Беседы с педиатром
Шрифт:
5 декабря 200*
Дорогая подруга!
Некоторые дети, как и Ваш сын, выражают сильное предпочтение одной из грудей. Причин тому может быть много, но если уж процесс начался – он становится постоянным. При уменьшении образования молока это молоко становится более соленым, из-за чего ребенок его отвергает; образуется порочный круг. Вы сами можете проверить, другой ли вкус из этой груди.
Прекрасным образом можно кормить из одной груди в течение нескольких месяцев и лет. Так что вы можете выбирать между попытками продолжать пытаться или сдаться, и пусть сосет только левую грудь. И так ему хватит молока.
Если же хотите вновь попытаться, хорошо бы сцеживать из правой груди молоко в течение нескольких дней. Вначале ничего особо не будет выходить, но вскоре количество увеличится. Молока станет больше, оно перестанет быть соленым, и Ваш сын будет его лучше воспринимать. В любом случае, предлагать грудь надо с уважением и благоразумием. Каждый раз, когда Ваш сын нервничает с правой грудью, раздражение его растет. Лучше оставить его на несколько дней в покое, чтобы он перестал сердиться, чем напоминать ему о конфликте несколько раз в день. Вероятно, он будет сосать лучше из этой груди вечером, в сонном состоянии, или когда он уже брал другую и не особо голоден.
В
Надеюсь, эти предложения Вам пригодятся, желаю Вам счастья с Вашим сыном.
Меня зовут Элиса. Мой сын Хосе – главный герой моей консультации по лактации. Ему пять месяцев, он третий из братьев. Старшие – близнецы, им уже пять лет. С ними я прожила месяцы большого отчаяния и борьбы, всеми силами желая кормить их грудью хотя бы четыре месяца. Мне удалось кормить до трех с половиной, но каким образом! Ни разу не порадовалась кормлению. Главной причиной, без сомнения, было то, что из роддома я уже вышла с бутылочкой в сумке. Потому что доктора мне объяснили, что на двоих детей моего молока не хватит. И с того момента можно себе представить окончание истории.
Я искала помощи у членов «Молочной лиги» и даже как-то говорила с Вами по телефону, когда уже практически сдалась и не знала, что делать. На самом деле я никому не посоветовала бы смешанное вскармливание.
В конце концов, можете представить, какое желание у меня было после моего первого опыта кормить грудью спокойно и с наслаждением моего третьего сына – Хосе. У меня были, как обычно, некоторые проблемы первые два-три месяца, прежде всего из-за мастита.
Сейчас я очень довольна, потому что все идет своим чередом, и опыт очень ценный для меня и моего сына. Думаю, что как Вы, так и консультанты по ГВ выполняют исключительную работу. Поэтому я хотела Вас поблагодарить. Я убеждена, что если бы многие матери знали, что могут рассчитывать на Вашу поддержку и Ваши советы в любой момент, они не стали бы прекращать так быстро грудное вскармливание.
Относительно же отказа моего сына от одной из грудей я должна сказать, что сейчас он и не отказывается совсем, и не совсем принимает ее. Я предлагаю ему обе груди, хотя у меня ощущение, что рано или поздно от одной он все же откажется. Пытаюсь сцеживаться, но, видимо, недостаточно часто это делаю, и молока выходит мало. Сколько раз в день надо сцеживать, чтобы результат был лучше? Кстати, я купила книгу «Мой ребенок не ест, и уже начала ее читать. Если у меня будет какое-то сомнение по поводу введения твердой пищи, я Вам сообщу.
8 февраля 200*
Дорогая подруга!
Большое спасибо за Ваши добрые слова. Всегда приятно узнать, что удалось кому-то помочь.
Вероятно, Вы уже поняли, что сцеживание молока работает таким же образом, как прикладывание: чем чаще – тем больше молока появляется. Обычно нормальное количество получается, если отсасывать каждые три или четыре часа, хотя некоторые матери нуждаются в более частом, а другие, наоборот, более редком сцеживании.
