Цивилизация и сердце

В 1962 г. при обследовании 203 погонщиков верблюдов в Сомали итальянский врач Лапичирелла не обнаружил у них признаков атеросклероза. Индейцы Мексики, живущие в условиях, весьма далеких от цивилизации, также не страдают поражениями коронарных сосудов сердца. При обследовании 10 тыс. индейцев не выявлено признаков инфаркта миокарда.

Особенно тщательно было изучено состояние сердца и сосудов негров африканского племени банту, у которых атеросклероз почти отсутствует. При вскрытии 6500 умерших из племени банту в Уганде за период 1930—1956 гг. не было отмечено ни одного случая коронарного атеросклероза или инфаркта миокарда. При массовом электрокардиографическом обследовании негров племени банту признаки инфаркта миокарда обнаружены лишь в 0,3—0,9% случаев. Люди этого племени ведут примитивный образ жизни, занимаясь охотой и весьма несложным сельским хозяйством.

При электрокардиографическом обследовании 776 негров из Западной Африки признаки коронарной недостаточности обнаружены лишь в 0,7% случаев. Однако это не связано с расовыми особенностями. Негры, проживающие в США, страдают от поражения сердечно-сосудистой системы не меньше, чем белые.

Приведенные данные можно было бы значительно умножить. Они свидетельствуют о том, что атеросклероз, поражение коронарных артерий сердца, инфаркт миокарда — преимущественно удел жителей высокоразвитых стран, причем эти заболевания растут с прогрессом цивилизации. Малоразвитые страны характеризуются, как известно, низким уровнем жизни и высоким удельным весом физического труда населения. Именно в таких условиях наблюдается почти полное отсутствие коронарной болезни и других дегенеративных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Жизнь в условиях цивилизации, требующая несравненно меньших затрат физического труда, т. е., казалось бы, щадящая сердечно-сосудистую систему, как ни странно, сопровождается интенсивным ростом ее поражений. Это обстоятельство сказывается и на общем числе долгожителей. Так, например, на каждые 10 тыс. населения Дагестана в горных районах отмечается 245 долгожителей (лиц старше 80 лет), в то время как среди жителей равнин только 83. Равнинная зона Дагестана весьма богата и отличается плодородной почвой, развитым полеводством с высоким уровнем механизации, садоводством, виноградарством и т. д., тогда как жители гор страдают от недостатка земли и от суровых природных условий, требующих от человека повседневного напряженного физического труда.

Подобные же факты выявлены при обследовании населения Киргизской ССР.

В 1959 г. в Якутия было выявлено 4424 человека в возрасте 80 лет и более и 120 человек старше 100 лет. На коренное сельское население приходится 75% всех долгожителей. Наибольшее количество долгожителей отмечается в Верхоянском и Оймяконском районах, имеющих наиболее суровый климат (морозы там достигают 60—70°). Меньшее число случаев долголетия отмечается в городах Якутии.

Следовательно, суровые условия жизни, требующие максимального напряжения всех сил организма, являются фактором, способствующим предупреждению болезней сердечно-сосудистой системы и долголетию. Развитие же техники, автоматизации, механизации, высвобождая человека от необходимости затрачивать много физического труда и, казалось бы, значительно облегчая жизнь, в действительности каким-то образом приводит к резкому росту заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Где же выход? Ведь прогресс остановить нельзя. Что же нужно предпринять, чтобы предотвратить надвигающуюся угрозу?

Попробуем разобраться в этой сложной проблеме. Для этого прежде всего совершим небольшой экскурс в некоторые области физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы.

Глава II. Повышение давления крови

Жизнь нашего тела осуществляется в результате непрерывного обмена веществ между многочисленными клетками и движущейся через капилляры тканей кровью. Работа сердца создает необходимый напор (давление) крови, а сосудистая система обеспечивает распределение ее между органами и тканями.

