Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек
Шрифт:
Во многих случаях при бактериальной инфекции у щенков и котят потенцированный клавулановой кислотой амоксициллин является препаратом первого выбора, особенно если отсутствуют результаты бактериологического анализа. В критических ситуациях предпочтение отдают внутривенному, внутрикостному или внутрибрюшинному введению препаратов и жидкостей.
У новорожденных часто отмечается ацидоз, что можно объяснить сниженной функцией печени, которая не обеспечивает метаболизм лактата в бикарбонат. В большинстве подобных случаев введение раствора Рингера с лактатом и катионами калия (20 ммоль/л) обеспечивает хорошие результаты. При тяжелом ацидозе назначают бикарбонат. В отсутствие данных о состоянии кислотно-щелочного равновесия доза бикарбоната составляет примерно 2 ммоль/кг в течение 10–15 минут. Глюкозу заменяют 5 % раствором декстрозы в сочетании (50: 50) с раствором Рингера с лактатом,
Потребность новорожденных в жидкости относительно высока, но ее необходимый объем небольшой. Введение жидкости с помощью шприца достаточно эффективно и значительно дешевле использования перфузионного насоса; в некоторых случаях применяют капельницу с педиатрическим набором для введения (60 капель/мл, тогда как капельница для взрослых обычно дает 10–15 капель/мл), это гарантирует, что у щенка или котенка не будет гипергидратации.
Двухнедельный котенок весом 250 г; степень дегидратации приблизительно 6 %;
Поддерживающая доза 6 мл/кг/час = 1,5 мл/час;
Дефицит 0,06 х 250 = 15 мл;
Общее количество за первые 6 часов = поддерживающая доза (9 мл) + 50 % от дефицита (7,5 мл) = 16,5 мл;
Почасовой расчет = 2,75 мл/час или 2,75 капли/мин (педиатрический набор для введения).
• внутривенно — в подкожную латеральную вену предплечья вводят катетер 23 или 25; в связи с недостаточной длиной конечностей новорожденных введение катетера и поддержание инфузии может быть затруднено.
• внутрибрюшинно — не идеально в связи с относительно низким всасыванием, особенно в случае гиповолемии, кроме того, такая техника не подходит для долговременной жидкостной терапии. Риск перфорации внутренних органов невелик, однако соблюдение требований асептики обязательно. Суточный объем жидкости вводят в 2–3 приема.
• внутрикостно — при недоступности вен альтернативой является внутрикостное введение. У большинства новорожденных трубчатые кости достаточно мягкие для введения подкожной иглы (калибр 18–19). Участок введения обрабатывают как операционное поле, после чего иглу вводят в проксимальный участок берцовой или бедренной кости (фиг. 14.3). На каждом участке возможна лишь одна попытка вкола иглы, поскольку после первой пункции жидкость может просачиваться наружу. Инфузионные растворы, препараты или цельную кровь назначают в тех же объемах, что и для внутривенного введения…
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Эктопаразиты
Внутрикостное введение жидкости в проксимальную часть бедренной кости
Эктопаразиты, обычно поражающие молодняк собак и кошек, приведены в табл. 14.5.
Эктопаразит — Комментарии
Блохи — Редко являются клинически значимым поражением. Могут вызвать анемию.
Ушной клещ — Встречается у новорожденных в результате заражения от матери, редко вызывает серьезные заболевания.
Клещ Demodex — Чаще поражает щенков, чем котят. Первичный иммунодефицит не выявлен. У 30–50 % щенков в возрасте до года наблюдается спонтанное излечение. Имеет место генерализованное или локальное поражение. Типичны чешуйки, себорея и образование пустул. Как правило, заражение происходит в первые дни жизни. Диагноз ставят на основании данных соскоба. Наиболее распространенное осложнение — вторичная пиодермия.
Чесоточный клещ Sarcoptes — Обычная локализация поражения — живот, конечности и уши, наблюдается сильный зуд, покраснение, образование пустул и корочек. Диагноз ставят на основании данных соскоба.
Вши — Обычно свидетельствует о плохом уходе. Вызывают зуд.
