Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство
Шрифт:
Использование вспомогательных репродуктивных технологий
В современном мире репродуктивные технологии используются все чаще. Впервые в мировой практике ЭКО появилось в 1978 году. В России первое экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки были выполнены в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. Программы ЭКО, ИКСИ, ИИСМ помогают обрести радость материнства многим парам с различными нарушениями работы половой системы.
Виды искусственного оплодотворения можно разделить на следующие группы:
ИИСМ – искусственная инсеминация спермой мужа (донора). Врач-репродуктолог с помощью специального катетера вводит отобранные активные сперматозоиды, способные к оплодотворению, в полость матки, помогая, таким образом, им добраться до цели. Часто этот метод используется в случае не очень хороших показателей спермограммы партнера. При вводе сперматозоидов сразу в полость матки также устраняется шеечный фактор бесплодия (антитела в шеечной слизи не пропускают сперматозоиды в полость матки).
ЭКО – процедура экстракорпорального
Как видите, многие проблемы репродукции можно решить искусственными способами оплодотворения. Получить подробные разъяснения можно у врача. Рассмотрим лишь примерную общую структуру такого процесса.
Сначала пара проходит обследование, потом начинается подготовка к процессу ЭКО, который может проходить по разным протоколам, т. е. будет отличаться у разных женщин в зависимости от здоровья и ситуации.
Для того чтобы получить несколько яйцеклеток, необходимо стимулировать процесс гиперовуляции гормональными препаратами, которые женщина принимает заранее перед забором яйцеклеток. Совершив пункцию, доктор получает несколько зрелых яйцеклеток женщины, из которых будут отобраны несколько наиболее подходящих для процесса оплодотворения. Сперма партнера обычно собирается в этот же день путем мастурбации или искусственным способом. Полученную сперму обрабатывают, отбирая наиболее полноценные мужские клетки, и помещают в специальный раствор к яйцеклеткам, где и происходит оплодотворение. В случае ИКС И единичный сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки с помощью инъекции под микроскопом. В специальном инкубаторе оплодотворенные яйцеклетки будут развиваться, пока полученные эмбрионы нельзя поместить в полость матки будущей мамы. Подсаживают обычно 2–3 наиболее жизнеспособных эмбриона, после чего женщина ожидает наступления беременности (имплантации эмбриона в полости матки).
Важно!
Обычно врачи репродуктивных технологий просят женщину не затягивать с лечением бесплодия вспомогательными способами – ведь чем моложе пациентка, тем выше ее шансы на успех.
Мы с вами уже говорили о том, что после 40 лет у женщины возникают сложности с собственными яйцеклетками, так как их остается очень мало. Тогда шансы на материнство можно увеличить, используя донорскую яйцеклетку. Несмотря на то, что эффективность ЭКО с возрастом также снижается, если сорокалетняя будущая мама использует донорскую яйцеклетку женщины 20–30 лет, ее шансы выносить здорового малыша повышаются соответственно возрасту женщины-донора.
Подготовка к ЭКО
Подготовка к ЭКО назначается женщине (паре) индивидуально, в зависимости от состояния здоровья, но есть общие обязательные исследования, которые, скорее всего, назначит доктор.
Важно!
Гормоны и биохимия крови сдаются утром и натощак.
Основные обследования для женщины:
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на госпитальный комплекс: ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатиты В и С;
• гемостазиограмма (коагулограмма);
• антифосфолипидные антитела, антитела к кардиолипину;
• генетические тромбофилии;
• гомоцистеин;
• гормоны щитовидной железы и половые гормоны крови;
• стероидный профиль мочи;
• анализ крови на онкомаркеры;
• онкоцитологическое исследование шейки матки (мазок на атипические клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала);
• мазок на флору;
• бактериальный посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам;
• бактериальный посев из цервикального канала на уреаплазму с чувствительностью к антибиотикам;
• ПЦР-диагностика на ИППП: хламидии, микоплазма, уреаплазма, кандида, цитомегаловирус, папилломавирус, герпес, гарднерелла;
• TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз и др.;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• флюорография;
• консультация маммолога, терапевта.
Важно!
Не забывайте, что многие исследования имеют свой «срок годности». Обязательно уточняйте у врача, какое время действителен результат того или иного анализа.
Основные обследования для мужчины:
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на госпитальный комплекс: ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатиты В и С;
• анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ТТГ,ДГЭА-с, СССГ;
• биохимический анализ крови;
• микроскопия секрета простаты;
• мазок из уретры на флору;
• мазок на инфекции, передающиеся половым путем;
• спермограмма.
Диагноз «бесплодие» нашей клиентке был поставлен 8 лет назад. Сейчас ей 35 лет. За эти годы она прошла почти через все сложности и преграды, боль и отчаяние, которые встречаются на пути женщины с такой проблемой.
Эту историю она рассказала мне на нашей первой встрече.
