Большая Советская Энциклопедия (СС)
Шрифт:
Табл. 1. — Больничная сеть СССР и союзных республик; численность врачей и средних медицинских работников и обеспеченность ими населения СССР и союзных республик
| СССР | Число больничных учреждений | Число больничных коек, тыс. | Число больничных коек на 10 тыс. жит. | ||||||
| 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | |
| 5300 | 13793 | 24250 | 207,6 | 790,9 | 3009,2 | 13,0 | 40,2 | 117,8 | |
| В том числе РСФСР | 3149 | 8477 | 13066 | 133,4 | 482,0 | 1649,2 | 14,8 | 43,3 | 122,5 |
| УССР | 1438 | 2498 | 4122 | 47,7 | 157,6 | 578,3 | 13,6 | 37,7 | 117,8 |
| БССР | 240 | 514 | 913 | 6,4 | 29,6 | 107,0 | 9,3 | 32,6 | 114,2 |
| Узбекская ССР | 63 | 380 | 1159 | 1,0 | 20,3 | 145,6 | 2,3 | 30,1 | 103,4 |
| Казахская ССР | 98 | 627 | 1770 | 1,8 | 25,4 | 178,6 | 3,2 | 39,5 | 124,6 |
|
| 41 | 314 | 500 | 2,1 | 13,3 | 48,0 | 8,0 | 36,0 | 96,9 |
| Азербайджанская ССР | 43 | 222 | 748 | 1,1 | 12,6 | 54,8 | 4,8 | 37,8 | 96,3 |
| Литовская ССР | 44 | 77 | 229 | 2,2 | 8,9 | 36,9 | 7,7 | 30,0 | 111,2 |
| Молдавская ССР | 68 | 109 | 354 | 2,5 | 6,1 | 42,0 | 12,2 | 24,6 | 109,2 |
| Латвийская ССР | 50 | 89 | 187 | 6,2 | 12,0 | 31,7 | 24,9 | 63,0 | 126,9 |
| Киргизская ССР | 6 | 112 | 263 | 0,1 | 3,8 | 37,4 | 1,2 | 24,1 | 111.2 |
| Таджикская ССР | 1 | 121 | 278 | 0,04 | 4,5 | 33,5 | 0,4 | 28,6 | 96,0 |
| Армянская ССР | 6 | 96 | 228 | 0,2 | 4,1 | 24,4 | 2,1 | 30,1 | 86,0 |
| Туркменская ССР | 13 | 99 | 270 | 0,3 | 5,6 | 25,8 | 2,7 | 41,6 | 100,0 |
| Эстонская ССР | 40 | 58 | 163 | 2,5 | 5,1 | 16,0 | 26,2 | 47,7 | 111,3 |
| Численность врачей всех специальностей, тыс. | Численность врачей на 10 тыс. жителей | Численность средних медицинских работников, тыс. | Численность средних медицинских работников на 10 тыс. жителей | |||||||||
| 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | |
| CCCP | 28,1 | 155,3 | 853,2 | 1,8 | 7,9 | 32,7 | 46,0 | 472,0 | 2515,4 | 2,9 | 24,0 | 98,4 |
| В том числе: РСФСР | 15,9 | 90,8 | 468,9 | 1,8 | 8,2 | 34,8 | 26,0 | 290,4 | 1416,5 | 2,9 | 26,1 | 105,2 |
| УССР | 7,8 | 35,3 | 157,1 | 2,2 | 8,4 | 32,0 | 12,4 | 100,8 | 484,5 | 3,5 | 24,1 | 98,7 |
| БССР | 1,2 | 5,2 | 28,3 | 1,7 | 5,7 | 30,2 | 2,2 | 17,9 | 85,2 | 3,2 | 19,7 | 90,9 |
| Узбекская ССР | 0,14 | 3,2 | 36,5 | 0,3 | 4,7 | 26,0 | 0,3 | 12,2 | 108,9 | 0,7 | 18,2 | 77,4 |
| Казахская ССР | 0,24 | 2,7 | 39,2 | 0,4 | 4,3 | 27,3 | 0,4 | 12,0 | 130,7 | 0,7 | 18,6 | 91,2 |
| Грузинская ССР | 0,46 | 4,9 | 20,4 | 1,8 | 13,3 | 41,1 | 0,7 | 9,4 | 49,9 | 2,6 | 25,6 | 100,8 |
