Annotation

В книге представлено систематизированное изложение общих и частных правил ассистирования при операциях по поводу различных патологических процессов, сопровождающихся морфологическими из¬менениями тканей и нарушениями реактивности организма, а также при операциях на разных анатомических областях и органах. Освещены некоторые аспекты общей и клинической хирургии, организационные вопросы, ггроблемы хирургической деонтологии.

Г. А. ХАЙ

ПРЕДИСЛОВИЕ

ОТ АВТОРА

Часть первая. ОСНОВЫ АССИСТИРОВАНИЯ

Глава 1. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ: ЭЛЕМЕНТЫ СТРАТЕГИИ И ТАКТИКИ

1.1. ОПЕРАЦИОННЫЙ РИСК

1.2. ПЛАН ОПЕРАЦИИ

1.3. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИИ

1.4. ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА ОПЕРАЦИИ

1.5. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА

1.6. РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЕРАЦИИ

Глава 2. ОБЩИЕ ОСНОВЫ ТЕХНИКИ АССИСТИРОВАНИЯ

2.1. РОЛЬ АССИСТЕНТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИИ

2.2. О ХИРУРГИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ И ДИСЦИПЛИНЕ

2.3. ПОЗИЦИИ АССИСТЕНТОВ

2.4. ИНСТРУМЕНТАРИЙ АССИСТЕНТА И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ

2.5. АССИСТИРОВАНИЕ ПРИ ТИПОВЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПРИЕМАХ

Глава 3. АССИСТИРОВАНИЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ И У РАЗНЫХ КАТЕГОРИЙ БОЛЬНЫХ

3.1. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ

3.2. НЕКОТОРЫЕ ОБЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ФИЗ ИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

3.3. РАЗЛИЧНЫЕ КАТЕГОРИИ БОЛЬНЫХ

3.4. ОСОБЕННОСТИ АССИСТИРОВАНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Глава 4. ОПАСНОСТИ ПРИ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

4.1. ШОК

4.2. КРОВОТЕЧЕНИЕ

4.3. ИНФЕКЦИЯ

4.4. ПОВРЕЖДЕНИЕ ОРГАНОВ

4.5. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ

4.6. НАРУШЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ОРГАНОВ

4.7. НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ШВОВ

4.8. ОБРАЗОВАНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ И СПАЕК

4.9. ИНТОКСИКАЦИЯ

4.10. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ

4.11. ОСТАВЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ

4.12. НЕУСТАНОВЛЕННЫЙ ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

4.13. ОПАСНОСТЬ ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ

Глава 5. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ АССИСТИРОВАНИЯ

5.1. АССИСТИРОВАНИЕ И СТИЛЬ РАБОТЫ ХИРУРГА

5.2. ВЫБОР АССИСТЕНТА

5.3. АССИСТЕНТЫ, НЕ ИМЕЮЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ

5.4. АССИСТИРОВАНИЕ ПРИ ДВУХБРИГАДНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

5.5. ОСВОЕНИЕ НОВЫХ ОПЕРАЦИЙ

5.6. АССИСТИРОВАНИЕ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ

5.7. АССИСТИРОВАНИЕ ПРИ МАССОВЫХ ТРАВМАХ

Часть вторая. ТЕХНИКА АССИСТИРОВАНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

Глава 6. ОПЕРАЦИИ НА БРЮШНОЙ СТЕНКЕ

6.1. РАЗРЕЗЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

6.2. ЗАШИВАНИЕ РАНЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

6.3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН БРЮШНОЙ СТЕНКИ

6.4. ЛАПАРОЦЕНТЕЗ

6.5. УДАЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

6.6. ОПЕРАЦИИ ПРИ БРЮШНЫХ ГРЫЖАХ

6.7. ВНЕБРЮШИННОЕ ЗАКРЫТИЕ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ

Глава 7. ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ

7.1. ЗАШИВАНИЕ ПРОБОДНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

7.2. ГАСТРОТОМИЯ И ДУОДЕНОТОМИЯ

7.3. ГАСТРОСТОМИЯ

7.4. ПИЛОРОПЛАСТИКА И ГАСТРОДУОДЕНОСТОМИЯ

7.5. ГАСТРОЭНТЕРОСТОМИЯ

7.6. РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА

7.7. Г АСТРЭКТОMИЯ

7.8. РЕЗЕКЦИЯ КАРДИИ (ПРОКСИМАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА)

