Болезни костей: диагностика, лечение, профилактика
Шрифт:
Причины патологий опорно-двигательного аппарата
Если свести все факторы, под действием которых у нас могут возникнуть патологии костей, в общий список, он гарантированно выйдет внушительным. Может даже показаться, что при таком положении дел нам заболеваний скелета не избежать — ни при каких усилиях. Что ж, для начала выясним, с чем мы имеем дело, а уж после поговорим о вариантах борьбы. Итак, к патологиям опорно-двигательного аппарата приводят:
1. Травмы. В том числе полученные во внутриутробном развитии или при рождении, острые, хронические, возникшие в результате хирургического вмешательства по другому поводу. То есть помимо стандартных переломов и вывихов сюда следует относить частые сценарии с надломом ключиц у новорожденных, к которым вынужденно прибегают для извлечения крупного плода. А также случаи
2. Инфекции. Естественно, инфицировать кости в большинстве случаев нелегко. Ведь буквально добраться до их тканей сквозь все слои тканей мягких не так просто, как ушибить колено. Однако такое возможно не только при открытом переломе, ранении, размозжении и глубоком ожоге. Ряд внутренних инфекций организма, помимо мягких тканей, склонен поражать и кости — особенно на поздних стадиях развития. К таким возбудителям следует относить палочку Коха (туберкулез костей) и бледную трепонему (возбудитель сифилиса). Последняя особенно часто поражает опорно-двигательный аппарат плода в случаях, когда сифилисом болеет его мать. А во взрослом организме сифилитическое поражение костей наступает после десятков лет скрытого носительства инфекции.
Кстати, способностью поражать костные ткани славится и лепра, возбудителем которой является бацилла Хансена — одна из многочисленных микобактерий. Свойство проказы поражать части опорно-двигательного аппарата связано в основном со склонностью некоторых ее форм нарушать работу крупных нервных стволов конечностей. В частности, больше — и малоберцового, локтевого и др. К счастью, все инфекции такого рода, включая лепру, в настоящее время излечимы, и с большим успехом. Тем более на ранних стадиях. К несчастью же, некоторые из них (проказа, сифилис) попробуй еще определи до того, как она поразит глубоко залегающие или жизненно важные органы…
3. Наследственность. В данном ряду находятся патологии как самих костей/суставов, передаваемые от одного или обоих родителей детям, так и других органов или тканей, полученные тем же способом. Как мы видели выше, если мраморная болезнь — явление достаточно редкое, то остеопороз или, скажем, врожденные вывихи ряда суставов — отнюдь нет. А случаи, когда поражение костей обусловлено попытками замедлить основную наследственную патологию, — это одно из наиболее распространенных явлений.
4. Дефициты питательных веществ. Разумеется, в первую очередь тех веществ, которые необходимы для взросления костных клеток, — кальция, фтора, фосфора. Однако данную проблему можно и нужно брать шире, поскольку рост скелетных костей зависит, напомним, не только от них самих. Вообще, скорость их роста и принципы формирования по половому признаку регулируется гормонами. Особенно тироксином (гормон щитовидной железы), прогестероном, эстрогеном, тестостероном.
А между тем нормальная выработка этих гормонов, как мы понимаем, зависит далеко не только от кальция. Собственно, как раз от него она вообще не зависит. Зато для синтеза половых гормонов необходим холестерин, селен, целый ряд витаминов. Ни для кого не секрет, что все (оба — тироксин и трийодтиронин) гормоны щитовидной железы вырабатываются на основе микроэлемента йода. Плюс, приведем еще один общеизвестный факт: как бы ни был хорошо развит костный мозг в целом, а если в организме недостаточно железа, эритроциты он все равно не сформирует. Причина проста: красный белок гемоглобин, составляющий начинку каждого эритроцита, состоит из оксидов железа. Оттого железо необходимо костному мозгу не для собственного развития, а именно для нормального эритропоэза.
Как видим, в таком разрезе вопрос нормы или дефицита, имеющегося в организме каждого конкретного пациента с его привычным рационом, обретает совсем иное значение. Значение куда более широкое, требующее учета и подсчета норм поступления в его организм доброй половины таблицы Менделеева.