| Азербайджан- ская ССР | 0,35 | 3,3 | 16,5 | 1,5 | 10,0 | 28,9 | 0,45 | 7,5 | 46,5 | 1,9 | 22,5 | 81,7 |
| Литовская ССР | 0,42 | 2,0 | 11,3 | 1,5 | 6,7 | 34,2 | 0,6 | 2,0 | 30,6 | 2,1 | 6,9 | 92,2 |
| Молдавская ССР | 0,29 | 1,1 | 10,1 | 1,4 | 4,2 | 26,2 | 0,6 | 2,4 | 33,2 | 2,9 | 9,8 | 86,2 |
| Латвийская ССР | 0,64 | 2,5 | 9,8 | 2,6 | 13,2 | 39,2 | 1,2 | 3,6 | 25,5 | 4,8 | 18,7 | 102,1 |
| Киргизская ССР | 0,02 | 0,6 | 8,2 | 0,2 | 3,8 | 24,4 | 0,03 | 2,6 | 27,1 | 0,3 | 16,1 | 80,4 |
| Таджикская ССР | 0,02 | 0,6 | 7,2 | 0,2 | 4,1 | 20,6 | 0,03 | 2,7 | 21,2 | 0,3 | 17,0 | 60,9 |
| Армянская ССР | 0,07 | 1,0 | 9,8 | 0,7 | 7,5 | 34,8 | 0,15 | 2,3 | 21,9 | 1,5 | 17,1 | 77,3 |
| Туркменская ССР | 0,07 | 1,0 | 6,6 | 0,7 | 7,6 | 25,8 | 0,14 | 4,7 | 19,2 | 1,3 | 35,5 | 74,3 |
| Эстонская ССР | 0,53 | 1,1 | 5,3 | 5,6 | 10,0 | 36,8 | 0,8 | 1,5 | 14,5 | 8,8 | 14,1 | 101,2 |
Принятое 20 сентября 1972 постановление Верховного Совета СССР «О мерах по дальнейшему улучшению охраны природы и рациональному использованию природных ресурсов» ещё более расширяет возможности санитарно-эпидемиологической службы по охране внешней среды. Это постановление, в частности, предусматривает усиление ответственности министерств, ведомств, предприятий и организаций за осуществление мероприятий по предотвращению загрязнения почвы, водоисточников, атмосферного воздуха, а также за безусловное выполнение санитарно-гигиенических норм и правил; осуществление мер по предотвращению вредных выбросов в атмосферу и сбросов загрязнённых сточных вод, своевременное строительство очистных сооружений, разработку и освоение производства новых видов оборудования и приборов для газоочистки и пылеулавливания и т. д. Предусмотрено ускорение строительства и реконструкции очистных сооружений для промышленных и бытовых сточных вод, газоочистных и пылеулавливающих сооружений, расширение работы по озеленению городов и т. д.
См. также Санитарно-эпидемиологическая служба.
Больничная помощь. В дореволюционной России более трети городов не имело больниц; 26% больниц насчитывало 5 и менее коек, 53% — от 6 до 20 коек и только 21% — более 20 коек. После Октябрьской революции 1917 система больничной помощи по существу была создана заново. В 1975 чис-ло больничных учреждений по сравнению с 1913 выросло почти в 5 раз, коечный фонд — более чем в 14 раз, обеспеченность населения больничными койками — более чем в 9 раз. Темпы роста этих показателей в ряде союзных республик превышают общесоюзные (табл. 1); значительно возрос коечный фонд автономных республик и национальных округов.
