Аналитический реперторий симптомов сознания

СИСТЕМАТИЗАЦИЯ (Способ расположения материала)

Впервые Ганеман опубликовал созданный им порядок систематизации в своей Materia Medica в 1811 г.; улучшенный вариант в 1822 г.; и снова в 1830 г. Тот же порядок расположения материала он соблюдал в работе "Хронические Болезни" (Chronic Diseasis), считая его главным правилом, но с некоторыми модификациями, особенно во второй редакции работы, посвященной антипсорическим лекарствам; пятая часть этой работы, опубликованная в 1839 г., есть то последнее, что мы получили от Ганеманна.

Тот же порядок соблюдался и в следующей работе, но только с такими модификациями, которые были необходимы, чтобы придать всей работе последовательность и единообразие. Такая последовательность в целом, соблюдаемая и во всех ее частях, позволяет мысли не потеряться в бесконечной чащобе разнообразных симптомов. Только понимание общих принципов, проводимых через целое в каждой части, может сделать возможным действительное владение материалом, а также позволяет удостовериться в своей правоте в сколь угодно сложном случае.

Так, Ганеман во второй редакции работы "Хронические болезни" (Chronic Diseases, 1835) применил то, что Гартлауб (Hartlaub) уже использовал в своей работе в 1826 г., именно: размещение симптомов сознания перед симптомами головы. Начав с сознания, он принял общий принцип: сначала внутренние симптомы, потом наружные. Он применил это правило к голове, начиная с внутренних симптомов (ощущений): настойчивых, ноющих болей и болей острых, дающих впоследствии внешние симптомы головы. Но у него не нашлось достаточно времени, чтобы применить тот же порядок ко всем другим частям тела, ощущениям и т. д. В настоящей работе это сделано повсеместно; эти симптомы всегда идут первыми, далее следуют физические.

Что касается функций, то порядок выдерживается настолько строго, насколько это возможно: сначала даются все симптомы при усиленном действии функций; затем идут симптомы, возникающие при неустойчивом действии функций, вызываемых болезнью; последними же представлены симптомы, вызываемые ослабленным или угнетенным действием функций.

Ганеман с самого начала, в соответствии с его индуктивной философией и точным методом, которые он всегда соблюдал, начинал с частей, а после них рассматривал целое. Части тела, органы и их функции он располагал, главным образом, сверху вниз, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями; в то время как такое расположение выполнялось, как основное правило, Ганеман создал другой подраздел, и после головы и ощущений он пошел от рта вниз, через все жизненно важные органы, пищеварительные органы; затем органы, сохраняющие вид -- половые органы. После этого он начал вторые ряды сверху вниз, а именно: дыхание, кровообращение и движения (выделения); органы связи с внешним миром; от гортани и легких до сердца; от грудной клетки снаружи, шеи и спины к верхним конечностям, нижним конечностям и конечностям в целом. До сих пор мы следуем Ганеману; в связи с этим метод систематизации, который Ганеман открыл, все еще получает дальнейшее развитие. Таким образом, мы имеем последовательно симптомы конечностей и тела в целом; влияние движения, отдыха и различных положений. Следующая часть содержит все симптомы, зависящие от нервной системы: перевозбуждение, судороги, слабость, хромота. Сон, великий восстановитель нервной системы, расположен в следующей части; в ней также можно найти симптомы, относящиеся ко времени, предшествующему сну, ко времени собственно сна и ко времени, наступающему после пробуждения. В этой же главе помещены симптомы, встречающиеся в течение ночи. В следующей части расположены симптомы, случающиеся в различное время дня.

Все симптомы, относящиеся к жаре и холоду, проявляющиеся в помещении и вне его, на открытом воздухе, расположены в следующей главе вместе с влияниями ветра и погоды. Новая глава содержит все симптомы ознобов, лихорадок и испарины, т. е. того, что наблюдается при перемежающейся лихорадке и других периодических болезнях. Это приводит к обобщению всех периодических симптомов и последующей привязке ко времени и к месту. Общая идея относительно различных типов ощущений дана следующей, поскольку особые ощущения являются индикаторами влияния на частные ткани; следующая глава была создана даже прежде Гусмана (Hausman) и содержит то, что нам известно о тканях, именно -- в отношении воздействия на них.

Что касается кожи, то в соответствии с правилом изнутри к наружи, она представлена, как последний из органов, и здесь добавлено влияние прикосновения и надавливания; а также влияние всех других пассивных движений, сотрясений и повреждений; эту же главу дополняет обзор наших назначений в хирургических случаях.

Кожа и высыпания на коже должны быть последними, но не по причине, как-то связанной с важностью этого класса наблюдений, а чтобы стать дополнением к главе, содержащей результаты наблюдений, связанных с возрастом, сексом, конституцией и т. н. темпераментом. Работа включает также описание химического действия лекарств - антидотов; отношение к другим лекарствам; правила, с помощью которых проводится наилучшее упорядочение, в котором лекарства должны следовать одно за другим.

После ознакомления с вышеуказанным, читатель не будет испытывать трудностей в понимании нашей систематизации, держа в уме главные правила:

I. Внутренние симптомы и функции -- прежде всего; внешние и органические -- потом.

II. Сначала усиленная функциональная активность, затем изменяющаяся, неустойчивая активность, а последней рассматривается ослабленная или угнетенная активность.

III. Сначала части, потом целое.

IV. Сначала верхние части тела, потом -- нижние.

V. Все модальности соотнесены с родственными функциями.

На немногих примерах продемонстрированы отклонения от основных правил, точно так же, как это было сделано Ганеманом (Arzml I., pp. 8,9, 3-d edition) в случае симптомов, которые должны быть рассмотрены в сочетании с другими, или когда они образуют промежуточный, переходной тип.

Симптомы систематизировались в соответствии с органом или частью тела, в которых они проявляются, а не там, откуда они ведут свое происхождение; например, движения или положения головы помещены в раздел внешних симптомов головы, но не шеи, мышцы которой являются причиной того или иного положения или движения.

Использование этой книги, особенно первой главы, позволит восполнить все остальное.

ПОМЕТКИ И ЗНАКИ

Замечание. См, также Предисловие к русскому изданию.

В граничных списках различаются четыре степени важности{sup} {/sup}(значимости), по Бенингхаузену:

* наблюдалось только на здоровых (при испытании).

** -- наблюдалось неоднократно и воспроизводилось.

* применялось успешно при болезни (на больных).

применялось часто и с повторяющимися результатами.

В некоторых случаях, где это сопряжено с определенными трудностями восприятия, третья степень важности обозначена большим значком -- (*).

В некоторых граничных списках знаки опущены и поставлены там, где необходимо отметить отличие от других препаратов, с еще меньшей значимостью.

Иногда промежуточная значимость между третьей и четвертой обозначаются, как + (курсив), а значимость высочайшая, как .

Наблюдатели практики имеют возможность присоединять добавочные знаки различия к имеющимся в граничных списках красным или синим карандашом.

Иные сокращения или обозначения, добавленные к некоторым граничным спискам, всегда объясняются в заголовке.

Граничные списки всегда должны содержать названия всех лекарств, упомянутых в тексте; если некоторые из них пропущены, то их следует вставить карандашом.

Не все названия, приведенные в граничных списках, содержатся в тексте. Иногда ничего, кроме названия лекарства, неизвестно. Во всех таких случаях было бы желательно собственное (диагностическое) наблюдение.

"r" и "l" правая и левая стороны; эти знаки отслают к тому, что было обозначено раньше или относятся к следующему препарату, так что знаки располагаются в тексте между симптомом и препаратом.