Лекарственные средства (в 2-х томах)

поддерживающая терапия: 2 раза в неделю вводят внутривенно (или

внутримышечно) по 0,1-0,2 г препарата или назначают его внутрь в виде

таблеток по 0,05-0,1 г 2 раза в день.

Следует учитывать, что хотя циклофосфан меньше влияет на крове-

творение, чем другие производные бис-(р-хлорэтил) амина, он также может

вызвать угнетение лейкопоэза.

Нельзя начинать лечение препаратом при количестве лейкоцитов менее

3500 и тромбоцитов 120 000 в 1 мм^ крови.

Во время лечения необходимо исследовать кровь не реже 2 раз в не-

делю. При снижении количества лейкоцитов до 2500 и тромбоцитов до

100000 в 1 мм* лечение прекращают. При резкой лейкопении переливают

кровь или лейкоцитную и тромбоцитную массу, назначают витамины, сти-

муляторы кроветворения. Переливание стимулирующих количеств крови

(100-125 мл‘1 раз в неделю) рекомендуется производить в течение всего

курса лечения.

При применении циклофосфана, особенно при передозировке, могут

наблюдаться различные побочные явления. Часто бывают тошнота и рвота.

Для уменьшения этих явлений рекомендуется введение пиридоксина

(внутримышечно 0,05 г) или аминазина (0,025 г внутривенно или внутри-

мышечно) через 1 час после введения циклофосфана. Часто (до 90% слу-

чаев) через 18-20 дней после начала применения препарата наблюдается

частичное или полное выпадение волос на голове; волосы отрастают

после прекращения приема циклофосфана. Иногда возникают головокру-

жение, ухудшение зрения, дизурические явления, гематурия. Дизурические

явления проходят обычно через 4-5 дней и уменьшаются или исчезают

после приема опия с экстрактом красавки. Часто больные жалуются на

боль в костях, длящуюся до 2-3 недель.

Местного раздражающего действия циклофосфан не оказывает, однако

при внутриплевральном введении препарата может повыситься темпера-

тура (на 2-3-й день), появиться кашель и боль в грудной клетке.

Циклофосфан противопоказан при анемии, кахексии, тяжелых заболе-

ваниях печени и почек, в терминальных стадиях заболеваний.

Формы выпуска; в запаянных ампулах по 0,2 г препарата и в таблет-

ках, покрытых оболочкой, по 0,05 г.

Растворы для инъекций готовят непосредственно перед применением; , 0,2 г растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций.

Хранение; список А. В сухом защищенном от света месте при темпе-

ратуре не выше 10Ї.

9. СПИРАЗИДИН (Spirazidinum).

1^,М”’-Ди- (р-хлорэтил) -М’,М^-диспиротрипиперазиния дихлорид: г ‘-\^-\^-\

N N К

– /. \______/ \_____/ J

Белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде.

Спиразидин содержит две хлорэтильные группы, соединенные с ато-

мами азота. Он отличается, однако, по строению от бис-(13-хлорэтил)амн-

CiCH^-CHa-I^

N-CH^-CHsCI 2С1-

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ 491

нов, так как хлорэтильные группы присоединены к двум атомам азота, 1 являющимся частью сложной гетероциклической системы. Кроме того, .молекула спиразидина содержит четвертичные атомы азота.

По действию на размножение клеток спиразидин близок к производным

бис-(Р-хлорэтил) амина. Он также является цитостатическим алкилирую-

щим веществом. Его основное отличие состоит в том, что в терапевтиче-

ских дозах он не оказывает выраженного угнетающего действия на крове-

.творение и может в связи с этим применяться при лейкопенических со-

стояииях, а также в сочетании с рентгене- и радиотерапией.

Наряду со специфическим действием спиразидин оказывает противо-

. воспалительный эффект.

Применяют^ главным образом при раке гортани, опухолях носоглотки

(главным образом малодифференцированных, типа ретикулосаркомы и

лимфоэпителиомы); при раке легких, а также при лимфогранулематозе, протекающем со склонностью к лейкопении. Спиразидин можно применять

для продолжения терапии, когда лейкопения возникла в результате пред-

шествующего применения других цитостатических препаратов.

Вводят спиразидин внутривенно.

Растворы готовят непосредственно перед применением, вводя во фла-

кон с препаратом стерильный изотонический раствор натрия хлорида из

расчета 5 мл на 0,01 г (10 мг) спиразидина.

При лечении рака гортани вводят по 0,03 г (при хорошей переноси-

мости до 0,04 г) 1 раз в 3 дня (через 2 дня на 3-й). На курс применяют

0,24-0,36 г (240-360 мг) препарата. Спиразидин может применяться

для предотвращения генерализации опухолевого процесса. Его можно

вводить до операции и спустя 6-12 дней после оперативного вмеша-

тельства. При необходимости можно комбинировать применение спирази-

дина с лучевой терапией.

При злокачественных опухолях носоглотки вводят ежедневно от 10 до

20 мг спиразидина; на курс 250-280 мг (при хорошей переносимости до

400 мг).

При раке легкого в неоперабельных случаях вводят ежедневно по

20 мг, а при хорошей переносимости 40 мг; на курс 200-400 мг. Курсы

можно повторять с промежутками в месяц. Препарат можно применять

до операции (80-200 мг на курс), во время операции (орошение полости

плевры-20 мг препарата в 10 мл изотонического раствора натрия хло-

рида; введение в вену-20 мг; смазывание культи бронха) и после опе-

рации. Всего на курс 200-400 мг.

При лимфогранулематозе назначают по 20 мг через день или ежедневно; на курс - 200 мг.

При наличии эффекта повторяют курсы с интервалами 1-l’/g месяца.

При применении спиразидина возможны осложнения в виде невритов: парестезий, повышения чувствительности кожи к холоду, онемения пальцев

рук и т. п. Эти явления проходят самостоятельно после снижения дозы; при необходимости отменяют препарат. Рекомендуется для предупрежде-