком содержании лейкоцитов в крови начинают лечение с дозы
8 мг. Препарат дают в начале лечения 1 раз в 5 дней. В дальнейшем в за-
висимости от скорости уменьшения количества лейкоцитов в крови про-
межутки между приемами можно удлинять до 6-7 дней. При повышен-
ной чувствительности больных к препарату разовая доза может быть
уменьшена до 6 мг. Детям назначают из расчета 0,0002 г (0,2 мг) на
1 кг веса.
Перед каждым приемом допана определяют количество лейкоцитов и
тромбоцитов в крови. Лечение продолжают до уменьшения числа лейкоци-
тов в крови до 3000 и тромбоцитов до 100000 в 1 мм^ что обычно проис-
ходит после 4-7 приемов препарата.
Следует учитывать, что после прекращения приема допана количество
лейкоцитов и тромбоцитов в крови может продолжать снижаться в тече-
ние нескольких дней.
При необ.ходимости (при отсутствии полного исчезновения увеличен-
ных узлов) проводят дополнительную лучевую терапию.
В случае рецидива назначают повторный курс лечения допаном или
лучевую терапию.
При хроническом миелозе лечение начинают с дозы 12 мг. Эту дозу
назначают 1 или 2 раза с промежутками 3-4 суток, затем переходят на
дозу 10 мг, которую дают с теми же промежутками. Лечение заканчивают
при количестве лейкоцитов в крови 25 000-20 000 в 1 мм^. Обычно на
курс требуется 6-7 приемов допана. В случае рецидива назначают допан
повторно в дозе 10 мг на прием.
16*
484 СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ
При. хроническом лимфолейкозе назначают, допан по 10-8 мт1раз
в 5 дней. Лечение проводят осторожно и заканчивают при количестве
лейкоцитов 50000-30 000, в том числе нейтрофилов-2000-1500.
Возможные осложнения и побочные явления при применении донана
сходны с теми,- которые могут иметь место при применении новэмбихина
(за исключением тех,
которые связаны с инъекциями новэмбихина).У части больных допан вызывает тошноту и рвоту через 8-12 часов
после приема. Одним из способов борьбы с этим служит назначение до-
пана вечером в конце ужина с приемом перед сном небольшой дозы сно-
творного (0,2 г барбамила). Другим’ способом является прием аминазина
внутрь по 25 мг за 1 час и через 2-3 часа после приема допана. Можно
назначать также этаперазин, дипразин, витамин Вв.
При передозировке допана, слишком длительном приеме препарата
и повышенной чувствительности может наступить резкая лейкопения. Для
предупреждения этого осложнения необходимо точно соблюдать дозы, тща-
тельно следить за состоянием больного и картиной крови.
Целесообразно во время лечения, особенно у больных с низким уров-
нем кроветворения, переливать кровь по 100-125 мл 1-2 раза в неделю, назначать витамины.
В случае наступления резкой лейкопении переливают кровь в той же
дозе 2-3 раза в неделю или вводят лейкоцитную и тромбоцитную массу; назначают стимуляторы кроветворения. Для предупреждения вторичной
инфекции можно применять антибиотики. Угнетение кроветворения обычно
ликвидируется в течение .3-4 недель.
Следует учитывать, что у больных, получавших ранее лучевую тера-
пию, кроветворная система более чувствительна к допану. У этих больных
лечение проводят особенно осторожно. Иногда применяют более низкие
дозы (8 мг) или препарат дают с большими промежутками (р’азв 6 дней).
Допан относительно противопоказан при лимфогранулематозе, проте-
кающем на фоне ослабленного костномозгового кроветворения, в частности
при количестве лейкоцитов ниже 4500 и тромбоцитов ниже 150 000.
Противопоказано применение допана при остром лейкозе, быстротеку-
щих и острых -формах лимфогранулематоза, а также при хроническом
миелолейкозе с резким обострением болезни, быстрым нарастанием гемо-
цитобластов в крови и прогрессирующей анемией.
Форма выпуска: таблетки по 0,002 г (2 мг).
–
Хранение: список А.
3. ХЛОРБУТИН (Chlorbutinum).
3-{пара-Бис- (р-хлорэтил) аминофе]
аминофенил]-масляная кислота:
.I ,-^СНа-СН^С!
но- С- СНз- CHg- СНг- ^ V-W
\=^/ \сн2-e^ci
Синонимы: Лейкеран, Amboclorin, Chloranibiialuni, Chloraminophene, . Ecloril, Leukeran, Leukoran, Linfolysin.
Белый или белый со слабым’ розоватым или кремоватым оттенком
кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, легко рас-
творим в спирте.
Подобно другим препаратам группы бис-(р-хлоратил) амина, хлорбу-