Боль и обезболивание
Шрифт:
История и каждодневный опыт нашей советской действительности дают немало примеров преодоления человеческой волей боли, ярости, страха, ужаса. Побеждая их, советские люди умели показать величие и превосходство духа над слепыми силами природы.
Со времени Дарвина эмоции делят на две группы — возбуждающие, или положительные, эмоции и эмоции отрицательные — угнетающие, подавляющие. Гнев и радость возбуждают человека, усиливают деятельность его органов, подстегивают его организм. Дарвин рассказывает про одного человека, который в состоянии крайнего утомления выдумывал несуществующие обиды для того, чтобы под- крепить себя и продолжать работу.
Напротив, горе,
Состояние организма при положительных эмоциях резко изменяется. В нем возникают своеобразные характерные нарушения, работа отдельных органов перестраивается, усиливаются защитные приспособления, концентрируются все физические силы.
Посмотрите на разъяренную кошку, встретившуюся с собакой. Как указывает Дарвин, она припадает к земле и время от времени выдвигает передние лапы, причем когти выпущены и лапа готова к удару. Хвост вытянут и извивается из стороны в сторону. Уши плотно прижаты назад и зубы обнажены. Кошка издает тихое, свирепое рычание… При испуге кошки выпрямляются во весь рост и, как известно, смешным образом выгибают спину. Шерсть на всем теле, а особенно на хвосте, взъерошивается. Уши оттягиваются назад и зубы обнажаются (рис. 27).
Рис. 27. Возникновение ярости у животного при раздражении или разрушении ядер подбугорья
1 — свод мозга, 2 — 3-й желудочек, 3 — зрительный бугор, 4 — путь от зрительного бугра к подбугорыо (перерезка), 5 — внутренняя капсула мозга, 6 — ядра подбугорья, 7 — наружное ядро подбугорья, 8 — внутреннее ядро подбугорья
Иначе выглядит в описании Дарвина собака «в свирепом или враждебном настроении». Она идет, выпрямившись во весь рост и очень напряженной походкой. Ее голова слегка откинута, хвост поднят кверху и совершенно неподвижен, шерсть становится дыбом, особенно вдоль шеи и спины, а глаза смотрят неподвижным взглядом.
Когда она приготовляется броситься на врага с яростным рычанием, она оскаливает клыки, а уши плотно прижимаются к голове…
И, наоборот, даже очень слабая степень страха у собаки выражается в поджатии хвоста между ногами. По-видимому, это не столько попытка защитить его, сколько часть общего усилия по возможности уменьшить поверхность тела, подвергающегося опасности. В одной ассирийской записи, сделанной почти 5 тыс. лет назад, сказано при описании потопа: «Боги, как псы с поджатыми хвостами, припали к земле».
Физиологическую основу эмоций и заложенных в их основе инстинктов (пищевого, оборонительного, полового и т. д.) составляют сложнейшие безусловные рефлексы, в значительной степени осуществляющиеся через подкорковые центры. Благодаря работам И. П. Павлова, с учения об эмоциях был сдернут его мистический покров. Была выявлена физиологическая сущность эмоций. «Высшая нервная деятельность, — пишет И. П. Павлов, — слагается из деятельности больших полушарий и ближайших подкорковых узлов, представляя
собой объединенную деятельность этих двух важнейших отделов центральной нервной системы.Эти подкорковые узлы являются… центрами важнейших безусловных рефлексов, или инстинктов: пищевого, оборонительного, полового и т. п., представляя, таким образом, главнейшие тенденции животного организма.
В подкорковых центрах заключен фонд основных внешних жизнедеятельностей организма» [16] .
Работы русских ученых, в первую очередь В. М. Бехтерева, показали, что определенные эмоции возникают при возбуждении подкорковых элементов головного мозга. Уже давно отмечено, что животные, у которых удалена кора головного мозга, отличаются необычайной агрессивностью и злобностью. Они легко приходят в ярость, бросаются на экспериментатора, пытаются его укусить. Даже легкое прикосновение вызывает у них бурную, аффективную реакцию.
16
И.П. Павлов. Полное собрание сочинений, т. III, вып. 2, 1951, стр. 402.
Клинические наблюдения показали, что в тех случаях, когда тормозящее влияние коры головного мозга на подкорковые элементы ослабевает, аффективная эмоциональная деятельность человека резко усиливается. В психиатрических лечебных учреждениях можно нередко наблюдать больных с поражением коры головного мозга. Как правило, они отличаются крайней эмоциональностью и возбужденностью. Приступы гнева сменяются у них тоской, страхом, слезливостью, беспричинным весельем и т. д.
Напротив, при глубоком поражении подкорковых узлов развивается эмоциональная тупость.
Регулируя и направляя деятельность подкорковых элементов, в частности зрительных бугров и подбугорья, кора головного мозга может ослабить или вовсе подавить проявление эмоциональной жизни человека. В то же время возбуждение, идущее с подкорки, тонизирует кору и является для нее, по выражению Павлова, «источником силы». Таким образом, эмоциональные реакции человека возникают в результате многоплановой, неразрывной деятельности коры головного мозга и его подкорковых элементов (рис. 28).
< image l:href="#"/>Рис. 28. Возникновение пищевых и эмоциональных реакций у животного при поражениях ядер подбугорья
1 — зрительный бугор, 2 — путь от зрительного бугра к подбугорыо (перерезка), 3, 4 — участки подбугорья, 5 — наружное ядро подбугорья, 6 — супраоптическое ядро подбугорья, 7 — внутреннее ядро подбугорья
Условия социального существования не позволяют человеку пассивно отдаваться каждому возникшему влечению. Человек не является рабом своей эмоциональной деятельности. Он регулирует и тормозит ее, в соответствии с условиями той общественной среды, в которой он живет.
Влияние эмоций на поступки и поведение человека, роль эмоциональных реакций во взаимоотношениях людей, в жизни общества, в исторических событиях являлось и является постоянной темой научной и художественной литературы. Вряд ли целесообразно посвящать этому вопросу специальный раздел в книге о боли. Поэтому ограничимся лишь некоторыми замечаниями.