Диабет

Условия храпения. Актрапид должен храниться при температуре 2–8 °C. Замораживание вызывает агрегацию инсулина, при температуре хранения выше 25 °C быстро снижается биологическая активность препарата. Используемый флакон с инсулином может храниться при комнатной температуре до 6 недель.

ИЛЕГИН 1 РЕГУЛЯР

Состав и форма выпуска. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина животного происхождения. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат высоко-очищенного инсулина короткого действия животного происхождения. Начало действия препарата — через 30–60 мин после подкожной инъекции. Длительность действия зависит от дозы: 1 ЕД — 4 ч, 10 ЕД - 8 ч. В среднем продолжительность действия препарата при подкожном введении колеблется от 5 до 8 ч.

Показания такие же, как для актрапида.

Режим дозирования. В каждом случае доза инсулина должна устанавливаться врачом индивидуально. При первичном назначении инсулина пациентам с диагнозом сахарного диабета используют дозу препарата от 5 до 10 ЕД. Препарат вводят подкожно за 1 5-30 мин до приема пищи. После периода стабилизации доза препарата обычно составляет 10–20 ЕД 3–4 раза в сутки. Не рекомендуется использовать разовую дозу более 40 ЕД. В комбинации с протамин-цинк-инсулином в одном шприце препарат используют в дозе от 5 до 1 0 ЕД. При гипергликемической коме или при диабетическом кетоацкдозе вводят в дозе 6-10 ЕД в час в виде внутривенной инфузии. Возможно применение 1 г декстрозы на каждую единицу инсулина. При использовании методики введения инсулина с декстрозой необходим почасовой контроль содержания глюкозы в моче.

При диабетическом кетоацидозе у детей препарат назначают в виде инфузии в дозе 5-10 ЕД/ч вслед за болюсным внутривенным введением 10–12 ЕД.

Побочные действия. Гипогликемия, аллергические реакции (проявляются, как правило, при первичном назначении).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, гипогликемия.

Доза инсулина нуждается в коррекции в сторону увеличения при лихорадке, тиреотоксикозе, инфекционном заболевании, кетоацидозе, травме, оперативном вмешательстве. Доза инсулина нуждается в коррекции в сторону уменьшения при диарее, рвоте, выраженном нарушении функции печени. В период беременности потребность в инсулине, как правило, уменьшается в первой половине и увеличивается во второй половине беременности. Дозу инсулина необходимо корректировать при использовании его с глю-кокортикоидами, адреналином, амфетамином, оральными контрацептивами, эстрогенами, андрогенами, анаболическими стероидами, тироксином, глюкагоном, пероральными гипогликемизйрующими средствами, диуретиками, ингибиторами МАО, сали-цилатами, бета-адреноблокаторами, препаратами, содержащими этиловый спирт.

Условия хранения. Препараты инсулина необходимо хранить в холодильнике, предохраняя от воздействия света и нагревания. Нельзя допускать замораживание препарата.

ИЛЕТИН 1 ЛЕНТЕ

Состав и форма выпуска. Активное вещество — цинк-суспензия инсулина животного происхождения, содержащая 30 % аморфного и 70 % кристаллического инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат высоко-очищенного инсулина животного происхождения средней продолжительности действия. Продолжительность действия аморфного компонента инсулина составляет 6–8 ч, продолжительность действия кристаллического компонента— около 36 ч. В среднем действие препарата продолжается от 18 до 28 ч. Начало действия препарата — через 1,5–4 ч после подкожного введения. Максимум действия — через 6-12 ч.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа.

Режим дозирования. Доза инсулина устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно препарат вводят в дозе 10–20 ЕД подкожно. Максимальная суточная доза — 80 ЕД. При использовании препарата в чистом виде кратность введения 1–2 раза в сутки.

Побочные действия и противопоказания как у Илетин 1 регуляр.

Доза инсулина нуждается в коррекции в сторону увеличения при лихорадке, тиреотоксикозе, инфекционных заболеваниях, кетоацидозе, травме, оперативном вмешательстве. Доза инсулина нуждается в коррекции в сторону уменьшения при диарее, рвоте, выраженном нарушении функции почек. В период беременности потребность в инсулине, как правило, уменьшается в первой половине и увеличивается во второй половине беременности. Дозу инсулина корректируют при использовании препарата с глюкокор-тикоидами, адреналином, амфетамином, оральными контрацептивами, эстрогенами, андрогенами, анаболическими стероидами, тироксином, глюкагоном, пероральными гипогликемизирующими средствами, диуретиками, диазоксидом, ингибиторами МАО, са-лицилатами, бета-адреноблокаторами, препаратами, содержащими этиловый спирт.

Препарат нельзя вводить внутривенно!

Условия хранения общие для инсулинов.

ЛЕНТЕ

Состав и форма выпуска. Активное вещество — цинк-суспензия высокоочищенного смешанного инсулина, содержащая 30 % аморфного свиного и 70 % кристаллического бычьего инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат высокоочищенного смешанного инсулина средней продолжительности действия. Начало действия через — 2,5 ч после подкожного введения. Максимальный эффект — через 7-15 ч. Продолжительность действия — 24 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа; сахарный диабет 2-го типа при резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам; частичной резистентности к этим препаратам (комбинированная терапия); при интеркуррентных заболеваниях, операции, беременности (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза инсулина определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводят подкожно. Перед употреблением флакон осторожно встряхивают в целях полного перемешивания инсулина с растворителем. При 1-м типе сахарного диабета применяют в качестве базального инсулина в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина. При 2-м типе сахарного диабета может применяться как в качестве средства для монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг массы тела, инсулин необходимо вводить в виде двух инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Переход с одного препарата инсулина на другой должен проводиться под контролем уровня глюкозы в крови.

Побочные действия. Гипогликемические состояния (бледность, потливость, сердцебиение, расстройство сна, тремор); гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, отека гортани, анафилактического шока. При длительном применении препарата — липодистрофия.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

Инсулин ленте нельзя использовать, если суспензия неоднородна либо изменила окраску на более темную. Условия хранения общие для инсулинов.

Технологии получения новых препаратов инсулина обновляются и улучшаются с каждым годом, что дает надежду на поступление все новых и новых лекарств инсулинового ряда. Потому, авторы уверены в этом, ко времени выхода данной книги аптечная сеть может пополниться новыми видами инсулина. Однако следует помнить, что при появлении каждого нового препарата инсулина одновременно представляются инструктивные данные об этом препарате. Следует строго соблюдать правило: четко знать характеристику препарата, согласовать назначение с врачом и только тогда использовать новый вид инсулина.

Глава 4. ФИТОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Фитотерапию применяют только вместе с диетой при легких формах диабета, а также вместе с диетой и таблетированными препаратами или диетой и инсулином — при более тяжелых. Нет ни одного растения, которое бы излечивало от диабета.

Средства с сахароснижающим действием

Отвар ягод ежевики

Собирают в течение лета. Недозрелые ягоды обладают легким закрепляющим, зрелые — легким слабительным эффектом. Кроме того, ягоды оказывают противовоспалительное, обеззараживающее и успокаивающее действие. Применяются при климактерических неврозах. 1 ст. ложку ягод ежевики заливают стаканом кипятка и кипятят 5 мин под крышкой. Настаивают 1 ч.