Азбука контрацепции: доступно о важном

Если говорить о будущем детей, то пусть далеко не всегда нежеланная беременность заканчивается рождением нежеланного ребенка (ведь изначально нежеланный ребенок может стать любимым, когда появится на свет), но негативное эмоциональное состояние женщины во время беременности, несомненно, влияет на здоровье будущего ребенка. Недаром сейчас так много говорится о том, что беременная женщина должна находиться в оптимальном эмоциональном состоянии, быть счастливой и уверенной в будущем.

Для большинства молодых семей гармоничная сексуальная жизнь является тем «цементом», который удерживает двух людей вместе, пока еще довольно зыбки другие укрепляющие семью факторы. Контрацепция дает паре возможность жить полноценной сексуальной жизнью, потому что при незащищенном сексуальном контакте доминантой как для женщины, так зачастую и для мужчины, является страх нежелательной беременности. В наибольшей степени это сказывается на женщинах, поскольку именно они не получают полного удовлетворения от интимной жизни.

Таким образом, планирование семьи и рождаемости методом контрацепции является необходимым условием развития цивилизованного общества, сохранения здоровья женщины и экологического равновесия.

I. Процесс размножения человека. Немного теории

Предлагаю для начала коснуться одного немаловажного вопроса – откуда берутся дети. Все мы проходили классе в девятом курс биологии, где сравнительно подробно повествуется об анатомических особенностях мужчин и женщин. Да и жизнь сама по себе многому нас научила – в своем большинстве мы прекрасно понимаем как именно мужчины и женщины вступают в интимные отношения и к чему это может привести. Многие неоднократно пробовали заниматься этим весьма приятным делом – кто-то еще со школы, кто-то с института, а кто-то даже несколько запоздало. Безусловно, среди читателей есть и состоящие в законном браке, и в гражданском браке, и имеющие детей, и беременные, и прочие-прочие люди. Словом, я не собираюсь учить вас заниматься любовью – в современном обществе это тема широко известная и не содержит никаких секретов. Но то, как, собственно, происходит оплодотворение и дальнейшее развитие зародыша, а также способы предотвращения оплодотворения известны, к сожалению, весьма малому числу людей. Многие используют широкодоступные средства контрацепции совершенно бездумно, зачастую даже не представляя, какие именно процессы они запускают в организме. Возможно, большинству людей это и не нужно. Проще прийти к врачу, по-быстрому получить рекомендации, совет или рецепт и заниматься своими проблемами дальше. Эта книга не для них. Не для людей, ставящих сиюминутную выгоду выше собственного здоровья. Тогда и не нужно требовать от врача каких-то европейских стандартов, качества или сервиса. Далеко не всегда в женской консультации есть возможность быстро и доступно объяснить элементарные для каждого школьника, но подзабытые взрослыми вещи и порекомендовать метод контрацепции, исходя из ваших индивидуальных особенностей. Удивляет, что большинство людей просто не в курсе о собственной физиологии и анатомии. Либо современное образование, пришедшее на смену «устаревшей» советской школьной системе, не дает азов анатомии и физиологии, либо люди настолько поверхностно касаются при обучении этих вопросов, что сами же умножают собственное невежество. Как бы то ни было, но современное общество требует осмысленного подхода к собственному здоровью. Тогда можно что-то спрашивать с системы здравоохранения. Если же вы не знаете о себе ничего, а лишь приходите к врачу со словами «я плачу, а ты, доктор, обеспечь мне здоровье» – эффекта не будет. Здоровье – это нечто, что нужно приобретать и тщательно пестовать. Недаром наилучшей считается профилактическая медицина.

Очень странно, но в наше время находятся женщины, абсолютно не представляющие строение своих внешних и внутренних половых органов. А ведь в девятом классе средней школы нам всем преподают азы анатомии! Однако вся информация проваливается в какую-то клоаку мозга, где благополучно бесследно исчезает, и нередко приходится сталкиваться с совсем уж идиотскими вопросами пациентов. Поэтому давайте коротко остановимся на теме строения женской половой системы.

Итак, женские половые органы разделяются на внутренние и наружные. К внутренним половым органам относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище. Яичники – это своего рода хранилище яйцеклеток. Здесь внутри фолликулов, которые имеются у плода женского пола ещё во время его внутриутробного развития, находятся в «спящем» состоянии предшественники яйцеклеток. Каждый месяц в одном из яичников начинается созревание фолликула (и, соответственно, яйцеклетки внутри него) – ежемесячно, как правило, полностью созревает только одна яйцеклетка. В процессе такого созревания фолликул увеличивается в размерах, стенка его истончается и на 14-й день менструального цикла он лопается. Яйцеклетка выходит наружу в брюшную полость. Все! Она готова к оплодотворению!

