Стоматология собак

Техника проявления. Для каждого рентгеновского кабинета необходима отдельная, темная, достаточно вместительная, хорошо вентилируемая и специально оборудованная комната для проявления снимков. От рентгеновских лучей комната должна быть защищена капитальными стенами или свинцовой обшивкой достаточной толщины. Во время работы с пленками комната должна освещаться только неактиничным фонарем.

Для проверки соответствия фотолаборатории (проявочной) своему назначению в ней нужно оставить при красном свете примерно на четверть часа раскрытую пленку, а затем проявить ее в темноте вместе с контрольной пленкой, взятой из пачки и не подвергавшейся освещению. После проявки обе пленки должны быть одинаковыми. Если проверяемая пленка потемнела, это значит, что в фотолабораторию проникает свет. Естественно, пока не будет устранена причина, качество снимков будет страдать.

Здесь же, в темной комнате, при свете неактиничного фонаря производится заготовка пленок для внутриротовых снимков (о чем будет изложено в дальнейших главах). Пленки для получения этих снимков зубов режутся на части и заворачиваются сначала в черную, а затем в белую бумагу. Ряд авторов (А.Ю. Депутович, 1973; С.Г. Симонсон, 1983) рекомендуют помещать в данные конверты сразу по две пленки. По их данным две пленки желательно брать из следующих соображений: после проявления можно выбрать лучшую из них; на пленках иногда бывают дефекты и проверить это можно путем сравнения изображений на обоих снимках (так как трудно допустить, чтобы на двух пленках были совершенно одинаковые изъяны); одну пленку можно оставлять для архива.

Для внутриротовых снимков зубов удобны пленки следующих размеров: 3 Х 4 см, 4 Х 5 см, 5 Х 5 см. На сегодняшний день в продаже имеются пленки размера 3 Х 4 см, готовые к употреблению, упакованные в специальные (одноразовые) светонепроницаемые упаковки (пленки KODAK). Для обзорных снимков нижней челюсти достаточно размера пленки 13 Х 18 см, а для рентгеновских снимков верхней челюсти и придаточных полостей носа – 18 Х 24 см. Пленки этих размеров помещаются в алюминиевые кассеты, укомплектованные усиливающими экранами. Усиливающим экраном называется картон с нанесенным на него слоем эмульсии, которая флюоресцирует под действием рентгеновских лучей. Таким образом, светочувствительный слой пленки оказывается одновременно под действием рентгеновских лучей и флюоресценцией усиливающего экрана. Благодаря этому время экспозиции, т. е. действия рентгеновских лучей, а значит, и работы трубки, сокращается до 10 раз.

После выполнения снимка пленку в темной комнате при красном свете освобождают от бумажной обертки (или вынимают из кассеты) и на ней ставят графитовым карандашом или перманентным маркером номер, под которым больное животное зарегистрировано в журнале. Если снимаются симметричные участки челюсти или зуба, то на каждом снимке обозначается и сторона. После этого пленка помещается в ванночку с проявителем. Покачивая ванночку, необходимо следить за постепенно обрисовывающимся снимком. Пленка остается в ванночке, пока не потемнеет настолько, что начинают исчезать детали.

Для контроля снимок можно вынимать и рассматривать в красном свете. Затем пленку промывают под струей воды и погружают в фиксаж до получения прозрачного снимка. Через 7—10 минут его можно изучать при обычном свете. Снимок после этого нуждается в тщательном промывании проточной водой и, наконец, в сушке. Удобно сушить снимки, укрепив их в зажимах. Еще проще сушить снимки небольших размеров на стойках, применяемых для сушки негативов в обычной фотографии. Все манипуляции при проявлении и фиксировании пленки производят с помощью пинцета. Такой способ проявления очень кропотлив и отнимает много времени, поэтому рекомендуется более совершенный «танковый» способ (танками называются ванночки). Для внутриротовых снимков зубов ванночки можно заменить простыми стаканами. Пленки опускают в них с помощью зажимов из нержавеющей стали или на простых крючках из проволоки.

Желательно зажимы или крючки пронумеровать. Ванночек обычно бывает три: в одну наливают проявитель, в другую – воду для полоскания снимка после проявителя, в третью – фиксаж. При этих на первый взгляд несложных процедурах неопытный работник может сделать ряд ошибок, совершенно обесценивающих снимок. В умелых же руках могут быть до некоторой степени исправлены ошибки в экспозиции и жесткости лучей.

