Здоровье мужчины. Энциклопедия

Виды запоров

Все запоры делятся на первичные и вторичные, острые и хронические.

При отсутствии грубых структурных изменений как самой толстой кишки, так и органов и систем организма, регулирующих ее деятельность, имеют место функциональные запоры.

Первичные запоры объясняются изменением двигательной функции кишечника. Как известно, в норме у любого человека прямая кишка пустая. Каловые массы скапливаются в вышележащих отделах кишечника, и только перемещение кишечного содержимого в прямую кишку вызывает акт дефекации.

Привычка подавлять позыв к дефекации из-за отсутствия необходимых гигиенических условий или по любым другим соображениям приводит к хроническому перерастяжению прямой кишки, что и приводит к задержке акта дефекации. Такие запоры называются привычными (от слова «привычка»). Если привычный запор сочетается с неправильным образом жизни, плохим, нерациональным питанием и малоподвижным образом жизни, то он может длиться долго и будет плохо поддаваться лечению.

Вторичный запор является признаком какого-либо серьезного заболевания. Сильные затруднения со стулом, продолжающиеся более месяца, особенно у людей старше 40 лет, требуют тщательного медицинского обследования.

Нарушения двигательной активности толстого кишечника могут быть связаны с неврологическими заболеваниями, травмами спинного мозга, рассеянным склерозом, а также эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, гипотиреозом, заболеваниями надпочечников. Часто такой запор возникает из-за механических причин, когда грыжи, опухоли кишечника, а также геморрой мешают прохождению кала. Вызывать запоры может и применение некоторых лекарственных средств: противопоносных препаратов, наркотических анальгетиков, противогипертонических средств и лекарств, содержащих большое количество железа.

Острый запор характеризуется внезапным отсутствием стула в течение нескольких суток. Возникает он, как правило, при перемене обстановки, нахождении в другой местности, где будут неизбежными и изменения питания, и ограничения в дефекации. То есть острые запоры могут появиться у людей, никогда прежде ими не страдавших. Когда человек возвращается в привычные для него условия, деятельность кишечника приходит в норму.

В случае хронического запора гораздо чаще, чем при остром, приходится прибегать к длительному медикаментозному лечению.

Функциональные запоры гастроэнтерологами подразделяются на два вида: запоры спастического характера (ими страдают чаще молодые люди) и атонического (чаще страдают люди с малоподвижным образом жизни, тучные, пожилые).

Лечение

Одним из главных условий лечения хронического запора является питание.

Довольно часто правильное питание плюс более активный образ жизни, физические упражнения и минимальное соблюдение режима дня дают хорошие результаты. Но если этого не случается, надо прибегать к более серьезным мерам.

При возникновении запоров рекомендуется магния оксид. Если боль в животе, то показаны миотропные спазмолитики (папаверин, галидор, но-шпа) или периферические холинолитики (платифиллин, метацин, хлорозил) в общепринятых дозах. При сильных болях указанные препараты следует сочетать с беллалгином, баралгином, спазмалгоном, спазганом, тренталом, которые принимают после еды во избежание раздражающего действия на слизистую оболочку желудка.

Препараты могут назначаться эпизодически, разово или в течение 1–3 недель при наблюдении за показателями периферической крови (поскольку при их приеме возможно снижение количества лейкоцитов в периферической крови). Острые, сильные боли, близкие к кишечной колике, купируются внутримышечным введением раствора атропина, метацина или баралгина.

Диета

Наиболее естественным стимулирующим действием на моторику кишечника обладают пищевые продукты, содержащие растительную клетчатку, такие как свекла, морковь, репа, брюква, салаты из сырых овощей, хрен, огурцы, помидоры, редька и квашеная капуста (перед употреблением в пищу сырые овощи должны быть тщательно вымыты!). Эти овощи можно применять в качестве компонентов для салатов и гарниров, причем более рекомендованы салаты из тертых сырых овощей. Хорошим послабляющим действием обладают и многие фрукты: яблоки, груши, вишня, черешня, сливы, арбузы, дыни, крыжовник. Причем опять-таки предпочтительней сырые фрукты.

Из других пищевых продуктов растительного происхождения можно выделить следующие: морскую капусту, растительные масла и сухофрукты.

Растительные масла, такие как оливковое, подсолнечное и другие, обладают легким слабительным эффектом. Принимать их необходимо по 1 ст. ложке – утром натощак и перед сном. Причем лучше заедать масло куском черствого черного хлеба или хлеба из муки грубого помола.

Диарея

Диарея (от гр. «диаррео» – истекаю), то же, что понос – увеличение количества воды в каловых массах и учащение стула. Различают острую и хроническую диарею. Может быть признаком как отравления, так и заболевания кишечника.

Острая диарея возникает при острой кишечной инфекции, при дисбактериозе на фоне использования антибиотиков, при лечении цитостатиками, препаратами наперстянки.

Хроническая диарея развивается при уменьшении всасывания в тонкой кишке и в толстой кишке в связи с наличием воспалительных процессов; при усилении секреции жидкости в тонкой кишке при заболеваниях желудка; опухолях, гипертиреозе, склеродермии из-за усиления функции кишечника; при функциональном нарушении моторики – возбудимая (раздраженная) толстая кишка.

Лечение

При диарее почти всегда положительный эффект дает кальция карбонат в индивидуально подобранной разовой дозе (в сочетании с препаратами висмута субнитрата и дерматола). Порошки эти условно называются «Вискальц», назначаются по 1 порошку от 1 до 4 раз в день в зависимости от выраженности диареи, натощак, на ночь и между приемами пищи. Крайне важно, что привыкание к порошкам «Вискальц» не наступает и спустя многие годы они действуют по-прежнему эффективно.

Иногда при резко выраженной диарее «Вискальц» бывает неэффективен из-за чрезвычайно быстрой его эвакуации и вследствие этого – отсутствия адекватного по времени контакта слизистой оболочки кишечника с содержимым. В этих случаях очень хорошо зарекомендовал себя «Фервитал».

При тяжелых обострениях с профузными повторными поносами, с угрозой обезвоживания следует дополнительно на короткое время назначать средства, тормозящие перистальтику.

Для купирования выраженной диареи любого происхождения как «аварийные средства» эффективны реасек по 1 таблетке 2 раза в сутки и особенно имодиум.