Одновременно с ростом числа коек происходит и их специализация. Число т. н. общих коек снижается:
если в 1940 они составляли более 15%, то в 1975 — 2,4%. Дальнейшая специализация основана на организации специализированных лечебно-профилактических учреждений, строительстве крупных многопрофильных больниц с развёртыванием в них узкопрофильных отделений. Примером может служить структура коечного фонда в учреждениях министерства здравоохранения СССР для оказания специальной хирургической помощи (табл. 3); в 1973 свыше 35% хирургических коек были специализированными. Важнейшее условие организации квалифицированной специализированной медицинской помощи — увеличение мощности лечебных учреждений. Удельный вес республиканских, краевых и областных больниц, имеющих свыше 500 коек, с 1960 по 1973 возрос с 26,9% до 50,1%; городских больниц мощностью свыше 300 коек — с 7,5% до 18,2%; сельских районных больниц мощностью свыше 100 коек — с 4% до 48,1%. Укрупнение и специализация больничных учреждений способствуют эффективному использованию коечного фонда, медицинских кадров, техники и оборудования, значит. повышению качества медицинской помощи. В большинстве республиканских, краевых и областных больниц, а также во многих городских больницах организованы палаты интенсивного наблюдения, реаниматологические отделения, что позволяет оказывать эффективную помощь тяжело больным, спасение которых в условиях неспециализированных больничных учреждений практически невозможно.Амбулаторно-поликлиническая помощь. Широкая сеть поликлинических и диспансерных учреждений, в которых оказывают бесплатную специализированную квалифицированную медицинскую помощь, — отличит. черта советского здравоохранения. В 1913 в крупных городах насчитывалось 1230 амбулаторных пунктов и лечебниц для оказания первичной помощи приходящим больным. В 1975 число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, возросло до 35 641. Постоянно возрастает объём врачебной амбулаторно-поликлинической помощи. Объём врачебной помощи по амбулаторным приёмам и помощи на дому увеличился по сравнению с 1940 почти в 4 раза, число врачебных посещений на 1 жителя в городских поселениях возросло по сравнению с 1955 почти на 50%. Система амбулаторно-поликлинической помощи строится по участковому принципу обслуживания. Число врачебных участков в городских поселениях возросло к 1973 по сравнению с 1965 более чем в 2 раза; если в 1955 на терапевтический участок приходилось в среднем 3,9 тыс. чел., то в 1972 на 10 тыс. городского населения выделялось 5 должностей участковых терапевтов. Расширяется объём специализированной поликлинической помощи. Увеличилось и число учреждений фельдшерско-амбулаторной помощи на промышленных предприятиях и в сельской местности.
Табл. 2. — Показатели развития здравоохранения в СССР
| Расходы на здравоохранение и физическую культуру (за счёт государственного бюджета и других источников, млрд. руб.)1 | 1940 | 1975 |
| 1,1 | 14,6 | |
| Численность врачей всех специальностей, тыс. | 155,3 | 835,2 |
| Численность врачей (на 10 тыс. жит.) | 7,9 | 32,7 |
| Численность средних медицинских работников, тыс. чел. | 472,0 | 2515,4 |
| Численность средних медицинских работников (на 10 тыс. жит.) | 24,0 | 98,4 |
| Число высших медицинских учебных заведений, включая факультеты университетов | 72 | 90 |
| Численность студентов, обучающихся в высших медицинских учебных заведениях, тыс. чел. | 115,9 | 318,3 |
| Выпуск врачей, тыс. чел. | 16,4 | 47,8 |
| Число средних медицинских учебных заведений | — | 628 |
| Численность учащихся в средних медицинских учебных заведениях, тыс. чел. | — | 396,6 |
| Выпуск средних медицинских работников, тыс. чел. | — | 131,6 |
| Число больничных учреждений | 13793 | 24250 |
| Число больничных коек, тыс. | 790,9 | 3009,2 |
| Обеспеченность больничными койками (на 10 тыс. жит.) | 40,2 | 117,8 |
| Число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, тыс. | 36,8 | 35,62 |
| Число специализиров. диспансерных учреждений | 1284 | 3003 |
| Число станций скорой помощи в системе министерства здравоохранения СССР (самостоятельных и входящих в состав лечебно-профи- | ||
| Число санитарно-эпидемиологических станций | 1943 | 4754 |
| Численность врачей санитарно-противоэпидемической группы, тыс. чел. | 12,5 | 49,1 |
| Численность врачей акушёров-гинекологов, тыс. чел. | 10,6 | 49,6 |
| Число коек для беременных и рожениц, тыс. | 113,5 | 223,0 |
| Число жен. консультаций, тыс. | 4,5 | 10,2 |
| Число гинекологических коек, тыс. | 33,6 | 169,4 |
| Численность врачей-педиатров, тыс. | 19,4 | 96,3 |
| Число детских поликлиник и амбулаторий, тыс. | 4,1 | 11,9 |
| Число коек для детей в больничных учреждениях, тыс. | 89,7 | 529,3 |
| Численность детей, посещающих постоянные детские дошкольные учреждения, тыс. чел. | 1953 | 11523 |
| из них посещающих ясли, тыс. | 781 | 1053 |
| Число коек в санаториях круглосуточного пребывания, тыс. | 240 | 504 |
| в т. ч. в санаториях для детей | 95 | 162 |
| Число аптек и магазинов санитарии и гигиены в системе аптекоуправления | 11111 | 25256 |
| Численность фармацевтов с высшим образованием, тыс. чел. | 9,5 | 61,9 |
| Численность фармацевтов со средним образованием, тыс. чел. | 36,2 | 145,5 |
1 Кроме ассигнований по государственному бюджету, учтены расходы государственных, кооперативных, профсоюзных и других организаций, а также отдельных предприятий и колхозов. 2 Уменьшение числа амбулаторно-поликлинических учреждений произошло за счёт объединения их с больничными учреждениями и реорганизации и укрупнения этих учреждений.
