Антидиабет. Ваш новый образ жизни

Большинство людей с диабетом I типа имеют нормальный или даже пониженный вес: человек может есть больше обычного, но при этом все равно терять в весе, потому что мышечная ткань не получает достаточное количество глюкозы, чтобы расти, поскольку клетки недополучают значительное количество сахара.

У людей без диабета инсулин самостоятельно вырабатывается в зависимости от того, сколько у них в крови содержится сахара. Поэтому больные диабетом должны подстраивать дозу инсулина под количество съеденной пищи. Проще всего это сделать, измеряя уровень глюкозы в крови в различные временные точки в течение дня.

Поэтому больным предписывается заносить в дневник результаты определения сахара в крови. Большинство пациентов с диабетом приходят к своему лечащему врачу несколько раз в год, хотя уровень сахара в крови меняется несколько раз в сутки. Поэтому в более выгодном положении находятся те, кто имеет возможность сам определять содержание сахара в крови для того, чтобы самостоятельно регулировать дозу инсулина. Для измерения сахара существуют специальные полоски, достаточно одной капли крови. Есть и приборы, которые «считывают» цифры сахара крови с полосок; это позволяет получать еще более точные измерения. Сахар крови необходимо измерять: ежедневно перед сном, перед едой и физической нагрузкой. Кроме того, каждые 10 дней необходимо контролировать сахар крови в течение целых суток (4–7 раз в день).

Выявления избытка сахара в крови возможно и через мочу, хотя это и не является прямым способом, поскольку такой метод не позволяет точно узнать искомый избыток.

Чаще всего это делают посредством погружения кончика специальной пластмассовой тест-полоски в сосуд с мочой. Содержание сахара определяют по изменению цвета полоски. Вообще же мочу нужно исследовать 2–3 раза в неделю дважды в день.

При плохой компенсации диабета у человека может образовываться слишком много кетоновых тел (в том числе и ацетон), что может привести к тяжелому осложнению диабета- кетоацидозу. Ацетон и другие так называемые кетоновые тела образуются тогда, когда организм начинает использовать жиры для того, чтобы «накормить» голодающие клетки. Несмотря на медленное развитие кетоацидоза, рекомендуется постоянно снижать уровень сахара в крови, если по результатам тестов крови или мочи он окажется повышенным.

В сомнительных ситуациях нужно определить, есть или нет в моче ацетон, с помощью специальных таблеток или полосок. Предписывается всегда определять наличие кетоновых тел при высокой температуре, поносе или после заболевания и перенесения стресса.

Таким образом, согласно диагностическим критериям ВОЗ, утвержденным в 1999 году, диагноз «сахарный диабет» I типа устанавливается при следующих параметрах:

1) содержание глюкозы в капиллярной крови натощак составляет 6,1 и более ммоль/л, а через 2 часа после еды – 11,1 и более ммоль/л;

2) содержание гликозилированного гемоглобина (интегральный показатель компенсации углеводного обмена за последние 2–3 месяца) составляет 6,5 % и более.

Клиника (развитие болезни)

Высокая концентрация глюкозы в крови может привести к появлению симптомов гипергликемического кетоацидоза (подобным симптомам, перечисленным выше, которые развиваются при сахарном диабете I типа). Низкая концентрация глюкозы в крови вызывает гипогликемию, сопровождающуюся чувством голода, обильным потоотделением, ажитацией и спутанностью. Позже может наступать кома, возможны необратимые поражения головного мозга.

Сахарный диабет вообще и особенно этого типа сопровождается осложнениями со стороны мелких и крупных сосудов, нервной системы. К ним относятся – ретинопатия, нефропатия, сердечно-сосудистые заболевания и недостаточность периферических сосудов.

Лечение

В общих чертах лечение сахарного диабета в западной медицине сводится к уравновешиванию факторов, повышающих содержание глюкозы в крови (например, потребление продуктов питания, содержащих углеводы), с мероприятиями, которые снижают содержание глюкозы в крови, например, физические упражнения, и самое главное – введение инсулина.

Гормону поджелудочной железы- инсулину отводится основная роль в регуляции углеводного обмена организма. Он представляет собой белок, синтезируемый в Р-клетках островков Лангерганса (скопление эндокринных клеток в ткани поджелудочной железы), и призван стимулировать переработку глюкозы клетками. Эффект инсулина – в захвате и метаболизме глюкозы. Связывание рецептора с инсулином запускает активацию большого количества белков. Почти все ткани и органы (например, печень, мышцы, жировая ткань) способны перерабатывать глюкозу только в присутствии инсулина.

Лечение инсулином. Инсулин может вводиться только с помощью инъекций, потому что при приеме внутрь он быстро разрушается в желудке. Инъекции инсулина помогают клеткам организма получать сахар из крови. Хотя инсулин, введенный подкожно, не отличается от инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой у здоровых людей, точно регулировать с его помощью содержания сахара в крови все-таки непросто. У здоровых людей поджелудочная железа «чувствует» подъем сахара в крови после еды и тут же выбрасывает в кровь инсулин. А введенный инсулин поступает в кровь независимо от уровня сахара в ней. Для того чтобы не допускать как резкого подъема сахара в крови (гипергликемии), так и резкого его снижения (гипогликемии), больные диабетом должны научиться подстраивать дозу и время введения инсулина под прием пищи.

Существуют различные типы препаратов инсулина, о которых обычно рассказывает лечащий врач. Часто требуется не одна инъекция инсулина, а больше. Кроме обычных инсулиновых шприцев есть и несколько видов шприц-ручек, с помощью которых можно проще и удобнее вводить инсулин.

Виды инсулина. Инсулин бывает короткого, среднего и длительного срока действия. Как правило, сейчас применяют новый препарат – инсулиновый аналог, который был получен в результате изменения структуры человеческого инсулина.

Считается, что этот инсулиновый аналог более удобен в применении, так как действует быстрее и короче по сравнению с препаратами человеческого инсулина. Этот препарат различается по сроку действия.

Инсулин ультракороткого действия. Инсулиновый аналог, такой как НовоРапид®, начинает действовать уже через 10–20 минут после инъекции, поэтому данный препарат можно вводить непосредственно до или сразу после еды. Этот препарат обычно используют в сочетании с инсулином средней продолжительности действия. Применение препарата НовоРапид® способствует улучшению результатов лечения и качества жизни пациентов с сахарным диабетом.

Инсулин короткого действия. Это прозрачный инсулин с быстрым началом и короткой продолжительностью действия. Такой инсулин как, например Актрапид®, попадая в кровь, начинает снижать содержание сахара примерно через 30 минут после инъекции. Но из-за того, что питательные вещества всасываются из кишечника еще быстрее, этот тип инсулина нужно вводить за 30 минут до еды.

Инсулин средней продолжительности действия. Такой инсулин получают путем добавления веществ, которые замедляют его всасывание в кровь. В таком препарате образуются кристаллы, что придает ему мутноватый вид. Прежде чем вводить инсулин средней продолжительности действия, необходимо убедиться в том, что кристаллы инсулина распределены в жидкости равномерно. Препараты такого типа, например Протафан®, начинают действовать примерно через полтора часа после введения. Самое большое содержание инсулина средней продолжительности действия наблюдается в крови в промежутке между 4 и 12 часами после инъекции, а примерно через 24 часа инсулин перестает действовать полностью.