Над яичниками нависают бахромчатые концы маточных труб, внутренний канал которых очень узкий. С помощью этих самых бахромок (называются они фимбриями) происходит захват «освобожденной» из фолликула яйцеклетки. Затем яйцеклетка проталкивается дальше по трубе с помощью мельчайших ворсинок, находящихся на внутренней поверхности трубы. Ворсинки постоянно сокращаются, создавая по трубе ток жидкости. Маточные трубы соединяются с маткой. Это мышечный орган (основа её стенок – особые гладкие мышцы), который способен очень сильно увеличиваться во время беременности. При этом мышечных клеток становится больше, размеры их также нарастают, что необходимо для развития мышечных усилий, достаточных для «выталкивания» плода из матки во время родов. Матка «подвешена» на связках к стенкам таза, чтобы не препятствовать её смещению во время беременности. Матка состоит из тела, шейки и перешейка. Шейка матки выступает приблизительно на 3 см во влагалище, где ее можно прощупать.

Канал шейки матки соединяет её внутреннюю полость с влагалищем, которое, в свою очередь, переходит в наружные половые органы.

Наружные половые органы – половые губы и клитор – прикрывают вход во влагалище. Различают большие половые губы (те, которые прикрывают вход во влагалище снаружи) и малые (их можно увидеть, если большие пальцами развести в стороны). Пространство между большими и малыми половыми губами называют преддверием влагалища. Туда открываются протоки специальных желез (бартолиновых желез), которые выделяют жидкость, увлажняющую влагалище во время сексуального контакта, а также мочеиспускательный канал.

Итак, откуда же берется беременность? Начиная с периода полового созревания, в Вашем организме происходят уникальные циклические явления. Каждый месяц весь Ваш организм готовится к беременности. Целых четыре недели в определенном ритме, в определенной очередности и концентрации вырабатываются гормоны, в матке нарастает толстый слой слизистой оболочки, он вырабатывает секрет, становится сочным и рыхлым. Матка ждет оплодотворенную яйцеклетку. Основная, главная функция Вашей матки – вынашивание беременности. Нет, конечно, еще в матке есть специальные рецепторы к женским гормонам – эстрогенам, которые отвечают за стабильности выработки этих гормонов. Но и эти все процессы нужны для того, чтобы обеспечить нормальное «возникновение» и течение беременности. Яйцеклетка созревает в одном из двух Ваших яичников к середине цикла (11 – 16-й день). Созрев, она покидает яичник (это называется овуляция) и попадает в маточную трубу, а затем – в матку. Пока она проделывает этот путь, ее должны оплодотворить мужские половые клетки – сперматозоиды. Если этого не происходит (допустим, Вы в этот период не жили половой жизнью или использовали презерватив), яйцеклетка гибнет. А слизистая матки, так и не получив желанную беременность, отторгается и выходит через шейку матки наружу – наступает менструация. Как сказал один из великих русских акушеров-гинекологов прошлого века: «Матка плачет кровавыми слезами о несостоявшейся беременности».

Каковы же параметры нормального менструального цикла.

Продолжительность цикла. Она рассчитывается от первого дня одного кровотечения до первого дня следующего. Нормальным считается продолжительность от 21 до 35 дней. Наиболее часто встречается длительность 28 дней, поэтому такой цикл называют «идеальным». Однако если продолжительность регул у Вас лежит в пределах 21–35 дней, – повода для беспокойства нет.

Длительность кровотечения. Этот параметр лежит в пределах 3–7 дней. Если у Вас он менее 3 – это называется олигоменорея. Если более 7 – полименорея.

Регулярность. Это значит, что менструации приходят через равные промежутки времени (зависящие от индивидуальной продолжительности вашего цикла). Если регулы наступают хаотично, без определенного ритма (то через 25 дней, то через 28, то через 32) – это повод обратиться к врачу с жалобой.

Объем кровопотери. При отсутствии патологии он составляет не более 100 мл в сутки. Если объем более 100 мл (месячные в этом случае обильные, приходится менять несколько прокладок в день) – это гиперменорея, если менее 40 мл – гипоменорея (которая нередко сопровождается олигоменореей). Чрезмерное и длительное кровотечение говорит о наличии какой-то органической патологии (не обязательно онкологической, но требующей не меньшего внимания) или функционального расстройства, которое, возможно, потребует медикаментозного лечения.

