Акушер-Ха! Вторая (и последняя)

«Анамнез жизни» ЭКО

Вы будете смеяться, но давным-давно люди живут на этой планете – и размножаются столько же, но только недавно узнали не только «как», но и «почему». К чему это я? Да к тому, что в 1677 году Левенгук «высказал предположение», что зачатие происходит в результате проникновения сперматозоида в организм женщины. Боженька наверняка поперхнулся от хохота своей сигареткой под утренний кофе, когда радостный Левенгук сообщил об этом миру. Через век некто Хантер помог мужчине, страдающему гипоспадией, – отверстие «не там», – собрав сперму страдальца и введя её в половые пути дамы сердца страдальца. Процедура завершилась удачно – долгожданная беременность наступила. Далее всё, как обычно, покатилось если не в геометрической, то уж точно – в арифметической прогрессии. 1827 год – было дано описание яйцеклетки. 1891 год – успешная трансплантация эмбриона от одной крольчихи к другой. Чуть позже разобрались с гормонами гипофиза, выяснив, что он отвечает не за «очеловечивание», как в известном романе Михаила Афанасьевича, а практически за всё, как Ильфо-Петровский Шура Балаганов, включая и репродукцию. В 1930 году Пинкус стал пионером суррогатного материнства – поместил оплодотворенную яйцеклетку в матку. Беременность развивалась, но завершилась абортом. В 1960 году в клиническую практику вошёл метод лапароскопии, и уже в 1968 году научились «брать яйцеклетку» из организма. В 1975 году эмбриолог Эдвардс и гинеколог Степто добились первой ЭКО-беременности, но она – внимание, мои дорогие читатели! – была внематочной. Потому как должна вам сообщить – эмбрион живой и «ходячий», как любой живой организм. И лишь спустя три года мир, наконец, получил живого полноценного ребёнка из пробирки. В противовес божественному сотворению – или же по Им Самим задуманной иронии – первый «гомункулюс» был женщиной. Девочкой. Луизой Браун. Где ты теперь, Луиза Браун? Да там же она – в Англии. Несколько лет назад родила малыша мужского пола, весом 2700. Зачат и рождён самостоятельно. Так что Луиза доказала всему миру, что ребёнок, полученный в пробирке, – абсолютно такой же человек, как и люди, зачатые естественным извечным путём. Даже зачать и родить способен самостоятельно, как все обыкновенные люди.

Ну и с тех пор пошло-поехало. С появлением УЗИ в 1979 году необходимость в лапароскопии отпала. Яйцеклетку стали получать с помощью пункции под контролем ультразвукового сканирования.

В России первый ребёнок, зачатый экстракорпорально, родился только в 1986 году. Зато у британцев с балетом хуже.

С 1994 года, когда появились первые сообщения об успешных ЭКО с помощью метода ИКСИ, мир особо и не следит за достижениями на ниве ЭКО. Даже не очень «репродуктивно успешные» как женщины, так и мужчины, получили свой шанс воспроизвести на свет «генетически своего» ребёнка.

«Анамнез болезни» ЭКО

В каких же случаях показано выполнение достаточно сложной и, прямо скажем, недешёвой процедуры?

1. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие. То есть такое бесплодие, что вызвано непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в брюшной полости. Привет от коротких юбок в трескучий мороз, беспорядочных половых связей под рюмку без презерватива и абортов в ранней юности.

2. Неэффективное хирургическое лечение бесплодия. Если в течение года после лапараскопических и хирургических пластических операций и рассечения спаек беременность не наступает естественным путём – лечение считается неэффективным.

3. Неэффективное лечение бесплодия, вызванного эндометриозом.

4. Безуспешное лечение эндокринного бесплодия.

5. Бесплодие, вызванное отсутствием или неполноценностью яичников.

6. Бесплодие, вызванное пороками развития матки и труб.

7. Мужское бесплодие – олигозооспермия, астенозооспермия, азооспермия – те или иные «недостатки» сперматозоидов.

8. Иммунологическое бесплодие – антитела, вырабатываемые женским организмом к сперматозоидам.

9. Бесплодие с неизвестной причиной – у обоих все ОК, а не получается.

10. Отсутствие обеих маточных труб, в результате хирургического лечения внематочной, апоплексий и прочих неотложных состояний.

11. Отсутствие матки. В данном случае используется суррогатное материнство – при наличии некоторой суммы денег вы можете получить генетически своего ребёнка, выношенного другой женщиной.

«Настоящее состояние» ЭКО

Перед тем как говорить непосредственно об ЭКО, расшифрую пару аббревиатур.

Также к методикам искусственного оплодотворения относят:

ИИСМ – искусственную инсеминацию спермой мужа;

ИИСД – искусственную инсеминацию спермой донора.

Обе эти процедуры не являются экстракорпоральным оплодотворением, потому как сперма вводится во влагалище женщины. Используются эти нехитрые методики в основном при мужском бесплодии, при иммунологическом бесплодии и при сексуальных нарушениях. Эффективность достигает 50–60 %.

ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Там где он, болезный, сам не может, доктора протягивают руку помощи, чтобы он таки «добрался». Может быть одним из этапов ЭКО, а может использоваться при ИИСМ. Является необходимой манипуляцией при мужском бесплодии с нарушением количественного и качественного состава спермы. Если для пары очень важен именно «самец-производитель».

Как это всё работает?

1. Комплексное обследование пары.

2. Стимуляция суперовуляции – то есть получения б'oльшего, нежели задумано природой, количества яйцеклеток. Как правило, подавляется продукция собственных гормонов, чтобы воссоздать оптимальные условия для овуляции. Сверхоптимальные.

3. Взятие яйцеклетки – пункция под контролем УЗИ.

4. Собственно оплодотворение «в пробирке».

5. Перенос оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

6. Сопровождение – «техподдержка» – оплодотворённой яйцеклетки.

Я не буду перечислять гормональные препараты, используемые при процедуре. Я не буду расписывать существующие протоколы. Для этого есть соответствующие профильные специалисты. Я отмечу особо лишь несколько фактов:

«Эпикриз» ЭКО

1. ЭКО – это сложная синтетическая работа на стыке нескольких специальностей – акушера-гинеколога, эмбриолога, анестезиолога и врачей-лаборантов. И эту процедуру от начала до конца вы пройдёте вместе с ними.

2. Эффективность ЭКО невысока – порядка 30–35 %. Варьирует в зависимости от возраста, причин бесплодия, квалификации врачей и уровня клиники. Эмпирически выведено, что эффективность ЭКО резко уменьшается после трёх неудачных попыток. Что, естественно, не повод опускать руки, поскольку мы все очень индивидуальны.

3. При ЭКО вас не лишат ни одного органа ни одним из медицинских путей. Просто на время «выключат» вашу собственную структуру управления гормональной секрецией. Как свет. Вы же не бьёте лампочку перед сном? А щёлкаете выключателем или пультом. Всё обратимо. И тем более никто не будет удалять вам трубы. Врачи слишком дорожат вашими органами, поверьте.