7.9. РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

7.10. ВАГОТОМИЯ

Глава 8. ОПЕРАЦИИ НА КИШЕЧНИКЕ

8.1. НАЛОЖЕНИЕ МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА

8.2. НАЛОЖЕНИЕ И ВНУТРИБРЮШИННОЕ ЗАКРЫТИЕ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ

8.3. РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ

8.4. РЕЗЕКЦИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

8.5. ОПЕРАЦИИ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА

8.6. ОПЕРАЦИИ НА БРЫЖЕЙКЕ КИШЕЧНИКА

8.7. АППЕНДЭКТОМИЯ

Глава 9. ОПЕРАЦИИ НА ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ

9.1. ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ

9.2. ХОЛЕЦИСГЭКТОМИЯ

9.3. ХОЛЕДОХОТОМИЯ

9.4. НАЛОЖЕНИЕ БИЛИОДИГЕСТИВНОГО АНАСТОМОЗА

9.5. ПАПИЛЛОТОМИЯ И ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОПЛАСТИКА

9.6. ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ

9.7. ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССА ПЕЧЕНИ

9.8. ОПЕРАЦИИ ПРИ ТРАВМЕ ПЕЧЕНИ

9.9. РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ

Глава 10. ОПЕРАЦИИ НА СЕЛЕЗЕНКЕ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ДИАФРАГМЕ

10.1. ОПЕРАЦИИ НА СЕЛЕЗЕНКЕ

10.2. ОПЕРАЦИИ НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

10.3. ОПЕРАЦИИ НА ДИАФРАГМЕ

Глава 11. ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА

11.1. ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССОВ МАТОЧНО-ПРЯМОКИШЕЧНОГО И МОЧЕПУЗЫРНО-ПРЯМОКИШЕЧНОГО ПРОСТРАНСТВ

11.2. ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ

11.3. ОПЕРАЦИИ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ

11.4. ОПЕРАЦИИ ПРИ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА

11.5. УДАЛЕНИЕ ПРИДАТКОВ МАТКИ

11.6. ОПЕРАЦИИ ПРИ КИСТЕ ЯИЧНИКА

11.7. КОНСЕРВАТИВНАЯ МИОМЭКТОМИЯ

11.8. ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МАТКИ

11.9. НАДВЛАГАЛИЩНАЯ АМПУТАЦИЯ МАТКИ

11.10. ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ

11.11. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Глава 12. ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

12.1. ОПЕРАЦИИ НА ПОЧКАХ

12.2. ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕТОЧНИКАХ

12.3. ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБРЮШИННЫХ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ

12.4. ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБРЮШИННЫХ ОПУХОЛЯХ

12.5. ОПЕРАЦИИ НА СОСУДАХ

Глава 13. НЕКОТОРЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ДРУГИХ ОБЛАСТЯХ И ОРГАНАХ

13.1. ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ

13.2. ОПЕРАЦИИ НА ШЕЕ

13.3. ОПЕРАЦИИ НА ГРУДНОЙ СТЕНКЕ И ОРГАНАХ ГРУДИ

13.4. ОПЕРАЦИИ НА КОНЕЧНОСТЯХ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО РАБОЧЕГО МЕСТА ХИРУРГА

ЗАПОВЕДИ АССИСТЕНТУ

Г. А. ХАЙ

АССИСТИРОВАНИЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

Compilated by Amadis

http://pda-library.net

ПРЕДИСЛОВИЕ

Традиционным способом обучения хирурга является ассистирование. Ассистент - полноправный член хирургической бригады, и от его работы, знаний и умения, во многом зависит продолжительность, а нередко и качество, и успех самой операции. Ассистирование является необходимым элементом хирургического вмешательства. В фундаментальных руководствах и учебных пособиях по клинической и оперативной хирургии задачам ассистента уделяется определенное внимание. Однако в литературе нет специальных работ, где ассистирование рассматривалось бы как самостоятельная целостная проблема. Данная книга восполняет этот пробел. Автор - доктор медицинских наук профессор ГА.Хай, высококвалифицированный хирург, имеющий большой практический стаж и опыт подготовки хирургических кадров, что позволило ему справиться с трудной задачей: не повторяя курс клинической и оперативной хирургии, полно и систематизированно изложить широкий комплекс разносторонних сведений, которые необходимы ассистенту как активному участнику операции. Книга оригинальна по замыслу и исполнению. Она написана образным языком, легко читается и оставляет наглядное представление о том, что видит, с чем и в каких обстоятельствах сталкивается хирургическая бригада и что при этом должен делать и чего не должен делать ассистент. Обширный материал представлен на должном научном и методическом уровне и логично разделен на общую и специальную части.