Каким образом лучше учитывать свой цикл? Для этого можно использовать либо простой карманный календарик, в котором отмечаются начало и конец каждой менструации. Либо же специальные менструальные календарики, которые Вы можете получить у своего гинеколога. Таким образом, отмечая свой цикл, можно с уверенностью делать выводы о состоянии своего здоровья, ответить на многие вопросы доктора и проводить контрацепцию естественным методом.

А вот теперь, освоив подзабытые азы анатомии и физиологии, нетрудно образно представить себе процесс оплодотворения. Полчища сперматозоидов, попав во влагалище после эякуляции, устремляются через канал шейки матки в ее полость. В канале густая слизь, преодолеть которую первыми смогут самые подвижные и активные. Правда, если женщина тоже испытала оргазм, слизь выходит из канала, облегчая «живчикам» продвижение. Отсюда правило: хочешь, чтобы супруга забеременела – обеспечь ей качественный акт и оргазм. Но это лирика… Затем наши герои, слегка прогулявшись по полости матки, должны выбрать одну из маточных труб, которая ведет к вожделенной яйцеклетке наикратчайшим путем. Созревает-то обычно только одна яйцеклетка, так что выбор правильного пути играет ключевую роль. Тут им помогает химическая чувствительность – они в прямом смысле чувствуют, куда надо идти. Если сперматозоид такой чувствительностью не обладает – он слабак, генетически и морфологически неполноценный. От такого может развиться неполноценное плодное яйцо. Но такой и путь правильный не найдет – заплутает в двух соснах (точнее, маточных трубах), потеряет время и пропустит вперед более «сообразительных», быстрых и сильных собратьев. Маточные трубы – тоже страшное препятствие для сперматозоидов. Там огромные ворсинки, которые непрерывно, 24 часа в сутки пульсируют и создают ток в сторону матки, то есть навстречу несущимся на встречу со своей избранницей «живчикам». Ворсинкам глубоко плевать на то, что сперматозоидам приходится нестись против течения – они обеспечивают продвижение яйцеклетки в полость матки. Сама яйцеклетка – дама капризная, – собственных органов передвижения у нее нет, и она требует, чтобы ее, как принцессу, носили практически на руках. А уж там уже, в полости матки, она сама разберется как себя вести. Вот маточные трубы и заняты тем, чтобы доставить клеточку в матку. Ну а нашим «пацанам» приходится пробиваться против течения и в обход этого жуткого скопища ворсин. Ну и вот, наконец, наступает кульминационный момент – оплодотворение! Сперматозоид с помощью специального фермента, имеющегося в контейнере на своей головке, растворяет стенку яйцеклетки, проникает в нее и сливается. Но и тут не все просто. Чтобы растворить стенку, нужно определенное количество и качество фермента. Если «живчик» его не имеет или он «разбазарил» свое добро по пути (например, по глупости используя фермент для преодоления препятствия – ворсинок маточной трубы), внутрь он не попадет – силенок не хватит. Проникнуть может только один сперматозоид. Как только он оказывается внутри, яйцеклетка мгновенно создает специальную преграду, укрепляя свою стенку. Это препятствие не преодолеет больше ни один «живчик», будь у него с собой хоть цистерна фермента. Закон природы – первый получает все! Это будет самый быстрый, самый ловкий и самый «сообразительный» генетический материал. Так что радуйтесь, читатели, – вы абсолютно все когда-то уже выиграли забег и миллионов конкурентов. Вы – тот самый качественный генетический материал, изначально обреченный на успех и победу во всем…

II. Аборт и его последствия

Что такое аборт и чем плоха эта манипуляция? Казалось бы, что такого особенного в этой манипуляции. Ну «залетела» женщина, ну не нужна ей эта беременность, будь она не ладна! Пошла – и избавилась себе спокойненько от «продукта зачатия» (так это у нас, врачей, называется). Ушла домой на следующий день (или даже через несколько часов), посидела на больничном три дня и – снова как огурчик!

Однако, не все так просто. Давайте подробнее разберемся в чем заключается суть этой манипуляции и чем она чревата. Заранее приношу извинения за некоторые интимные и кровавые подробности. Может это кому-то и придется не по вкусу, но знать о себе такие тонкости женщина должна.

Аборт – это хирургическая операция. Именно операция, пусть даже и короткая, и не всегда выполняемая под общим наркозом. В ходе выскабливания (или вакуумного отсасывания содержимого полости матки при «мини-аборте»), плодное яйцо отрывается от того места, где оно прикреплено в вашей матке. Место это начинает кровоточить, превращается в открытую раневую поверхность. Кроме того, соскабливается практически вся слизистая (поверхностный слой ткани), выстилающая полость матки! Это дополнительная раневая поверхность.