Мероприятия по охране труда и созданию наиболее гигиенических условий на производстве, организация на промышленных предприятиях медико-санитарных частей, врачебных и фельдшерских здравпунктов занимают важное место в системе народно-хозяйственного строительства. В 1973 число медицинских пунктов на предприятиях и в учреждениях выросло по сравнению с 1950 более чем в 2 раза, в том числе медико-санитарных частей на промышленных предприятиях — почти в 2 раза, здравпунктов — почти в 3 раза. Для советского здравоохранения характерен диспансерный метод обслуживания, как в городах, так и в сельской местности. Число специальных диспансеров (включая врачебно-физкультурные) с 1940 по 1975 возросло с 1284 до 3003 (см. табл. 2). Диспансерный метод обслуживания больных и здоровых проводится также всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями по месту жительства и на промышленных предприятиях. Диспансерному наблюдению подлежат больные хроническими сердечно-сосудистыми желудочно-кишечными заболеваниями, туберкулёзом, новообразованиями и т. д. Расширяются массовые профилактические осмотры, в том числе и т. н. ежегодные целевые осмотры для раннего выявления заболеваний. Например, в 1975 число лиц, прошедших осмотры с целью выявления туберкулёза, увеличилось по сравнению с 1965 в 1,5 раза; по выявлению злокачественных новообразований — в 1,8 раза. Лечебно-профилактические учреждения и специальные врачебно-физкультурные диспансеры осуществляют контроль за состоянием здоровья спортсменов.
В дореволюционной России лишь в 9 городах были учреждения, которые условно можно назвать станциями скорой помощи. В СССР создана сеть городских и районных станций скорой помощи, число которых в 1975 составило 397З. Они оснащены специализированными машинами с аппаратами и приспособлениями для переливания крови и искусств. дыхания, электрокардиографами и т. п., что позволяет проводить срочную диагностику и оказывать экстренную помощь при угрожающих жизни состояниях (инфаркт миокарда, шок, отёк лёгкого, отравления и др.). В работе станций санитарной авиации при республиканских, краевых и областных больницах участвуют специалисты научно-исследовательских институтов и кафедр высших медицинских учебных заведений.
См. Диспансеризация, Скорая медицинская помощь, Авиация санитарная.
Табл. 3. — Структура хирургического коечного фонда учреждений Министерства здравоохранения СССР (1973)
| Количество коек | ||
| в абсолютных числах, тыс. | в % к общему числу хирурги- ческих коек | |
| Всего хирургических коек, в том числе в специализированных учреждениях и отделениях многопрофильных лечебно-профилактических учреждений: | 395,3 | 100,0 |
| травматологических | 69,8 | 17,6 |
| урологических | 27,5 | 7,0 |
| нейрохирургических | 11,5 | 2,9 |
| ортопедических | 10,1 | 2,7 |
| стоматологических | 7,0 | 1,8 |
| торакальной хирургии | 5,7 | 1,4 |
| ожоговых | 3,9 | 1,0 |
| сердечно-сосудистой хирургии | 4,2 | 1,1 |
Санаторно-курортное лечение. В дореволюционной России имелось 60 санаториев на 3 тыс. мест. Курортное лечение практически было недоступно трудящимся. После Октябрьской революции 1917 национализированные курорты и лечебные местности переданы для лечения трудящимся. Созданы новые курорты; число санаториев круглосуточного пребывания увеличилось в 1975 по сравнению с 1913 в 39 раз, количество коек в них — в 168 раз. На территории СССР имеются все основных группы курортов: бальнеологические (Кавказские Минеральные Воды, Боржоми, Белокуриха, Друскининкай, Трускавец и др.), грязевые (курорты Одессы, Евпатории, Саки и др.) и климатические (курорты Южного берега Крыма, Черноморского побережья Кавказа, Рижского взморья и др.). На 1 января 1976 было около 400 курортов, 2,4 тыс. санаториев и пансионатов с лечением на 504 тыс. мест, 6203 дома и баз отдыха и пансионатов на 828 тыс. мест. Многие санатории превратились в крупные специализированные лечебно-профилактические учреждения. Путёвки в санатории распределяются профсоюзными организациями, показания к лечению в них определяются лечебно-профилактическими учреждениями; более 50% путёвок выдаются рабочим и служащим за счёт средств социального страхования с оплатой 30% стоимости или за счёт бюджета здравоохранения бесплатно.