При недопроявлении получается вялый серый снимок с недостаточным числом деталей; при перепроявлении – черный, малопрозрачный снимок, детали которого затушеваны и потому неясны. Хороший снимок должен быть структурным, с большим количеством деталей. В течение всей работы со снимками температуру растворов поддерживают на определенном уровне. Наиболее подходящей температурой проявителя считается 18°C. При более низкой его температуре проявление идет медленнее. Слишком теплый проявитель может вызвать отслоение и потемнение эмульсии, в результате чего снимок будет испорчен. Так же строго нормируется и время проявления. Если при соблюдении всех этих условий снимок получается неудовлетворительного качества, то причину его недостатков следует искать в неправильном выборе экспозиции или жесткости лучей. Меняя их, можно добиться более контрастных и резких снимков.

Контрастными снимками называются такие, у которых хорошо различаются оттенки светлых и темных участков. Контрастность снимка (кроме свойств трубки, правильности выбора жесткости и экспозиции и хорошей обработки снимка в лаборатории) зависит и от многих других причин. Сюда относится чувствительность эмульсии, качество усиливающих экранов и особенно влияние на пленку вторичных рассеянных лучей.

Рис. 47. Внутриротовые снимки зубов: а) снизу, б) сверху

Техника производства снимка зуба. Как и указывалось ранее снимки зубов делятся на внутриротовые и внеротовые. Внутриротовыми называются те, при которых пленка помещается во рту больного животного (рис. 47), а при выполнении внеротовых пленка прикладывается к челюсти с наружной стороны (рис. 48). Существует несколько способов выполнения внутриротовых снимков, но все они связаны с определенным риском для врача, поэтому рекомендовано подобные исследования проводить с использованием средств для обездвиживания животного. Для прицельной рентгенографии зуба пленка размером 3 Х 4 см, помещенная в ротовой полости, удерживается пальцем на уровне исследуемого зуба.

Рис. 48. Внеротовые снимки зубов: а) сверху, б) сбоку

При снимках рентгеновы лучи, исходящие из трубки, должны пройти сначала через челюсть и тогда уже попасть на пленку. Каждый снимок дает теневое изображение всей толщи челюсти. Используя специальные зевники и клинья для раскрытия ротовой полости, можно повысить качество и информативность рентгенограмм (рис. 49).

Рис. 49. Снимки зубов с использованием зевников: а) в верхнюю челюсть сбоку, б) в нижнюю челюсть, в) в верхнюю челюсть прямо

При производстве снимка необходимо подобрать правильную жесткость лучей, направление и время экспозиции.

Жесткость лучей. При недостаточной жесткости лучи пройдут только через мягкие ткани и не смогут проникнуть через толщу кости. В результате получится изображение кости без какого бы то ни было указания на ее структуру, и вопрос о костных изменениях на этом снимке не сможет быть решен, так как кость будет представлена сплошным светлым пятном. Слишком жесткие лучи проникнут через кость в большом количестве и затушуют детали. Лучшая жесткость для снимков зубов получается при 40–50 кВ максимального напряжения.

Экспозиция. Большое значение имеет экспозиция. Получаемый от рентгеновской трубки пучок состоит из лучей различной жесткости. Излучение считается жестким или мягким в зависимости от преобладания тех или других лучей. Увеличивая время экспозиции, можно сделать снимок мягкими лучами. Увеличивая жесткость, следует сокращать время экспозиции, чтобы избежать прохождения через костную ткань излишнего количества рентгеновских лучей.

Время экспозиции зависит главным образом от силы тока в трубке, измеряемой миллиамперами. Поэтому экспозицию часто дают в виде произведения миллиампер на секунды. Так, для снимков зубов требуется 0,5 с при силе тока 100 мкА, т. е. 100 мкА Х 0,5 с = 50 мкА/с. Конечно, необходимо учитывать чувствительность пленки, толщину кости и степень ее плотности. Лучшая комбинация жесткости и продолжительности экспозиции устанавливается опытом. Даже один и тот же аппарат при колебании тока в цепи дает различные результаты. Ошибку в жесткости или экспозиции можно определить довольно точно по снимку. Опыт при этом определении необходим, но руководящие положения таковы: четкое изображение мягких тканей и полное отсутствие структурности кости говорят о малой жесткости при хорошей экспозиции. Недостаточная контрастность между мягкой и костной тканью, общая серость и неясность снимка свидетельствуют о чрезмерной жесткости; если же к чрезмерной жесткости прибавить излишнюю экспозицию, то получится темно-серый снимок, лишенный всякой диагностической ценности. Перечисленные дефекты до некоторой степени можно исправить при фотолабораторном процессе. Изменяя время проявления, можно усилить или ослабить изображение на снимке деталей. Таким образом, понятно, что проявление снимков необходимо поручать опытному работнику.