Сердце выбрасывает в аорту около 4—5 л крови в 1 мин. Вязкость крови и трение ее о стенки сосудов вызывает сопротивление оттоку крови из артерий, вследствие чего в артериальном русле возникает определенное давление. Величина давления в момент сокращения сердца равна примерно 120 мм рт. ст., а в момент расслабления — 70—80 мм. Хоть емкость артериального бассейна сравнительно невелика (в артериях содержится лишь около 10% крови), именно давление, существующее в нем, обеспечивает беспрерывное поступление крови ко всем органам и тканям.

В организме имеются многочисленные приспособления для экономного расходования ресурсов артериального бассейна. Чтобы противодействовать внутрисосудистому давлению крови, мышцы сосудистых стенок находятся в состоянии непрерывного напряжения, т. е. тонуса. На границе между артериями и капиллярами расположены мелкие сосуды с мощным слоем мускулатуры. Это — артериолы — «краны сердечно-сосудистой системы». От тонуса гладкой мускулатуры артериол зависит отток крови из артериального бассейна, а значит — и уровень давления в артериях. Каждый орган получает именно то количество крови, которое необходимо для обеспечения его работы в данный момент.

В работающем органе тонус мышц артериол падает, что приводит к расширению сосудов и прохождению через капилляры большей массы крови. В покоящемся органе тонус увеличивается — это вызывает уменьшение кровотока. Тоническое сокращение сосудистых мышц возникает под влиянием импульсов, непрерывно поступающих по симпатическим нервам. Нервные импульсы вызывают выделение в нервных окончаниях активного химического вещества — норадреналина, который и является передатчиком, или медиатором, нервных влияний на сосуды.

У симпатической нервной системы имеется «помощник» — клетки мозгового слоя надпочечников. Они вырабатывают адреналин. Попадая с током крови к мышцам кровеносных сосудов, он действует на них так же, как симпатические волокна, т. е. повышает тонус сосудов. Не случайно поэтому адреналин называют «жидкой симпатической нервной системой». К сосудистым мышцам усиленно функционирующего органа поступает меньше сосудосуживающих импульсов, вследствие чего сосуды работающего органа расширяются.

Описанные выше механизмы изменений сосудистого тонуса не единственные в работающем органе. Через симпатические волокна передаются также импульсы, расширяющие артериолы сокращающихся скелетных мышц.

Существует и непосредственная химическая регуляция сосудистого тонуса. При усилении деятельности любого органа или ткани увеличивается выработка некоторых продуктов обмена, обладающих местным сосудорасширяющим действием. Вследствие этого сосуды усиленно работающего органа расширяются. Попадая в общий кровоток и достигая с током крови центров головного мозга, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы, продукты обмена вызывают противоположный эффект — усиление сосудистого тонуса и повышение общего артериального давления. При этом усиливается и сердечная деятельность. В работающем же органе вследствие большей концентрации этих продуктов обмена (а также влияния других причин) местное сосудорасширяющее действие их преобладает над общим сосудосуживающим влиянием, осуществляющимся через нервные центры. При этом возникает благоприятная ситуация для усиления снабжения кровью интенсивно работающего органа: давление в артериальной системе (напор крови) возрастает, а сосуды работающего органа расширяются.

Тонус симпатической нервной системы поддерживается не только вследствие действия продуктов обмена, но и благодаря притоку сигналов из работающих мышц. Следовательно, повышение артериального давления и усиление работы сердца — одна из важных физиологических реакций на деятельность мышц.

Благодаря механизму условных рефлексов «команды» посылаются не только тогда, когда работа мышц уже началась, а под влиянием сигналов, предшествующих мышечной работе. Поэтому перестройка функции кровообращения и других систем возникает заблаговременно, что позволяет органу сразу же, «с места», интенсивно функционировать. Ведущую роль в такой перестройке играют высшие отделы нервной системы — кора больших полушарий головного мозга. «Ничтожные по своим размерам небольшие группы клеток коры головного мозга производят колоссальные действия... Это они направляют силу мышц и секреторных актов туда, куда нужно в данный момент»,— говорил академик К. М. Быков [6] . Чем интенсивнее предстоящая деятельность, тем больше повышается артериальное давление и усиливается работа сердца.

6

К. М. Быков. Кора головного мозга и внутренние органы. М.—Л., Медгиз, 1944, с. 261.