В любом случае, смысл состоит в том, чтобы посмотреть, станет ли ваш сын сосать нормально и перестанет ли валять дурака, если убедится, что из этой груди молоко идет обильно и уже не соленое на вкус. Не рекомендуется давать ему сцеженное молоко, так как он нормально сосет (из другой груди), и мы его только запутаем. Так, за насколько дней вы смогли бы производить прекрасное молоко: с одной стороны, сын – высасывая свои 100 %, и с другой стороны, вы – сцеживая 50 % и выливая его (или же потребляя, так как все на пользу). Если ваш сын решает сосать, он начнет высасывать меньше с другой стороны, в связи с чем в первый день эта грудь может переполниться, и Вам придется немного сцедить, чтобы уменьшить давление. А если он продолжит отказываться от груди, лучше будет сдаться, и пусть само все проходит, не будете же вы всю жизнь с молокоотсосом ходить. Но не надо прекращать сцеживание в один день, а надо постепенно сокращать в течение четырех-пяти дней.
Мне хотелось бы задать Карлосу Гонсалесу два вопроса по введению твердой пищи.
Меня зовут Элиса, я мама Хосе. Сейчас пока у нас все хорошо. Ту грудь, что он отвергал, теперь сосет нормально. Кажется, мой сын перестал валять дурака, к чему Вы его призывали в последнем письме. Сейчас прикладывается к этой груди довольно хорошо, хотя и не так, как к другой, которая остается его любимой.
В этот раз мне хотелось бы задать пару вопросов по одной главе из книги «Мой ребенок не ест»: введение каш. Хосе семь с половиной месяцев, и пока он хочет только грудь, но полагаю, что в какой-то момент он уже начнет принимать другой тип еды. Вы говорите, что новые виды пищи предлагаются всегда после груди, никогда до нее и редко вместо нее. Но разве ребенок будет испытывать достаточный голод после грудного кормления, чтобы еще поесть? И еще вопрос: в какой момент надо перестать использовать этот подход и заменить полностью кормление грудью приемом пищи из новых продуктов? Мой педиатр говорит, что ему следует прикладываться только утром и вечером, а в обед и полдник он уже должен есть овощи, цыпленка, мясо (в полдень) и фрукты (полдник). Я пока ничего из этого не давала, я уже говорила ему, что ребенок только на груди. Но мне надо сориентироваться по теме, проясните мне, пожалуйста, как быть, чтобы я могла отнестись к переменам со всей уверенностью.
10 марта 200*
Дорогая подруга!
Рад снова видеть Вас и рад, что Хосе оставил свои глупости (хотя, по правде говоря, в противоположном
случае я тоже был бы доволен. Сегодня я – оптимист).В Вашем вопросе – и скрыт ответ: после груди голоден ли он настолько, чтобы еще есть?
Так это только он может знать. Поэтому только он может решить – есть ли ему эту еду или нет.
Потому что обычно аргумент, который приводят для необходимости введения каш, который, вероятно, озвучил Ваш педиатр, это «только груди не достаточно», в смысле, что ребенок «остается голодным». Так вот мы и посмотрим – остается ли он голодным или нет.
В какой-то определенный момент, где-то около года, Ваш сын начнет есть сначала другую еду, а грудь уже потом. Это будет постепенная перемена, не во все кормления разом, Вы и не заметите. И в какой-то момент, вероятно, после года (бывает, что значительно позже), одно из кормлений грудью начнет выпадать. Что ему не помешает, например, есть за обедом два блюда и десерт, без груди, а затем, на полдник, сосать пять раз за два часа. Таковы дети.
Насчет того, что говорит Ваш педиатр – сосать только два раза в день, – мне помнится, я уже упоминал в книге. Это типичная ошибка тех, кто привык к кормлению из бутылочки и не понимает, как функционирует грудь. Сколько в своей жизни видел семимесячных детей на ГВ Ваш педиатр? Если у Вас с ним доверительные отношения, можете прямо так его и спросить. А если нет – сделать сперва несколько заходов. Это же порочный круг: не может тот, кто не видит таких детей, разбираться в лактации, а если продолжит советовать подобные вещи матерям – и не увидит много.
Можно выпить пол-литра молока из двух бутылочек за день, но не рационально сделать это во время двух прикладываний. Для этого должно выйти 250 мл молока в каждое кормление. Конечно, нет ничего невозможного, но, вырабатывая молоко в таком ритме, вообразите, что будет с грудью после двенадцати часов без кормления.
