Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
тин является алкилирующим цитостатическим веществом; оказывает угне-
тающее действие на кроветворную ткань и гиперплазированные (опухоле-
вые) ткани. Препарат влияет более избирательно на лимфоидную ткань, чем на гранулоцитарные элементы.
Применяют для лечения хронического лимфолейкоза (^преимущественно
при лейкемических формах) и лимфогранулематозе. Назначают внутрь.
СРБЦСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ 485
При хроническом лимфолейкозе
висимости от количества лейкоцитов в крови. При содержании лейкоцитов
IB 1 мм^ крови 300.000-400000 и выше разовая ежедневная доза состав-
ляет для взрослого 8-10-мг, 200000-300 000 в 1 мм^-8 мг, 150000-1800000-6-8 мг, 100000-150000-4-6 мг, 50000-100 000-4 мг, 180 000 и менее - 2 мг.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая и суточная 0,015 г.
Курс лечения продолжается обычно 3-6 недель.
При снижении числа лейкоцитов до 20 000-25 000 больного переводят
1на поддерживающую терапию, назначая по 2 мг через день или 1-2 раза
1. в неделю. Если количество лейкоцитов в дальнейшем существенно не ме-
1няется, то лечение хлорбутином можно временно прекратить: при тенден-
Д;ции к увеличению лейкоцитоза прием хлорбутина продолжают.
^ Лечение хлорбутином можно проводить в сочетании с применением
1’глюкокортикостероидов.
S, У больных лимфогранулематозом при отсутствии лейкопении и тромбо-
‘-цитопении лечение начинают с разовой ежедневной дозы 20 мг со сниже-
;нием к концу курса до 10 мг на прием.
.: Во время лечения хлорбутином необходимЬ систематически (не менее
“2-3 раз в неделю) производить анализ крови (общий) и дифференциаль-
^ный подсчет лейкоцитов, определение количества тромбоцитов, эритроци-
тов, гемоглобина.
‘ В процессе-лечения хлорбутином могут возникнуть лейкопения, анемия
и тромбоцитопения; при передозировке развивается значительная лейко-
пения, прогрессирующая вплоть до панцитопении. Уменьшение количества
лейкоцитов может продолжаться в течение 10-12 дней после отмены
препарата. .
При развитии резкой лейкопении прекращают прием препарата, а в слу-
чае необходимости переливают кровь или вводят лейкоцитную и тромбо-
цитную массу; назначают стимуляторы кроветворения, витамины. Перели-
вание крови (100-125 мл 1 раз в неделю) рекомендуется производить
в течение курса лечения.
У лиц, ранее лечившихся другими цитостатическими препаратами или
подвергавшихся лучевой терапии, хлорбутин назначают не ранее чем через
11/2-2 месяца после окончания предыдущего лечения при условии отсут-
ствия выраженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Препарат на-
значают, начиная с небольших доз.
Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, непосредственно после
‘применения других цитостатических препаратов и лучевой терапии, при
выраженной
лейкопении, тромбоцитопении и днемии, связанных с разви-тием злокачественного процесса.
Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,002 и 0,005 г (2 и 5 мг) хлорбутина.
Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте, 4. НОВ9МБИТОЛ (Novembitolum).
орго-Ксилил-бис-(Р-хлорэтил) амина гидрохлорид:
^-^ /СНг- CHaCI
^ ^- СНг- N( НС1
\===/ \СНг-CHaCI
СНз
Белый мелкокристаллический порошок без запаха. Легко растворим
в воде и изотоническом растворе хлорида натрия. В водных растворах
легко гидролизуется, разлагается при нагревании свыше 40Ї, Применяется при лечении лимфогранулематоза,
486
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ
Вводят только внутривенно. Непосредственно перед употреблением
вскрывают ампулу (содержит 0,045 г => 45 мг новэмбитола) и вводят
в нее 20 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, Содер-
жимре ампулы тщательно перемешивают до полного растворения кри-
сталлов и получения прозрачного раствора. Раствор медленно вводят
в локтевую вену, следя за тем, чтобы он не попал под кожу (см. Новэмби-
хин, стр. 480).
Вводят новэмбитол через день.
Разовая доза для взрослого весом 60-70 кг составляет 0,045 г (45 мг).
Ослабленным больным первые два раза вводят препарат в половинной
дозе. Детям вводят из расчета 0,3-0,5 мг на 1 кг веса. Курс лечения
состоит из 15-20 инъекций.
При признаках рецидива заболевания проводят повторный курс
в тех же дозах (не ранее чем через 6 недель после первого курса).
Лечение новэмбитолом должно проводиться под тщательным врачеб-
ным наблюдением и систематическим гематологическим контролем. Прл
применении препарата должны соблюдаться все те же меры предосторож-
ности, что и при применении новэмбихина.
Противопоказания такие же, как для новэмбихина.
Форма выпуска: ампулы или флаконы емкостью 20 мл, содержащие
по 0,045 г (45 мг) кристаллического новэмбитола.
Хранение; список А.
5. ДЕГРАНОЛ (Degranol).
1,6-Бис- (р-хлорэтил) амино-1,6-дезоксиманнита дигидрохлорид: СНз-NH-CHa-CHaCI
НО-С-Н
НО-С-Н
1 .2НС1
Н-С-ОН
Н-С-ОН
СНз- NH-CHa-CHaCI
Синоним: Mannomiistin.
Белый порошок. Легко растворим в воде. Растворы нестойки, легко
гидролизуются.
По характеру действия близок к другим производным бис-(р-хлорэтил)-
амина.