Беременность и роды в вопросах и ответах
Шрифт:
♩ Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, то обязательно сообщите об этом своему врачу.
Каковы признаки внематочной беременности?
Внематочная беременность – это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне полости матки.
Признаки внематочной беременности (они должны присутствовать одновременно):
• задержка менструации;
• кровянистые выделения из половых путей;
• резкая приступообразная односторонняя боль внизу живота, которая отдает в прямую кишку, поясницу или ноги и сопровождается снижением артериального давления, холодным потом, тошнотой. В этом случае у вас, скорее всего, прервавшаяся трубная
♩ Срочно вызывайте «скорую помощь»!
При развивающейся трубной беременности боли будут не такими сильными или они могут вообще отсутствовать. Чаще всего ее обнаруживает врач на осмотре или в ультразвуковом кабинете.
Срок родов
Сколько длится нормальная беременность?
Нельзя точно сказать, в какой день родится ваш ребенок.
Нормальная беременность длится 280 дней , или 40 недель , что соответствует 10 лунным месяцам (по 28 дней) или примерно 9 месяцам по календарю. Однако в настоящее время считают, что, начиная с 38-й недели, ребенок уже доношенный. Более позднее рождение крохи (после 40-й недели) тоже считается нормальным. Роды вызывают искусственно по истечении 42-й недели.
Как высчитать предполагаемую дату родов?
Существует несколько способов подсчета вероятного срока родов.
По дню менструации . К дате первого дня вашей последней менструации прибавьте 7 дней. От этой даты отсчитайте назад 3 месяца и прибавьте год.
Например, ваша последняя менструация началась 12 марта 2011 г. Прибавьте 7 к 12 и отсчитайте назад 3 месяца. Предполагаемый срок ваших родов – 19 декабря 2011 года.
По дню оплодотворения . Этот способ подсчета верен только тогда, когда вы уверены в том, что сперматозоид проник в яйцеклетку в определенный день. От этого знаменательного дня нужно отнять 3 календарных месяца, и вы получите вероятный день родов.
По первым движениям плода. В середине беременности вы ощутите «шевеление». Отметьте этот день в календаре. К отмеченной дате прибавьте 4,5 календарных месяца, и получится вероятный день родов.
♩ При повторных беременностях женщины ощущают движения плода на 18-й неделе, а при первой – на 20—22-й неделе.
По измерениям объема живота и высоты стояния дна матки над лоном. Эти измерения проводит врач с помощью сантиметровой ленты или тазомера – специального медицинского инструмента.
Во время определения высоты стояния дна матки над лоном вам нужно будет лечь на спину. Врач измерит расстояние между лоном и прощупывающимся дном матки. Так, при нормальном течении беременности высота стояния дна матки над лоном:
на IV лунном месяце 6–7 см,
на V лунном месяце 12–13 см,
на VI лунном месяце 20–24 см,
на VII лунном месяце 24–28 см,
на VIII лунном месяце 28–30 см,
на IX лунном месяце 32–34 см,
на X лунном месяце 28–32 см.
♩ Во время измерений ваш мочевой пузырь должен быть опорожнен, иначе данные могут быть искажены.
Объем (окружность) живота на уровне пупка измеряют с помощью сантиметровой ленты. К 30-й неделе дно матки начинает приближаться к грудине, достигая ее к 36-й неделе. Эго самое высокое положение матки за всю беременность. При этом окружность живота составляет около 90 см, пупок сглажен. Перед родами головка ребенка немного опускается, фиксируется во входе в малый таз, и дно матки опускается до уровня 32-недельной беременности, однако окружность живота при этом значительно увеличивается. К окончанию беременности окружность живота в среднем составляет 96–98 см, пупок выпячивается.
♩
Внимательно наблюдая за увеличением вашего ® животика, врач контролирует рост и развитие будущего малыша.Медицинское наблюдение во время беременности
Когда следует встать на учет в женскую консультацию?
Если очередная менструация задержалась, нужно сразу же, во всяком случае, не позднее 7 —8 недель , обратиться к врачу. Чем раньше вы придете в консультацию, тем точнее будет установлена дата зачатия. В дальнейшем это очень важно для определения соответствия развития ребенка сроку беременности. Из-за позднего обращения в консультацию можно упустить момент, когда малыш начал отставать во внутриутробном развитии. Если же начать лечение вовремя, можно избежать многих трудностей, связанных с выхаживанием больного ребенка.
Какие медицинские методы используют для отслеживания развития плода?
Определение высоты стояния дна матки. По результатам этого обследования врач судит о том, правильно ли развивается плод, соответствуют ли его размеры сроку беременности.
Определение частоты сердечных сокращений. Обычно частоту сердечных сокращений определяют с помощью акушерского стетоскопа. Этот метод дает элементарное представление о деятельности сердечно-сосудистой системы ребенка.
♩ Если врача что-либо настораживает в состоянии матери или плода, он может прибегнуть к другим методам обследования.
Более детальное изучение деятельности сердечно-сосудистой системы плода. Оно проводится с помощью специальной аппаратуры – плодовых кардиомониторов , которые позволяют либо зафиксировать частоту сердцебиений плода (а она в норме меняется), либо кривую изменения сердцебиений. Электрокардиограммы получают путем наложения электродов на переднюю стенку живота женщины. Электрокардиограмма дает возможность достаточно рано (начиная с 34-й недели) обнаружить признаки кислородного голодания плода из-за поражения плаценты, обвитая пуповины или болезней матери.
Нормой считается 120–160 уд./мин, учащенным сердцебиением (тахикардия) – 160–180 уд./мин, замедленным (брадикардия) – менее 120 уд./мин. Тахикардия является ранним признаком внутриутробного повреждения плода. Брадикардия может указывать на более глубокие нарушения его состояния.
Во время исследования женщина может и сама слышать, как бьется сердце ее ребенка, через аппарат.
Изучение околоплодной жидкости . Одним из эффективных методов раннего распознавания ухудшения состояния плода является изучение околоплодной жидкости, которую получают посредством амниоцетпеза. Под местной анестезией специальной иглой беременной прокалывают переднюю стенку брюшной полости и матку и набирают в шприц околоплодные воды. При визуальном исследовании в околоплодной жидкости может быть обнаружен меконий [2] (это результат считают одним из ранних признаков гипоксии плода). Однако меконий может довольно быстро исчезать из околоплодных вод. Поэтому проводят их биохимическое исследование, которое дает более точные сведения о степени кислородного голодания плода.
К генетическому исследованию околоплодных вод , а именно, взвешенных в них клеток, прибегают в случаях, когда:
• риск рождения ребенка с тяжелой наследственной болезнью составляет не менее 1 %;
• установлена хромосомная или генная болезнь у одного из родителей;
• возраст матери превышает 40 лет.
Однако у амниоцентеза в данном случае есть серьезный недостаток. Дело в том, что отбор околоплодных вод нельзя производить ранее 14–16 недель беременности. Плюс несколько недель занимает само исследование. Поэтому при установлении наследственной болезни плода вмешательство возможно только на поздних сроках беременности.