Разумеется, овощи, цыпленка, мясо или фрукты Вы можете дать своему сыну, когда захотите и когда это Вам наиболее удобно. Логично, если он будет сидеть с Вами за столом (потому что где же еще ему быть, пока Вы едите?) на своем стульчике или у вас на коленях, как удобнее. Рано или поздно он начнет интересоваться едой, и вы умело поместите в зону его досягаемости то, что он мог бы съесть.
Ваш сын знает, что ему надо делать. Положитесь на него в этом и не проиграете.
Помните меня? Я Элиса, мама Хосе. Сейчас ему четырнадцать месяцев. Ночи у нас прекрасные. Я даже не могу точно сказать, сколько раз он просыпается и сосет, потому что даже не замечаю. Вернее сказать, замечаю, когда он просыпается и просит грудь, но утром уже и не вспоминаю.
Сейчас меня волнуют две темы. Первая: хочется знать, будут ли у меня в будущем проблемы по причине длительного ГВ. Мой педиатр меня встревожил в этом смысле, сказав, что мне надо опасаться из-за возможных проблем потери кальция из костей и остеопороза, и велел мне, чтобы я учла это в своей диете (ела больше молочных продуктов) или принимала дополнительно кальций. Я уже какое-то время не пью коровье молоко, так как оно мне разонравилось, но пью йогурты, достаточно сыра, миндаля, миндального молока. Мне стоит принимать эти добавки? Действительно ли может быть проблема с потерей кальция?
Вторая тема касается половины литра молока в день, в котором нуждаются дети, как Вы говорите в своей книге. Ясно, что у детей на искусственном питании из бутылочки это проконтролировать очень легко. Но у меня нет никакого представления о том, сколько молока выпивает мой ребенок. Не знаю – мало его, очень мало, много или нормально. Хосе сосет грудь и ночью, всегда, когда просит, а также утром немного, когда просыпается, как бы на завтрак (после чего я даю ему немного злаков, но не в виде промышленных каш, которые ему никогда не нравились – даю хлеб, галеты и т. п.). В полдень ест твердую пищу, а когда я его укладываю на дневной сон, засыпает у груди. Затем – полдник твердой пищей (обычно йогурт) и ужин смешанный: немного твердой и грудь в завершение ужина и заодно на сон. Я много раз читала колонку журнала Ser Padres о питании и уже знаю, что Вы мне скажете по этой теме: «Кто, как не я, его мать, знает, подходит или нет эта еда моему сыну». В этом я согласна и я-то думаю, что мой сын хорошо питается. Его вид и жизненная энергия это подтверждают. Но я часто думаю – может, следовало бы давать ему больше молочных продуктов, чтобы дойти до известного количества в половину литра, или все же нет, так как с тем, что он высасывает, уже достаточно?
В конце концов, таковы мои два вопроса. Буду ждать с нетерпением Ваши х ответов – они всегда мне очень помогали.
25 сентября 200*
Дорогая подруга!
Очень рад вновь услышать новости от Вас и убедиться в том, что прошлые проблемы, больше с ходом времени, чем благодаря моим мудрым советам, разрешились. Дело в том, что со временем исчезают почти все детские проблемы, как и – ай! – само детство.
Нет, не будет из Вас уходить кальций. Все наоборот: чем больше времени будете кормить, тем больше кальция останется у Вас.
В течение первых шести месяцев лактации почти все матери теряют кальций из костей. Начиная же с шести месяцев они вновь набирают его. А через год кормления они почти сравниваются с теми, кто кормит из бутылочки. Было доказано, что дополнительный прием кальция, даже женщинами, которые обычно потребляют мало кальция (а вы к ним не относитесь), не влияет на начальную декальцификацию и не убыстряет последующую рекальцификацию. Но возникает впечатление, что каким-то образом новый кальций, поступающий в кости, лучше того, что был раньше. Кости как бы реставрируются. Отдаленные результаты говорят о том, что женщины, которые кормили грудью долгое время, меньше страдают от переломов, вызванных остеопорозом.
Если Вашему педиатру интересна эта тема, он может почитать следующие научные статьи:
Sowers M., Corton G., Shapiro B., Jannausch M.L., Crutchfield M., Smith M. L., Randolph J. F., Hollis B., Changes in bone density with lactation, Am J. Med 1993, 269:3130–3135.
Sowers M., Randolph J., Shapiro B., Jannausch M., A prospective study of bone density and pregnancy after an extended period of lactation with bone loss, Obstet Gynecol 1995, 85:285–9.