Откровенный разговор про это для тех, кому за

1. Снижение уровня тестостерона, который с годами вырабатывается в организме все меньше и меньше. А именно он запускает механизм эрекции.

2. Изменения эластичности гладких мышц в кровоснабжении полового члена. От них же зависит способность удерживать кровь внутри кавернозных тел.

3. Беспокойство, страх, сомнения по поводу собственной эрекции.

4. Сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и др.) и прием определенных видов лекарств, снижающих качество эрекции.

Сексологи часто встречаются с проблемой эрекции, неудовлетворительной для мужчины или его партнерши, и могут оказать индивидуальную помощь тем, кто обращается непосредственно к ним. Выделяют несколько видов нарушения: абсолютная, относительная, избирательная и мнимая гипоэрекция. Поэтому однозначно говорить о том, что мужчина вдруг стал импотентом, в большинстве случаев неправильно. В связи с этим в конце прошлого столетия в медицинской литературе появился новый термин «эректильная дисфункция» и стал универсальным в оценке ситуации.

Основным проявлением эректильной дисфункции является отсутствие генитальной реакции, которое определяется по ряду критериев:

• Мужчина не способен участвовать в половой жизни в соответствии со своим желанием.

• Эректильная дисфункция часто имеет место, но может и отсутствовать в некоторых случаях. Кто-то не может добиться эрекции именно с этой конкретной партнершей, у кого-то спадает эрекция в определенное время суток или года, после второй рюмки или в солнечную погоду, третий не в состоянии поддержать свою мужскую силу длительное время, хотя еще вчера все получалось отлично. Причем в этих ситуациях вполне может оказаться один и тот же человек!

• Эректильная дисфункция отмечается минимум полгода. Шестимесячный критерий продолжительности нарушений для диагностики ЭД обоснован тем, что именно в этом временном интервале начинает формироваться выраженная личностная реакция на расстройство, меняющая стратегию сексуального поведения и затрудняющая использование остаточных сексуальных ресурсов.

• Это расстройство не может быть целиком приписано другому психическому, поведенческому, соматическому расстройству (в частности, эндокринному расстройству) или лекарственной терапии.

• При попытке полового акта отсутствует эрекция, достаточная для влагалищного полового акта.

Эректильная дисфункция проявляется в одной из следующих форм:

1. Эрекция имеет место, но только не во время полового акта или подготовки к нему.

2. Имеет место частичная эрекция, недостаточная для полового акта, но нет полной эрекции.

3. Отсутствует даже набухание полового члена.

Сексологи учитывают эти критерии и формы эректильной дисфункции для постановки диагноза и осуществления медицинской помощи мужчине в любом возрасте. Но в инволюции подход более оценочный, предметный, так как возрастные изменения являются наиболее характерными в оценке ситуации.

Ученые до сих пор спорят о том, что является причиной снижения эрекции у мужчин инволюционного возраста: физические изменения в половой сфере или снижение сексуального влечения, которые приходят с возрастом. Как про курицу и яйцо: что является первичным и что – вторично. Поэтому в параграфе «Сексуальное влечение и желание» мы подробно поговорим о проблеме снижения и утраты желания заниматься сексом, потому что без любимой партнерши, в отсутствии любви, без влечения к объекту сексуального предпочтения о силе эрекции говорить бесполезно…

ИНТЕРЕСНЫЕ ЦИФРЫ

По расчетам Д. Маккинли (2000), около 150 млн мужчин в мире страдают от эректильной дисфункции, и он прогнозирует, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может удвоиться.

Не все так страшно, как говорят некоторые ученые и как считают сами мужчины. Во-первых, с годами мужчина овладевает искусством любви и техникой половой жизни так, что может доставить и себе и партнерше такие ощущения, о которых в юности только мечтают. Не случайно на Востоке пожилой мужчина ценится в любви гораздо сильнее, чем юный любовник. Во-вторых, большинству пожилых женщин климактерического и постклимактерического периода в это время важен не мощный, напористый секс с мачо, а нежные интимные прикосновения, которые длятся дольше обычного. Так как истончение структуры тканей влагалища, слабая любрикация и возрастное состояние здоровья просят более размеренного и спокойного секса. Не зря Эсхил говорил: «Мудр тот, кто знает не многое, а нужное». И в-третьих, появление на рынке ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа («Виагра», «Сиалис» и проч.) решило проблему с «чудо-таблеткой».

Именно эти таблетки сделали прорыв в науке, позволив многим мужчинам решить проблему с тем, что прежде называли импотенцией, а теперь эректильной дисфункцией. Принял таблетку – и готов к бою! Это средство, о котором мечтали мужчины всех предыдущих столетий, сделало прорыв, позволивший мужчинам с недостаточной эрекцией добиться замечательного эффекта и почувствовать себя уверенными в собственной потенции.

«Виагра» – лекарство для решения проблем эректильной дисфункции, которое помогает мужчине вызвать и поддерживать длительную эрекцию. Оно продается в виде таблеток по 1 или 4 штуки в упаковке, каждая из которых содержит 25, 50 или 100 мг силденафила. «Сиалис», «Левитра» – дженерики этого препарата, которые желательно выписывать у врача, так как использование «Виагры» противопоказано, если мужчина принимает нитроглицерин или иные нитраты, при наличии гипертонии и ряда других заболеваний. Помимо этих сильных средств, существуют препараты нового поколения, настойки, биологические добавки, которые могут применяться в комплексном лечении различных видов эректильной дисфункции.

ЛЮБОПЫТНЫЕ ЦИФРЫ

Американские исследователи показали, что у мужчин 50–70 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, импотенция встречается в 30 % случаев, а у подвижных – в 9 %.

При выявлении сосудистой природы снижения эрекции врачи-сексологи назначают вазоактивные препараты общего и селективного действия (пентоксифиллин, танакан, актовегин, ксантинола никотинат, ницерголин и др.). Прием указанных препаратов дополняют физиотерапевтическими процедурами и локальной декомпрессией полового члена (ЛОД). О некоторых приемах лечения эректильной дисфункции мы подробнее поговорим во второй части книги.

Иногда необходимо хирургическое лечение с помощью протезирования половых органов как единственное средство решения проблемы. Операции показаны в случаях, не поддающихся другим методам лечения, или тогда, когда в основе проблемы лежат органические факторы (то есть нарушение состояния сосудов и нервов половых органов). Протезирование полового члена у мужчин – решение вопроса о наличии «искусственной» эрекции, которая обеспечивает проведение полового акта. При этом часто утрачивается способность к эякуляции или способность иметь оргазм обычно по причинам органического характера. В таких случаях рекомендуется перед операцией обсудить ее последствия с обоими партнерами. И он, и она должны иметь реальное представление о том, чего следует ожидать в дальнейшей сексуальной жизни.

Когда мужчину оценивают по способности к поддержанию эрекции, сексологи часто упоминают понятие «половая конституция». Это своего рода природно, психологически и социально заданная данность для каждого человека, с которой он подошел к преклонному возрасту. Ее определяют по шкале векторного определения половой конституции мужчины (она предусматривает определение ряда функциональных, сексологических и антропометрических показателей). Бывает половая конституция девяти видов: чрезвычайно слабая, очень слабая, слабая, несколько ослабленный вариант средней, средняя, сильный вариант средней, сильная, очень сильная, чрезвычайно сильная. Этот сексологический показатель наглядно показывает, что нельзя от обладателя чрезвычайно слабой половой конституции, с которой он прожил всю прошлую жизнь, ждать таких же «сексуальных подвигов», как от владельца сильной или чрезвычайно сильной половой конституции.