Болезни печени
Шрифт:
— диагностическая лапароскопия — осмотр желчного пузыря через прокол брюшной стенки оптическим прибором — лапароскопом;
— томография (компьютерный послойный снимок) и др.
Лечение
Лечение холецистита назначается только после проведения необходимых обследований
Основная задача врача при остром приступе — это снять боль и облегчить состояние измучившегося человека. Вследствие этого изначально лечение холецистита начинается с применения обезболивающих и спазмолитических лекарственных препаратов. Если они не оказали должного эффекта или если были обнаружены камни в желчном пузыре, то пациента готовят
Если результаты анализов показали наличие камней в желчном пузыре, то единственным на данный момент способом лечения этого состояния является операция по удалению желчного пузыря — холецистэктомия.
Самым щадящим способом удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. При этом удаление желчного пузыря происходит через прокол в передней брюшной стенке. При лапароскопическом способе операция выполняется через 4 прокола в передней брюшной стенке с наибольшим диаметром 10 мм. Разрез кожи выполняется по пупочной складке и в дальнейшем почти незаметен.
Также возможен и классический вариант операции: открытый, или полостной.
При открытом способе разрез длиной около 10–13 см производится по краю правой реберной дуги.
При хронической форме заболевания назначают:
— соблюдение диеты — полностью исключается жирная пища;
— минеральную воду;
— антибиотики широкого спектра и спазмолитики
— во время обострений;
— желчегонные средства — они стимулируют секрецию желчи;
— средства, повышающие тонус желчного пузыря;
— комплекс витаминов группы В, аскорбиновую кислоту, эссенциале, карсил.
Лечение хронического холецистита должно проходить под контролем врача. Всем пациентам, страдающим этим заболеванием, следует проходить профилактические осмотры 2 раза в год.
Массаж при хроническом холецистите
Лучшее средство от любых застойных явлений — это массаж. Он помогает восстановить циркуляцию крови и лимфы, избавиться от отеков и излишних отложений жира, улучшить обменные процессы И вывести токсины. В зависимости от вида и школы массажа воздействию подвергаются различные зоны и системы тела, от тонкого подкожного слоя до глубокой проработки мышечной ткани, сухожилий и связок.
Виды массажа весьма отличаются друг от друга в зависимости от его направленности и состояния здоровья человека. Лечебный массаж назначается для лечения различных областей тела.
Существует специальная техника массажа при холецистите.
Проводят массаж обязательно в период ремиссии, то есть вне стадии обострения.
Основными задачами лечебного массажа являются:
— улучшение желчевыделительной функции,
— оттока желчи, снятие спазма,
— повышение тонуса желчного пузыря и сфинктеров — сжимающих мышц.
Воздействует при массаже на рефлексогенные зоны позвоночника слева и зону Боаса (область окончания XI–XII ребер справа), являющуюся органоспецифической для желчного пузыря. Рефлексогенные зоны спины располагаются с обеих сторон позвоночника на горизонтальных линиях между остистыми отростками позвонков. Для того чтобы проще найти эти зоны, надо ориентироваться на остистые отростки позвонков, которые наиболее отчетливо видны под кожей в виде закругленных выступов. Так вот, при холецистите массируют именно левую сторону.
При массаже применяют поглаживание, растирание и разминание. При воздействии на рефлексогенную зону позвоночника применяют приемы сегментарного массажа («пила», «сверление», «сдвигание» и др.) в сочетании с поглаживанием и растиранием.
Продолжительность массажа составляет 10–15 мин.
Существуют
четыре основные приемы массажа:1. Поглаживание — скольжение рук по коже без ее смещения. Поглаживание делают сухими теплыми руками, медленно, ритмично, снизу вверх. Если производится массаж конечности, то в направлении от пальцев рук или ног к плечу или бедру соответственно.
2. Растирание. В отличие от поглаживания, рука не скользит по массируемому участку кожи, а вызывает его смещение или растяжение. Это более энергичное воздействие, оно вызывает покраснение кожи. Растирание необходимо, если нужно достичь усиления сокращения мышц и повышения их тонуса (в том числе мышц желчного пузыря и протоков при воздействии на мышцы брюшного пресса). Проводится подушечками пальцев, возвышением большого пальца, тыльной поверхностью полусомкнутых в кулак пальцев или всей ладонью. Растирание может быть спиралевидным (одновременное круговое движение, например, всеми подушечками пальцев) или прямым. В результате происходит смещение кожи и подкожно-жирового слоя. Темп выполнения медленный. После растирания выполняется поглаживание.
3. Разминание — более глубокий и сложный прием массажа. После выполнения этого приема покраснение кожи обычно еще более интенсивное. Но это вовсе не значит, что массаж должен вызывать неприятные или болезненные ощущения.
4. Вибрация — передача массируемому участку ритмичных колебательных движений. Она может быть непрерывной, когда рука массажиста совершает колебательные движения на фоне основного поступательного без отрыва от кожи (как при поглаживании), или прерывистой, в которую входят такие приемы, как «рубление», поколачивание, похлопывание. Производится обычно двумя руками поочередно, в быстром темпе, кончиками пальцев, ребром выпрямленной или полусогнутой в кулак кисти. Техника выполнения вибрационного массажа довольно сложна и требует тщательного и длительного изучения.
Важно, чтобы ни один прием массажа не причинять боли.
Начинать массаж следует очень осторожно и только тогда, когда обострение стихает. Вначале время массажа не должно превышать 10 мин., увеличивать его продолжительность следует постепенно. Все манипуляции должны проводиться за 1,5–2 ч до еды.
Массируется в основном область живота с акцентом на правое подреберье. Приемы — поглаживание и непрерывная вибрация.
Курс массажа около 12–15 процедур. Вначале массаж лучше делать ежедневно, а в период стойкой ремиссии (длительного периода без приступов) — через день. Желательно также, чтобы массаж живота делался одновременно с массажем других частей тела (спины, рук, ног). Массаж живота проводится в положении на спине, с удобно лежащей головой и слегка согнутыми в коленях ногами (под колени можно положить валик).
Начинают массаж с кругового поглаживания: ладонью правой руки массажист производит мягкие круговые движения, обходя область печени и заканчивая движение над лобком. После вводного кругового поглаживания приступают к глубокому поглаживанию мышц живота — прямых и косых. Для массирования прямых мышц живота ладони обеих рук накладывают параллельно средней линии на эти мышцы: правую руку — у реберного края, левую — у лонного сочленения (т. е. руки должны лежать по обе стороны от пупка, кончики пальцев направлены к голове). Глубокое поглаживание проводится по ходу часовой стрелки: левая рука каждый раз движется вверх к грудине, а правая — вниз к лобку. Поглаживающий массаж косых мышц живота начинается сзади от поясницы и проводится вперед, до соединения рук над лобком. Глубокое поглаживание заканчивается поверхностным круговым поглаживанием. Поглаживание повторяют перед каждым новым приемом.