Здоровое сердце и сосуды
Шрифт:
Важно правильно описать врачу проявления аритмии, ответив на несколько вопросов.
Что именно вы испытываете во время приступа аритмии (сильное сердцебиение, частое сердцебиение, неритмичное сердцебиение, замирание, перебои и т. п.)?
Когда у вас впервые случился приступ аритмии, как часто возникают приступы?
Что провоцирует возникновение приступа аритмии: физическая нагрузка, стресс, положение тела, прием пищи или они возникают без всякой причины?
Как начинается приступ аритмии — постепенно или внезапно?
Что предшествует возникновению приступа, есть ли какие-нибудь предвестники?
Сопровождаются ли приступы аритмии следующими симптомами: резкой
Как заканчивается приступ и что помогает его снять: изменение положения тела, умывание холодной водой, прием препаратов, инъекции?
Другая немаловажная задача заключается в устранении самой аритмии. Во многих случаях назначаются специальные лекарства — противоаритмические. Существует несколько групп антиаритмических препаратов. Одни из них уменьшают сердечную проводимость, другие, наоборот, увеличивают ее. Некоторые из них, кроме того, снимают боль в сердце.
При развитии любых видов аритмии необходимо обратиться к врачу и постараться зарегистрировать нарушения ритма на ЭКГ. В зависимости от характера нарушений врач определит, нуждаетесь ли вы в дополнительном обследовании и лечении. Не занимайтесь самолечением. Нужно знать, что прием практически всех антиаритмических препаратов может вызвать побочные реакции и осложнения, которые могут быть гораздо более неприятными и опасными, чем сама аритмия.
Диета должна сопутствовать любому лечению аритмий. Полезны продукты, содержащие большое количество калия. Больше всего калия находится в кожуре картофеля. Поэтому рекомендуется отваривать картофель «в мундире» или запекать в духовке и употреблять в пищу с кожурой. Много калия содержат фасоль, чечевица, гречневая крупа. Далее можно вспомнить петрушку (особенно ее корень), баклажаны, морковь. К примеру, один стакан свежеприготовленного морковного сока содержит приблизительно 800 мг этого элемента. Общепризнанными источниками калия считают курагу, изюм, апельсины, бананы, киви, авокадо. Превосходным источником калия является дыня, велико содержание калия в арбузах.
Для лечения также широко применяются минеральные и витаминные комплексы.
Глава 5. Помощь при неотложных состояниях в кардиологии
Особенность неотложных состояний в кардиологии заключается в том, что они возникают внезапно, протекают тяжело и непосредственно угрожают жизни больного. Известно, что большое влияние на непосредственные и отдаленные результаты оказания помощи при некоторых состояниях оказывает фактор времени. В этой главе представлены рекомендации по оказанию первой доврачебной помощи при неотложных состояниях, которые возникают при сердечно-сосудистых заболеваниях.
ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ
Внезапная смерть — состояние, характеризующееся внезапным прекращением дыхания и сердечной деятельности. Примерно у 40 % лиц, имевших внебольничную внезапную смерть, она была первым клиническим проявлением заболевания. Значимость этой проблемы обусловлена тем, что основная часть внезапно умерших не имеют тяжелых, не совместимых с жизнью органических изменений сердца. Большинство больных с внезапной остановкой кровообращения при оказании им своевременной помощи могли бы остаться в живых.
Внезапно умирают около 70 % из числа всех скончавшихся от ишемической болезни сердца. Причинами внезапной смерти у кардиологических больных являются фибрилляция желудочков и остановка сердца. При остановке сердца нужно немедленно приступать к непрямому массажу сердца. Если причиной внезапной смерти является фибрилляция
желудочков, следует нанести однократный удар кулаком по грудине (что иногда прерывает их фибрилляцию). Если восстановить сердечный ритм не удалось, нужно немедленно начать непрямой массаж сердца. Эффективность мероприятий зависит от времени начала их проведения после проявления первых клинических признаков остановки кровообращения. Если массаж начат в первую минуту, в 60–70 % случаев удается восстановить сердечную деятельность. Если сроки затягиваются до 3 минут и более, эффективность резко снижается. При проведении первичной реанимации поддерживается минимальный жизненно необходимый уровень снабжения кислородом для поддержания жизнедеятельности органов. От быстроты и правильности действий зависит исход ситуации.Выполнение непрямого массажа сердца:
уложить больного на спину на жесткую поверхность, встать слева;
положить руку ладонью вниз на нижнюю часть грудины пострадавшего, сверху на нее положить ладонь другой руки;
надавливать на грудину быстрыми энергичными толчками с частотой примерно 100 раз в минуту.
После каждого надавливания нужно слегка отнимать руки от груди, чтобы не препятствовать расправлению грудной клетки и наполнению сердца кровью.
О восстановлении сердечной деятельности свидетельствует появление пульса на сонных артериях, восстановление самостоятельного дыхания, уменьшение бледности кожных покровов. При возобновлении сердечной деятельности массаж прекращают. Частым осложнением при проведении непрямого массажа сердца является перелом ребер. Для предупреждения перелома следует проводить надавливание на глубину не более 4–5 см у взрослых. Одновременно начинают следующие мероприятия.
Проведение искусственного дыхания:
голову пострадавшего слегка запрокинуть назад, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей. Если челюсти сжаты, их следует осторожно раздвинуть. Следить, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути, а одежда не стесняла движений грудной клетки;
при применении способа «рот в рот» одной рукой оттянуть нижнюю челюсть больного вперед и книзу, а пальцами другой руки закрыть нос. С силой выдохнуть воздух в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или носовым платком;
затем приоткрыть рот и нос пациента, после чего произойдет активный выдох. Вдохи следует делать каждые 3–4 секунды. Интервалы между вдохами и глубина каждого из них должны быть по возможности одинаковыми.
Искусственное дыхание проводят с частотой 15–18 циклов «вдох-выдох» в минуту. Критерием правильного проведения искусственного дыхания служат движения грудной клетки пациента в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха. Способ «рот в нос» отличается только тем, что воздух вдувается через нос. Рот при этом должен быть закрыт. Этот способ применяется в тех случаях, когда у пострадавшего сжаты челюсти и невозможно открыть рот.
Если помощь оказывают два человека, то один из них делает искусственное дыхание, а второй — непрямой массаж сердца. При этом вдувание воздуха в рот или в нос делают через каждые 5 толчков в грудь.
Если помощь оказывает один человек, то очередность и режим манипуляций меняются. Через каждые 2 быстрых выдоха воздуха в рот пострадавшего делают 15–30 быстрых энергичных надавливаний на грудину.
Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание нужно проводить до приезда врача «скорой помощи» или появления признаков биологической смерти. Биологическая смерть наступает за клинической с последующим присоединением ранних и поздних признаков.