Бесплодие – приговор? или Как я стала мамой

При необходимости в повторном исследовании спермограммы подготовка должна быть абсолютно такой же, с аналогичной длительностью воздержания. Исследования желательно проводить в одной и той же лаборатории. В идеале сперма должна быть собрана в специальную емкость непосредственно в лаборатории либо доставлена в лабораторию для анализа в течение 2 часов.

По данным спермограммы возможны четыре варианта заключения:

• норма;

• азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте;

• олигоастенотератозооспермия – сочетание нарушений относительно количества сперматозоидов (олигозооспермия), их строения (тератозооспермия) и подвижности (астенозооспермия);

• изменение какого-либо одного параметра спермограммы.

Каждый вариант определяет, какие дополнительные тесты могут потребоваться для уточнения диагноза:

• микробиологические, гормональные, иммунологические, серологические или генетические исследования,

• ультразвуковая и рентгеновская диагностика,

• биопсия яичка и прочие.

Назначить дополнительные исследования может лечащий доктор.

Гормональное обследование половой и репродуктивной системы, как правило, включает определение:

• общего и свободного тестостерона;

• лютеинизирующего гормона (ЛГ);

• фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);

• эстрадиола (Е2);

• пролактина;

• глобулина, связывающего половой гормон (ГСПГ).

По показаниям может проводиться гормональное обследование при подозрении на сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников и т. п.

Диагностика иммунного бесплодия основана на проведении тестов на наличие ACAT в эякуляте и/или сыворотке крови мужчины и его партнерши. Стандартными методами являются:

• MAR-тест, характеризующий процент сперматозоидов, покрытых ACAT (положительный тест – 10 % и более подвижных сперматозоидов, покрытых ACAT);

• ИФА (иммуноферментный анализ) – титр ACAT в сыворотке крови пациента и его половой партнерши.

Положительные результаты тестов свидетельствуют о наличии иммунного фактора бесплодия.

Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет выявить некоторые причины мужского бесплодия и другие патологические состояния:

• варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика (у 30–40 % бесплодных мужчин). Следует отметить, что субклиническая форма варикоцеле (не определяемого при осмотре) может быть выявлена только с помощью УЗИ;

• опухоль яичка (в 0,5 % случаев);

• кальцинаты яичка – признак возможного злокачественного перерождения (у 5 % бесплодных мужчин).

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) проводится при объеме спермы менее 1,5 мл (олигозооспермия), для оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков и выявления причин нарушения проходимости семявыбрасывающих протоков:

• стеноза (сужения) семявыбрасывающих протоков;

• кисты центральной части предстательной железы.

Что может ухудшить качество спермы

На качество спермы негативное влияние могут оказывать различные экологические, поведенческие, психологические, профессиональные и алиментарные (пищевые) факторы.

1. Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином.

2. Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, ионизирующим излучением, работа в условиях высоких и низких температур.

3. Травма органов мошонки.

4. Конфликтные ситуации в межличностных отношениях и другие психологические факторы.

5. Алиментарный фактор (рацион питания) – недостаток калорийности и содержания необходимых для организма веществ.

6. Температурный фактор – длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела выше 38 °C.

7. Современными исследованиями доказано, что нахождение сотовых телефонов на расстоянии менее 30 см от органов мошонки способно оказывать негативное влияние на образование и созревание сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия

Около 70 % бесплодных мужчин можно успешно лечить. Такая терапия может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативные методы:

• противовоспалительная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы: простатита, эпидидимита (воспаление придатка яичника), везикулита, инфекций, передаваемых половым путем;

• гормональная терапия эндокринных причин бесплодия (первичный и вторичный гипогонадизм, гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния, нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, гиперэстрогения и др.);

• иммунотерапия;

• эмпирическая терапия – назначение медикаментозного лечения, направленного на улучшение качества спермы при не выявленной во время обследовании причине отклонений в параметрах спермограммы.

Хирургические методы:

• операция по восстановлению проходимости семявыносящего протока;

• устранение варикоцеле;

• пластика полового члена при врожденной патологии (фимоз и др.);

• устранение стриктур (сужений) мочеиспускательного канала.

Как правило, применяются микрохирургические технологии.

Таким образом, арсенал современной медицины в лечении мужского бесплодия чрезвычайно богат, а значит, и шансы на успех весьма велики.

Практические советы

Чудо? Да!

В любом врачебном опыте есть место чуду. Как это ни странно, но иногда, когда врачи не находят рационального объяснения происходящему, они говорят именно об этом.