5. Профициты различного рода как противоположность дефицитов. Всем нам известно, что одно ничуть не менее вредно, чем другое. Избыточное и длительное поступление какого-то одного элемента рациона в организм нередко вызывает последствия более масштабные и катастрофические, чем его постоянная, умеренная нехватка. Большинство витаминов является сильными аллергенами, но высыпаниями дело может и не ограничиться. Например, избыток в пище ретинола (витамина А, который содержится в моркови и служит химическим «предком» каротина) заканчивается не только атрофией глазной сетчатки, но и отказом печени, и желчнокаменной болезнью. Избыток в организме железа может привести к явлениям, сходным с довольно редким наследственным заболеванием — гемохроматозом.
При гемохроматозе организм пациента вообще неспособен усваивать железо — ни из одного его источника. Железо просто откладывается в суставах и полостях других органов, приводя к острым болям и их постепенному отказу. Нередко оно откладывается также в костях, вызывая тяжелые изменения в работе опорно-двигательного аппарата. И хотя для наследственного гемохроматоза последнее явление не характерно, оно почти всегда сопровождает искусственно созданный избыток этого вещества в тканях. Наиболее распространенным в наше время сценарием разрушения костей из-за избытка каких-то веществ выступает несколько неожиданное сочетание. А именно, избыток фосфора.
Да, долгое время большинству жителей земного шара норма и тем более, избыток поступления фосфора в организм даже, так сказать, не снились. Все мы знаем, что в пригодном к усвоению виде он содержится только в рыбе. А достаточное ее количество постоянно употребляют лишь те, кто проживает на берегах богатых рыбой водоемов. Но в какой-то момент химия открыла соли фосфорной, ортофосфорной и пирофосфорной кислот. Точнее, их хорошую способность пениться, создавать однородные смеси из несмешиваемых продуктов, предохранять продукты от порчи при контакте с воздухом.
С тех пор (без малого сотню лет) фосфаты добавляют в моющие средства и продукты питания. Эта добавка очень распространена, и она к тому же является альтернативным рыбе источником легко усвояемого фосфора. Именно из-за обилия фосфатов в воде, напитках, средствах личной гигиены, пище и пр. в настоящее время мы вместо дефицита часто получаем его передозировку.
Секрет же ее влияния на обменные процессы в костных тканях заключается в том, что для нормального усвоения фосфор и кальций должны поступать в организм в одинаковом количестве. Лишний с точки зрения этой пропорции кальций будет отправляться в желчный пузырь и почки для образования там камней. А поступление лишнего фосфора вызывает попытки организма усвоить его любой ценой, так как фосфор в свободном состоянии опасен — он токсичен. Потому в костях начинается процесс вымывания кальция — чтобы создать видимость его наличия в крови. Этот ложный ход дает организму возможность принудительно связать часть лишних молекул фосфора. Но он же приводит к ускоренному разрушению кости за счет того, что повторное встраивание такой молекулы в клетки костей невозможно — ее можно лишь безопасно вывести из организма.
6. Отравления во всех вариантах этого процесса. Возможно, нам известно, а возможно — нет, что ряд веществ из окружающего мира может быть усвоен нашим организмом лишь в строго определенных количествах или формах. Иными словами, избыток, конечно, тоже является, в известном смысле, отравлением. Тем более им является случайное или намеренное введение в ткани тела заведомо токсичных веществ. Но, кроме этого, существуют еще и отравления другие, произошедшие по причине приема веществ нетоксичных, относительно легко усвояемых, но в неподходящей химической форме.
Что такое случайное отравление, мы понимаем: нередко оно оказывается не таким уж случайным — особенно если яд нам подсыпали намеренно, тайком от нас. Но мы тоже можем съесть горсть волчьих ягод, не зная, что это они. Или выпить какой-нибудь раствор, не уточнив всех свойств его ингредиентов.
Примером осознанного и умеренного отравления может стать прием отваров ядовитых растений при самостоятельном лечении рака. Кстати, у него имеется и более привычный каждому вариант — привычка использовать в качестве приправы черный, красный перец, чеснок. С точки зрения химии, токсичные алкалоиды в перце и, скажем, аконите совершенно одинаковы — разнится лишь их концентрация… Кроме того, многие люди рискуют работать с токсичными веществами, полагаясь на соблюдение мер безопасности. И часто получают хроническое отравление промышленными ядами. Скажем, о потенциальной угрозе своему здоровью знают все, кто работает со ртутью, сплавами свинца и пр. А также работники химических и фармацевтических предприятий.