Откровенный разговор про это для тех, кому за
Шрифт:
Конечно, некоторые особенности секса после мастэктомии есть. В первую очередь это касается необходимости бережно относиться к месту операции. Образовавшийся рубец нельзя травмировать, прижимать, растирать. Кроме того, в связи с видом операции у женщины может быть застой лимфы в руке со стороны вмешательства. Помимо косметического дефекта, рука становится менее подвижной, чувствительной к физическому воздействию. Поэтому и во время интимного контакта необходимо бережное отношение к пораженной стороне тела.
Если женщина стесняется отсутствия груди, она может во время близости не снимать бюстгальтер или даже быть обнаженной лишь снизу. Кроме того, поза спиной к партнеру (лежа на животе или на боку, сидя или стоя) скрывает шрам и позволяет общаться
Также позиция со спины предохраняет место операции от травмирования. В остальном тактика и стратегия интимного общения практически не изменяются по сравнению с временем до операции.
Правда, учитывая психологические моменты, нередко любовная игра становится недостаточной для достижения обычного уровня возбуждения, что требует от мужчины более нежного и длительного воздействия на партнершу. В связи с этим стоит не только усиливать и улучшать известные ласки и другие воздействия, но и искать новые пути для дополнительной стимуляции.
В таких условиях порой женщины становятся более требовательными к партнеру, хотя иногда и не испытывают особого влечения. Просто ощущение своей особенности заставляет их вновь и вновь искать подтверждения того, что она желанна и любима. Нет никаких оснований считать, что произошло истинное повышение влечения, нимфомания, гиперсексуальность и т. д. – это лишь компенсационное поведение. Хотя иной раз такие завышенные требования способны озадачить мужа, особенно немолодого.
Однако для многих супружеских пар состояние женщины после удаления груди становится испытанием не столько в сексуальных отношениях, сколько во взаимоотношениях вообще. Даже длительная и счастливая супружеская жизнь не всегда бывает гарантией того, что после операции мужчина станет глядеть на жену с ненужным состраданием, брезгливостью, страхом и т. д. В таких условиях, конечно же, не может быть обычного и естественного желания близости. Но такое положение можно сравнить с любым другим случаем отдаления супругов друг от друга, когда и новое, и известное в облике жены внезапно приобретает резко отрицательное значение.
Наилучшие результаты в восстановлении сексуальных отношений бывают в тех супружеских парах, где на первом месте стоит любовь, а не секс. Именно любовь позволяет мужчине смотреть на «новую» жену и видеть в ней прежнюю, здоровую, молодую, стройную и любимую.
Глава 3. Рецепты к хорошему сексу
Любить лучше и прекраснее, чем быть любимым. Это чувство дает человеку то, ради чего стоит жить и ради чего он готов умереть.
Влияние лекарств на сексуальную функцию мужчины
Мужчина, 66 лет, в браке 37 лет.
Возраст такой, что таблетки горстью ем – какой уж тут секс? Даже если бы и были желания, наверняка таблетки все перебивают. Какие от них последствия?
Аркадий Райкин говорил в свое время: «Улучшаем видимость за счет слышимости, а слышимость за счет видимости». Так же бывает и с сексом. На сексуальность мужчины могут действовать самые разные факторы, а один из них – лекарственные препараты, которые применяют по поводу болезней любых органов. Чаще такое воздействие бывает на фоне применения препарата, а после окончания курса лечения сексуальность восстанавливается. Но бывает и так, что наступают стойкие сексуальные нарушения, требующие сексологического лечения.
С годами здоровье мужчины не улучшается, а количество лекарств, приходящихся на один прием, порой достигает десятка…
Сексуальные нарушения как последствия применения лекарств разделяют на 4 группы:
• снижение полового влечения (либидо);
• нарушения эрекции (ослабление, отсутствие);
• ослабление оргазма;
• нарушения семяизвержения (ускорение, замедление, ослабление).
После пятидесяти лет, с вступлением в инволюционный период, эти проблемы уже обозначены природой, а тут еще можно пострадать от лекарств. Что делать? Чтобы разобраться в воздействии лекарств на сексуальность, нужно иметь в виду ступенчатость регуляции сексуальности.
