Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек

Сохранение уздечки полового члена

Это нередкая патология у собак. У некоторых кобелей ее легко обнаружить по отклонению головки полового члена в вентральном направлении, тогда как у других она проявляется только при половом возбуждении животного, когда при вентральном отклонении головки возникают болезненные ощущения. Лечение обычно не вызывает затруднений; производят рассечение аваскулярной соединительной ткани, расположенной вентрально от головки полового члена.

Фимоз

Фимоз означает неспособность животного выдвинуть пенис из препуция по причине врожденной или приобретенной стриктуры отверстия препуция. Заболевание наблюдается у кобелей и котов. Как правило, для постановки диагноза достаточно тщательного осмотра препуция; иногда при осмотре обнаруживается также вторичный баланопостит. Для коррекции патологии проводится резекция небольшого клина с вентральной стороны препуциального отверстия; в результате это отверстие удается существенно расширить (фиг. 15.8).

Фиг. 15.7.

^{Типы гипоспадии}

Фиг. 15.8.

^{Иссечение клина для коррекции стриктуры препуциального отверстия}

Техника резекции

1. Препуций и окружающую кожу выбривают и дезинфицируют.

2. Мочевой пузырь освобождают вручную или с помощью катетера.

3. Животное переносят на стол, укладывают в дорсальное положение и подготавливают операционное поле.

4. Пенис высвобождают, секрет с поверхности удаляют влажной губкой или салфеткой; следят за тем, чтобы дезинфектанты и спиртовые растворы не попали в препуциальную полость.

5. Вытягивают препуций и в препуциальное отверстие вводят тупой конец прямых ножниц.

6. Делают надрез каудально по средней линии вентральной поверхности приблизительно на 1 см; длина надреза зависит от первоначального диаметра отверстия и размеров собаки, но она должна быть достаточна для того, чтобы обеспечивать свободное выдвижение пениса.

7. Концы надрезанной слизистой оболочки и кожи соединяют с каждой стороны простым узловым или простым непрерывным швом.

8. Для предотвращения травмирования на время заживления хирургической раны рекомендуется надевать на животное широкий (елизаветинский) воротник.

Парафимоз

Нарушение заключается в неспособности самца втянуть пенис в препуций. Патология сопряжена со слабо выраженным фимозом и обычно проявляется после вязки или мастурбации, т. е. после того, как имела место эрекция. Сокращение препуциального отверстия приводит к ущемлению головки полового члена, а продолжающаяся в этих условиях эрекция головки приводит к ее отеку, усугубляющему ущемление. В таких случаях пенис и препуций осматривают на наличие других повреждений, после чего обмывают теплым и холодным физиологическим раствором с целью снижения эрекции. Для вправления пениса в полость препуция применяют лубриканты. В упорных случаях необходимо катетеризировать уретру для обеспечения отхода мочи. Может потребоваться хирургическое расширение препуциального отверстия. В случае некроза тканей пениса проводят частичную его ампутацию. Как правило, парафимоз дает рецидивы. Если он связан с недостаточной длиной препуция, то покров пениса можно удлинить, используя технику смещения препуция.

Техника частичной ампутации пениса (фиг. 15.9)

1. Животное укладывают в дорсальное положение.

2. В уретру вводят катетер максимально большого для данного пациента диаметра; может произойти опорожнение мочевого пузыря.

3. Препуций оттягивают и накладывают на него тугую повязку шириной 2,5 см, располагая ее близко к луковице; бандаж выполняет роль жгута и обеспечивает вертикальное положение пениса.

4. Разрез начинают от средней линии на дорсальной поверхности пениса и проводят дистально и латерально от начальной точки с обеих сторон (V-образный разрез до кости полового члена).

5. Осторожно отделяют уретру от кости полового члена, держа скальпель лезвием к кости.

6. Освобождают уретру на расстояние около 1 см дистально от основания разреза и делают кольцеобразный разрез на уровне дистальной точки ее прикрепления.

7. Отсекают максимально большую часть кости полового члена костными ножницами.

8. Смещают ампутированный участок пениса вдоль катетера и удаляют.

9. Обе стороны V-образного разреза соединяют рассасывающимся материалом (3–0) простым узловым швом.

10. Латеральную поверхность уретры рассекают продольно до точки выхода из пениса и подшивают поверх культи.

11. Жгут удаляют и осматривают рану на наличие геморрагии.

12. Для предотвращения самотравмирования на животное надевают елизаветинский воротник.

Фиг. 15.9.

^{Частичная ампутация пениса: а) уретру катетеризируют, пенис перетягивают жгутом, одновременно удерживающим препуций; б) делают V-образный разрез глубиной до дорсальной поверхности кости полового члена, следя за тем, чтобы не перерезать уретру, расположенную с вентральной стороны; в) ампутируемый участок пениса удаляют по катетеру; г) на разрез накладывают простой узловой шов; д) уретру подшивают поверх культи пениса}

Техника смещения препуция (фиг. 15.10)

1. Препуций и прилегающую кожу выбривают и моют.

2. На время операции уретру можно катетеризировать для облегчения манипуляций на пенисе.

3. Собаку переносят на стол в дорсальном положении и подготавливают операционное поле.

4. Краниально от препуция производят полукруглый разрез кожи, проводя его с обеих сторон на расстояние 5–10 см от средней линии в зависимости от размеров собаки.

5. Второй полукруглый разрез меньшего радиуса производят впереди первого.

6. Как только концы двух эллиптических разрезов сошлись друг с другом с каждой стороны, удаляют образовавшийся между разрезами кожный лоскут в форме полумесяца.

7. Расположенные с двух сторон препуциальные мышцы, начинающиеся в области мечевидного хряща и идущие к дорсальной стенке препуция, иссекают с обеих сторон на 1–5 см в зависимости от размеров животного и необходимой степени краниального смещения препуция.

8. Мышцы фиксируют рассасывающимся шовным материалом в положении, обеспечивающем полное втягивание пениса в препуций.

9. Полукруглые разрезы кожи соединяют простым узловым швом.

Фиг. 15.10.

^{Хирургическое смещение препуция: а) производят полукруглый разрез кожи впереди препуция на расстояние 5–12 см от средней линии; б) кожу препуция оттягивают краниально, так, чтобы она полностью покрыла пенис; это позволяет определить место второго полукруглого разреза (обозначено пунктиром), который должен идти краниально от первого; в) производят двустороннюю миэктомию и соединяют края мышц препуция; г) оба полукруглых разреза соединяют простым узловым швом. Показан также удаленный лоскут кожи в форме полумесяца}