«Первая реакция – «этого быть не может!» Счастливая молодая семья, три года прожили вместе «для себя», созрели для рождения ребенка, желание обоюдное, вместе готовились к зачатию (здоровый
образ жизни за полгода до возможной беременности), проблем со здоровьем не было… Первые три месяца нет беременности – не страшно, говорят – это нормально, но появляется некая тревога… Полгода, тревога усиливается, мысли самые разнообразные, разговоры с мужем… Год – становится понятно, что необходим совет специалиста.Сначала обратились к рядовому доктору в женской консультации, который посоветовал хорошего специалиста акушера-гинеколога, занимающегося данной проблемой. Началось обследование, а это бесконечное количество анализов и разных заключении, которые надо успеть сдать и совершить в определенные дни месяца, в определенных местах, в определенное время суток. Через какое-то время на работе начали обращать внимание на постоянные отлучки: то позже прийти, то раньше уйти и т. д. Сказать о своей беде? Как-то стыдно, разве объяснишь ВСЕ! Даже муж уже устал и не всегда готов «отвезти баночку», «подвезти копии медицинских заключений», что уж говорить о сотрудниках по работе. Бросить работу нельзя. С одной стороны, появится много свободного времени и можно будет вплотную «заняться собой», но, с другой стороны, не стоит забывать, что обследование и лечение – недешевое «удовольствие», а также что сидеть постоянно дома одной со своей бедой – не лучший выход. Когда работаешь, всегда есть отвлечение – то корпоратив, то юбилей, да и просто беседы за обедом о жизни других немного успокаивают и ненадолго приглушают свою боль.
Обследование завершилось. Конечно, не так быстро, как на словах вам могло показаться. Ведь когда были получены первые результаты, в них что-то обнаружилось – некие зацепки, которые надо было рассматривать и рассматривать дальше, а значит, сдавать все новые анализы. Что-то «отпадало», что-то подтверждалось. И вот, кажется, нашлась причина бесплодия. И не одна, а несколько возможных причин. «Частый вариант», – сказал доктор. Ну, ничего, раз есть причины, теперь с ними можно бороться. Чувствуется, что это уже победа! Еще немного, и долгожданная беременность наступит! В семье – приподнятое настроение, новая волна готовности и ожидание.
Начинается лечение. Точнее, чего-то лечение в полном смысле слова, а чего-то профилактика. Легкий шок от цен на лекарства заставляет сделать 2-месячную передышку, чтобы поднакопить средств: ведь начинать курс лечения лучше одновременно «по всем мишеням». Но ничего! Хотя, конечно, цена на маленький флакончик для капельницы, к примеру, 15 000 рублей, внушает панику, ведь таких капельниц придется ставить не одну и не две на протяжении лечения и беременности тоже.
Двухмесячный перерыв проходит в некой тревоге: хотелось торопить время, чтобы уже приступить к лечению, поэтому отдохнуть не удалось. Постоянно возникали сомнения, может, надо было занять денег у родственников? В общем, 2 месяца отдыхом совсем не показались, и утраченное хорошее настроение принесла собранная наконец предполагаемая сумма шестимесячного лечения.
Приступаем. Это пьем натощак, это за час до еды (вставать придется раньше), это после еды (интересно, я успею есть такое количество раз в день?), это уколы (сделает соседка), это капельницы (опять что-то придумывать с работой), а это втираем в тело (причем каждый раз в разные места)… Господи, как это возможно – все запомнить и выполнить??!! Утром – половинка таблетки, в обед – целая, вечером – четвертинка. Спустя какое-то время – иначе. Неделю одна схема и препараты, потом другая и иные.
Тревога и переживания уже, кажется, обо всем: как отпроситься с работы, как не забыть и не перепутать приемы лекарств, сексуальная жизнь перестает быть удовольствием (то можно, то нельзя, то только так, то только эдак) и т. д. Усталость, жалость к себе. Может, это и не самое главное… Страшно подумать о том, что такой диагноз – это неполноценность какая-то! Что скажут другие? А муж? А если не получится забеременеть? Он уйдет к другой? Мысли… Кажется, постоянные мысли об этом и все напоминает об этом. Постоянное напряжение.
Итак, лечение и профилактика закончены. Отпускают в «свободное плавание». Поначалу настроение хорошее, хотя какая-то внутренняя напряженность, кажется, не уйдет уже никогда. Три месяца, полгода – результата нет. Может, проконсультироваться у другого доктора дополнительно?
Новый врач, посмотрев исследования и схемы лечения, говорит, что он бы в данном случае поступил иначе. Как это пережить? Что делать? Остается поверить ему и начать все заново.
Настроения и сил поубавилось, но начинаем все заново. Год спустя предлагают ЭКО. Шок. Не хочется верить, что это последний и единственный выход. И снова все по кругу: врачи, обследования, лечение, врачи, обследования, лечение… И так несколько лет. Несколько лет боли и надежды, тревог и ожиданий, усталости и безысходности…»
Таких историй в практике специалистов, работающих с подобными нарушениями, очень много. Я всегда стараюсь поддерживать своих пациенток, говоря им, что они не должны в одиночестве бороться с этим, так как это невозможно. С вами рядом доктора и психологи. Они работают ДЛЯ ВАС!
«Поздние роды продлевают жизнь».
Беременность, роды, уход за младенцем – стресс и тяжелый труд для организма, поэтому мы не можем говорить о том, что поздние роды продлят нам жизнь.
Но вот особый смысл в жизни женщины с рождением малыша, конечно же, появляется. Ребенка нужно вырастить, дать ему образование, а значит, некогда болеть и уж тем более умирать!
Суррогатное материнство
К сожалению, даже приложив все усилия к зачатию и вынашиванию собственного малыша, мы не всегда получаем желанный результат. А иногда случается и так, что нет практически никакой возможности самостоятельно выносить и родить ребенка. Тогда на помощь будущей маме приходит суррогатное материнство – это вспомогательная репродуктивная технология, при применении которой выбранная парой женщина добровольно вынашивает чужого ей ребенка, который является генетически родным бесплодной паре. Практика суррогатного материнства достаточно широко используется в нашей стране с 1995 года.