Быстрая помощь в экстренных ситуациях

Симптомы

Внезапно возникает острая боль в области грыжи или только в животе. Увеличивается грыжевое выпячивание, оно становится плотным и часто болезненным при прощупывании.

Небольшая грыжа, которая ранее периодически вправлялась сама, не вправляется.

Довольно часто появляются тошнота и рвота. Ущемление петель кишки приводит к тяжелой интоксикации, имеют место признаки острой кишечной непроходимости (см. выше).

Неотложная помощь

При ущемлении грыжи больной должен быть срочно госпитализирован даже в случае непроизвольного вправления ущемленной грыжи. Это необходимо для исключения возможного омертвения части кишки. Вправлять грыжу самостоятельно в домашних условиях не следует.

Запрещается есть, пить, вводить обезболивающие и спазмолитические средства.

Прободение язвы

Прободение язвы сопровождается не только болью, но и внутренним кровотечением, масштабы которого не сразу можно установить, поэтому больной нуждается в неотложной помощи.

Причины

Прободение язвы является тяжелым осложнением острой либо хронической язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта патология чаще выявляется у мужчин.

Симптомы

Для прободения язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке характерно появление в подложечной области резкой боли, которая возникает внезапно, как удар кинжалом. При этом или незадолго до этого может появиться рвота. Пациент старается не двигаться. Кожные покровы бледные, наблюдается небольшое посинение губ, появление холодного пота. Больной дышит поверхностно, так как глубокий вдох усиливает боль. Пульс нормальный или учащенный, а артериальное давление снижено. Температура тела в пределах нормы. Живот не участвует в дыхании, втянут. При его ощупывании отмечаются напряжение мышц и болезненность.

Через 5–6 часов характерно уменьшение боли и напряжения мышц живота, самочувствие пациента улучшается. Могут быть возбуждение, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, нарастающее вздутие живота, часто возникает задержка стула и газов.

Через 10–12 часов появляются выраженные признаки разлитого перитонита.

Если прободение язвы сопровождается массивным кровотечением, то отмечаются выраженная бледность, значительное снижение артериального давления, частый пульс, быстро происходит потеря сознания.

Рвотные массы при прободении язвы имеют вид кофейной гущи. При массивном кровотечении и обильной рвоте в них могут быть прожилки свежей крови.

Неотложная помощь

Больной нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение. Переноску производят на носилках, пациент находится в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. В такой позе мышцы живота меньше напрягаются. При признаках внутреннего кровотечения надо положить на живот пузырь со льдом.

При тяжелом состоянии до госпитализации больному вводят подкожно, внутривенно, внутримышечно сердечно-сосудистые препараты (2 мл кордиамина, 1–3 мл 10 %-ного сульфокамфокаина), дают кислород. Нельзя вводить обезболивающие средства!

Если диагноз прободной язвы не вызывает сомнений, это является показанием к срочной операции.

Острый холецистит

Острым холециститом называется воспаление желчного пузыря. Преимущественно этим заболеванием страдают женщины.

Причины

Острый холецистит развивается чаще при грубом нарушении диеты – злоупотреблении жирной, острой, жареной, соленой и копченой пищей.

Симптомы

Часто начало заболевания сопровождается сильной тупой болью в верхней части живота справа, в околопупочной области справа. Имеются признаки воспаления в виде резкого повышения температуры тела до 39–40 °C. В раннем периоде заболевания определяется ограничение подвижности брюшной стенки при дыхании, потом – защитное напряжение мышц брюшной стенки, чаще в правой половине живота. В дальнейшем появляется желтушность кожи и слизистых оболочек.

Неотложная помощь

При остром холецистите больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургическое отделение. На болезненную область живота прикладывают пузырь со льдом. Для уменьшения боли при ясном диагнозе показаны спазмолитики (папаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид) в виде таблеток или инъекций.

При оказании первой помощи в больнице необходимо устранение боли, уменьшение явлений воспаления и интоксикации. В начальной стадии заболевания можно применять спазмолитические и обезболивающие средства, обязательны антибиотики, внутривенные растворы для уменьшения интоксикации организма.

Показанием к срочной операции являются подозрение на прободение желчного пузыря и омертвение тканей и развившийся в результате этого перитонит.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы.

Причины

Заболевание развивается в результате поражения желчевыводящих путей, при гастрите, чрезмерных пищевых нагрузках (злоупотреблении жирной пищей), алкоголизме и при аллергии.

Симптомы

В большинстве случаев в начале болезни появляются нечеткие боли в подложечной области или около пупка, в правом или левом подреберье, может быть понос. В последующем возникает сильная боль в верхней части живота, носящая опоясывающий характер. При появлении боли в левом подреберье можно думать о поражении хвоста поджелудочной железы, при боли по срединной линии живота – о поражении тела этого органа, при боли справа от срединной линии – о поражении головки поджелудочной железы. При опоясывающей боли имеет место воспаление всей поджелудочной железы. Приступ боли начинается после принятия алкоголя или обильной и жирной пищи. Больной беспокоен и постоянно ищет положение, при котором бы боль утихла. При сильной боли может развиться шок. Вследствие рефлекторного раздражения диафрагмы появляется навязчивая длительная икота. Одними из основных признаков панкреатита являются тошнота и рвота – мучительная, частая, не приносящая облегчения. Лицо больного заостряется. Наблюдаются выраженная бледность и иногда синюшность кожи и слизистых оболочек. Очень часто при панкреатите появляется желтуха. В начале заболевания пульс в пределах нормы, а потом учащается, артериальное давление снижается.