Для лечения эктопаразитов применяют широкий спектр препаратов (табл. 14.6), однако лишь немногие из них лицензированы для лечения щенков и котят младше 12-недельного возраста. Рекомендуется следовать «каскадной» схеме назначения препаратов. Для уничтожения блох проводят регулярную обработку самки и гнезда, а также используют противоблошиные гребенки. Препарат фипронил можно применять для обработки щенков старше 2 дней и котят старше 7-дневного возраста, хотя имеются сообщения о токсическом воздействии алкоголя
на новорожденных при обработке в корзине. Ивермектин эффективен при лечении ушного клеща, демодекоза и саркоптоза у взрослых животных и не имеет противопоказаний к применению у щенков и котят, хотя в отдельных случаях могут наблюдаться реакции гиперчувствительности. Котята относительно менее восприимчивы к токсичности ивермектина, тем не менее имеются сообщения об отдельных случаях интоксикации. Ивермектин весьма эффективен при лечении большого количества животных, например, в случае отодектоза, обработку следует повторять с интервалом в 2–3 недели. Помимо ивермектина для лечения отодектоза применяют амитраз и сульфид селена. В случае саркоптоза обработке подлежат все щенки или котята из помета, а также мать. Обязательным условием является обеззараживание гнезда. Для повышения эффективности лечения перед применением акарицидных шампуней проводят противосеборейную обработку. При лечении демодекоза рекомендуется назначение антибиотиков в качестве сопутствующей терапии.Следует избегать применения фосфорорганических соединений для уничтожения эктопаразитов у новорожденных. Пиретрины и пиретроиды относительно более безопасны, однако необходимо учитывать вероятность передозировки.
Поражение протозойными паразитами (табл. 14.7) можно минимизировать, соблюдая соответствующие условия содержания, гигиену и ежедневно уничтожая блох. Необходимо избегать скученности при содержании животных, а также прогулок за пределами питомника. При назначении новорожденным потенцированных сульфамидов необходимо соблюдать осторожность, из-за низкого уровня печеночного метаболизма их не рекомендуют для проведения антибиотикотерапии.
Эндопаразиты
Toxocara spp. и Toxascaris leonina почти всегда присутствуют в организме щенков и котят, так как передаются с молоком матери. При тяжелых поражениях наблюдаются диарея, плохое состояние шерсти, вздутие живота и в редких случаях кишечная непроходимость. Необходимо проводить регулярную дегельминтизацию всех щенков и котят. Пиперазин, несмотря на широкое применение, потенциально токсичен, особенно для кошек, его передозировка обычно обусловлена большими размерами таблеток. Препараты группы бензимидазола, а также пирантел более эффективны, безопасны и легки в применении.
Бактериальные инфекции
Бактериальные инфекции у новорожденных нередко сопровождаются септицемией. Чаще всего встречаются возбудители: Staphilococcus, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Streptococcus, Enterococcus, Pseudomonas, Clostridium, Bacteroides, Fusobacterium, Salmonella spp. Среди перечисленных микроорганизмов грамотрицательные встречаются чаще. Смерть может наступить внезапно без выраженных клинических проявлений, хотя в некоторых случаях детеныши кричат или скулят, ведут себя беспокойно, кроме того, отмечаются гипотермия, диарея, диспноэ, гематурия и цианоз. Хроническое течение заболевания приводит к недостаточному набору веса. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и клинических исследований. В идеале необходимо выделить культуру возбудителя из крови, хотя заболевшее животное нередко погибает до получения результатов. Однако такое исследование обеспечивает выбор адекватного лечения для других щенков/котят в помете. Лечение должно быть интенсивным, с использованием антибиотиков, жидкостной терапии, глюкозы и кислорода.
Наиболее распространенным симптомом заболеваний у новорожденных является диарея, однако роль бактерий в ее развитии не выяснена. В большинстве случаев отмечается самопроизвольное выздоровление или лечение ограничивается назначением диеты (голодание, затем частое кормление небольшими порциями) и инфузионной терапией (перорально растворы электролитов). Антибактериальных препаратов следует по возможности избегать в связи с их негативным воздействием на микрофлору кишечника.
По имеющимся данным, Bordetella bronchiseptica вызывает у котят фатальное поражение респираторного тракта, которое сопровождается острым диспноэ, развитием цианоза. У котят более старшего возраста чаще наблюдается хроническое поражение верхних и нижних дыхательных путей. Для постановки диагноза высевают культуру возбудителя из мазка со слизистой оболочки ротовой полости или глотки. Выделение культуры проводят с использованием селективной среды. У взрослых кошек Bordetella bronchiseptica присутствует в качестве нормальной комменсальной микрофлоры.