Сексуальная функция зависит в первую очередь от достаточного уровня мужского полового гормона тестостерона, который в основном вырабатывается в яичках. Контролирует выработку тестостерона
гормон гипофиза пролактин. Так складывается последовательность: гипофиз – яички – тестостерон. Кроме того, тестостерон циркулирует в крови в основном в связанном состоянии и в комплексе с белками. Наконец, сексуальные проявления (в первую очередь эрекция) находятся под влиянием деятельности мозга и периферической нервной системы. Ускорение или замедление прохождения нервного импульса может значительно влиять на сексуальность.Комплексное лечение сексуальных расстройств у пожилых мужчин проводят в 3 этапа. На первом вырабатывается правильное представление о возрастной и личной норме интимных отношений. Второй этап лечения направлен на устранение невротических реакций, возникших в связи с сексуальными и личными неудачами. И лишь на третьем этапе проводят стимуляцию собственно половой функции биостимуляторами, гормонами, супружеской секс-терапией.
Прием лекарств может повлиять на любое звено в этой последовательности. Например, средства, усиливающие выработку пролактина, приводят к уменьшению выработки тестостерона. Значит, вполне возможны снижение либидо, ухудшение эрекции, уменьшение яичек, гинекомастия (увеличение груди по типу женской), в некоторых случаях – бесплодие. К таким веществам относятся нейролептики, трициклические антидепрессанты, метилдофа, резерпин, сульпирид, женские гормоны. Наоборот, препараты, снижающие выработку пролактина, стимулируют выработку тестостерона и улучшают указанные функции. Это такие лекарства, как гормоны щитовидной железы, бромкриптин, апоморфин, леводопа, ципрогептадин.
Нейролептики, как правило, снижают половое влечение, а галопиридол может приводить к усилению либидо.
Трициклические антидепрессанты могут снижать эрекцию и либидо, приводить к задержке и болезненности семяизвержения, уменьшать переживание оргазма. В то же время за счет уменьшения депрессивности эти препараты улучшают качество жизни и половое влечение. Поэтому предсказать результат лечения депрессивных больных в отношении сексуальных проблем довольно трудно.
Большинство транквилизаторов снижают либидо и угнетают эрекцию. Однако если половое возбуждение сопровождается вегетативными проявлениями (пот, дрожание пальцев, головная боль и др.), то транквилизаторы могут повлиять положительно.
Барбитураты (снотворные препараты) и препараты брома снижают либидо и потенцию у каждого третьего мужчины.
Большинство лекарств, используемых для лечения паркинсонизма, угнетают сексуальные функции. Ингибиторы МАО и препараты для похудения могут вызывать нарушения эрекции и эякуляции.
Нарушение сексуальной функции наблюдается при использовании противотуберкулезных и противоопухолевых препаратов.
Даже лечение половыми гормонами может неблагоприятно отразиться на сексуальности. Введение женских половых гормонов эстрогенов или даже их местное применение приводит к снижению уровня мужских гормонов, ослаблению либидо и эрекции, уменьшению ощущений при оргазме. Прием мужских половых гормонов в больших дозах приводит к угнетению выработки собственных гормонов и снижению либидо.
Некоторые препараты, применяемые для лечения туберкулеза, могут приводить к снижению выработки простатического сока, подавлению полового влечения и ослаблению эрекции.
Причины импотенции разные, но на одном из первых мест стоит ухудшение кровоснабжения миокарда, поскольку есть четкая параллель между притоком артериальной крови к сердцу и к пенису. Так что все, что хорошо для сердца, положительно влияет и на эрекцию. Речь не столько о препаратах, сколько об образе жизни. Даже для практически здоровых мужчин борьба с гиподинамией, перееданием и дурными привычками – прекрасный способ продлить активную жизнь и сохранить отличную потенцию до преклонного возраста.
Наиболее часто эректильная дисфункция развивается при лечении гипертонии. Практически нет ни одного антигипертензивного препарата, который бы не влиял на сексуальную функцию. У 12–15 % больных гипертонией отмечаются те или иные расстройства половой функции. Так, резерпин (и другие препараты раувольфии) и октадин снижают либидо, ухудшают эрекцию и вызывают нарушения эякуляции. Если же эти вещества используют в комплексе с мочегонными средствами, то частота сексуальных нарушений возрастает в 3 раза!