Болезни почек. Пиелонефрит

В 1896 г. итальянский врач Б. Гозио продемонстрировал подавление роста бактерий при помощи жидкости, содержащей культуру плесени.

В 1929 г. английскому ученому А. Флемингу [129] удалось выделить активное вещество из плесени. Это активное вещество Флеминг назвал пенициллином (производное от названия вида плесени Penicillium Notatum, с которой он проводил эксперименты). Само открытие было сделано случайно: Флеминг заметил, что в одну из лабораторных чашек, где выращивали колонию бактерий, в результате небрежности попала плесень, которая подавляла рост бактерий. Заслуга Флеминга заключается, конечно, не в том, что он небрежно проводил опыты, а в том, что он стал тщательно изучать открытый им феномен. Дважды он докладывал о своих изысканиях на международных форумах, публиковал статьи в журналах, однако коллеги, как это часто бывает с великими открытиями, не обратили внимания на его сообщения. Впоследствии исследование этого вещества Флеминг прекратил, так как оно было химически нестойким и его трудно было производить в количествах, достаточных для научных исследований.

129

Флеминг Александр (1881–1955) – британский бактериолог.

И только благодаря работам английских ученых Г. Флори [130] и Э. Б. Чейна [131] , которые смогли разработать методику производства пенициллина в промышленных масштабах, стало возможным широкое использование пенициллина. 12 февраля 1941 г. пенициллин был впервые применен для лечения человека.

В 1945 г. А. Флеминг, Г. Флори и Э. Б. Чейн были удостоены Нобелевской премии в области физиологии и медицины «за открытие пенициллина и его целебного воздействия при различных инфекционных болезнях».

130

Флори Говард (1898–1968) – австралийский ученый, профессор Оксфордского университета.

131

Чейн Эрнст Борис (1906–1979) – британский биохимик.

В нашей стране пенициллин был создан академиком 3. В. Ермольевой [132] в 1942 г. Кстати говоря, для производства пенициллина была взята плесень, найденная в одном из московских подвалов.

Без преувеличения можно сказать, что открытие антибиотиков стало революцией в медицине. Достаточно сказать, что благодаря этому открытию продолжительность жизни человека увеличилась примерно на 20 лет. Как впоследствии писала академик 3. В. Ермольева: «Если бы в XIX в. был пенициллин, Пушкин бы не умер от раны».

132

Ермольева Зинаида Виссарионовна (1898–1974) – академик, выдающийся отечественный ученый-микробиолог и эпидемиолог, создатель антибиотиков.

Термин «антибиотик» был введен в 1942 г. американским ученым 3. А. Ваксманом [133] . Этот термин происходит от термина антибиос (греч. anti – «против», bios – «жизнь»), предложенного еще Л. Пастером [134] , который вкладывал в него понятие «жизнь – против жизни» (а не «против жизни»), т. е. такая форма сосуществования микроорганизмов в природе, когда один организм убивает или подавляет развитие «противника» путем выработки особых веществ.

133

Ваксман Зелъман Абрахам (1888–1973) – американский микробиолог и биохимик. Лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине (1952 г.) за «открытие стрептомицина, первого антибиотика, эффективного при лечении туберкулеза».

134

Пастер Луи (1822–1895) – выдающийся французский микробиолог и химик, член Французской академии.

Таким образом, истинный смысл, который вложен в термин «антибиотик», – не «против жизни», а «жизнь против жизни».

Классификация антибиотиков

В настоящее время наиболее часто используют следующие классификации антибиотиков:

По характеру воздействия на бактерии различают антибиотики: бактериостатические (бактерии не уничтожаются, а остаются в живых, но при этом не в состоянии размножаться) и бактерицидные (бактерии уничтожаются).

В зависимости от химической структуры: бета-лактамные антибиотики, макролиды, тетрациклины, аминогликозиды, левомицетины, гликопептиды, линкозамиды, противогрибковые и др.

В зависимости от того, на какие типы бактерий действуют антибиотики [135] , они подразделяются на препараты широкого спектра действия, которые действуют на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, и препараты узкого спектра действия. Препараты второй группы, в свою очередь, делятся на антибиотики, действующие преимущественно на грамположительную микрофлору, и антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательную микрофлору.

135

По-научному это называется «спектр действия антибиотиков».

Антибиотики, которые применяют сразу, с момента начала заболевания, без определения чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание, называют основными, и антибиотики, которые применяют при устойчивости микроорганизмов к основным антибиотикам или при непереносимости последних, называют резервными.

Антибиотики, применяемые для лечения пиелонефрита

Бета-лактамные антибиотики

Бета () – лактамные антибиотики (синоним: бета-лактамы) – группа антибиотиков, которые объединяет наличие в молекулярной структуре -лактамного кольца.

К бета-лактамам относятся группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов и монобактамов. Сходство химической структуры предопределяет одинаковый механизм действия всех бета-лактамов. Препараты этой группы нарушают синтез клеточной стенки бактерий и обладают бактерицидным эффектом.

Группа пенициллинов

Поскольку группа пенициллиновых антиииотиков применяется уже длительное время, то бактерии научились им противостоять. Появились новые разновидности бактерий, которые стали способны синтезировать специальный фермент, разрушающий -лактамное кольцо. Этот фермент, благодаря которому бактерии становятся невосприимчивыми к бета-лактамным антибиотикам, получил название бета-лактамазы. Для того чтобы преодолеть устойчивость бактерий, были созданы соединения, способные необратимо подавлять активность фермента бета-лактамазы. Такие вещества получили название ингибиторов бета-лактамазы; к ним относятся клавулановая кислота (клавуланат), сульбактам и тазобактам. Они используются при создании комбинированных (ингибиторозащищенных) пенициллинов.

К таким ингибиторозащищенным пенициллинам относятся следующие комбинированные препараты: амоксициллин + клавуланат, ампициллин + сульбактам, тикарциллин + клавуланат, пиперациллин + тазобактам.

Противопоказания

Аллергическая реакция на пенициллины.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: крапивница, сыпь и др.

При использовании высоких доз у пациентов с нарушениями функции почек возможны судороги.

При применении таблетированных препаратов могут наблюдаться боль в животе, тошнота, рвота, понос.

При длительном применении возможно появление кандидоза полости рта и (или) влагалища.

Важно знать!!!

При появлении жидкого стула с примесью крови необходимо отменить препарат и в обязательном порядке срочно проконсультироваться с врачом.

Особенности применения

При беременности используются без каких-либо ограничений.