Домашний доктор. Карманный справочник

Исключают жирные сорта мяса, жареные и тушеные блюда, утку, гуся, копчености, колбасы, консервы; ржаной и свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста; супы на мясном, рыбном бульоне, отваре грибов и овощей, молочные супы, борщ, щи, холодные супы, жирную, жареную, копченую, соленую рыбу и пр.

Если хронический панкреатит протекает со слабо выраженными симптомами, то перечень исключаемых продуктов постепенно сводят к категории «ограничиваемых» с учетом их индивидуальной переносимости.

Лекарственные средства

• Антиферментные препараты: Апротинин, Контрикал, Мексидол, Миокальцик, Октреотид, Сандостатин, Трасилол, Пантрипин.

• Антибактериальные средства: Абактал, Клафоран, Ципрофлоксацин, Ципробай.

• Спазмолитики: Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазоверин, Спаковин), Красавки препараты (Бускопан, Экстракт красавки), Мебеверин (Дюспаталин), Папаверин.

• Ферментные препараты: Креон, Мезим форте, Панзинорм форте, Панкреатин, Панкреофлат, Панцитрат, Пепфиз, Фестал, Энзистал, Юниэнзим с МПС.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений острого панкреатита (перитонит, панкреонекроз, абсцессы брюшной полости) выполняют неотложные операции. Хирургическое вмешательство состоит в удалении нежизнеспособных тканей поджелудочной железы (некрэктомия), промывании и дренировании брюшной полости.

При наличии камней в желчном пузыре выполняют холецистэктомию и дренирование желчных протоков.

Перитонит

Перитонит – острое воспаление брюшины – является осложнением различных заболеваний органов брюшной полости и возникает в результате распространения инфекции при их воспалении, прободении (перфорации) или повреждении.

СИМПТОМЫ

• Боль в животе.

• Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки.

• Тошнота и рвота.

• Вздутие живота, задержка стула и газов.

Степень выраженности симптомов зависит от особенностей течения основного заболевания (см. Аппендицит, Холецистит, Панкреатит, Кишечная непроходимость и пр.).

Когда обращаться к врачу?

При появлении перечисленных симптомов необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Основное значение в диагностике имеет общий врачебный осмотр с обязательной пальпацией передней брюшной стенки. При необходимости применяются и дополнительные методы: рентгенография брюшной полости, рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование, лапароскопия и пр.

Хирургическое лечение

Все больные с подозрением на перитонит подлежат экстренной госпитализации в хирургическе отделение. Лечение перитонита только оперативное. Задержка хирургического вмешательства грозит развитием тяжелых осложнений с летальным исходом. Как правило, операция состоит в устранении источника перитонита (например, аппендэктомия, холецистэктомия, ушивание прободной язвы желудка), промывании и дренировании брюшной полости.

Понос

Понос (диарея) – частый жидкий стул, обусловленный ускоренным прохождением содержимого кишечника, нарушением всасывания воды в толстой кишке и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета. Она может быть следствие кишечной инфекции, неинфекционного заболевания или побочными эффектами приема лекарств.

Эпизод диареи может быть у абсолютно здоровых людей после употребления в пищу чрезмерного количества жирных продуктов (масло, сметана и пр.).

Когда обращаться к врачу?

Обязательно обратиться к врачу, если: понос развился у пожилого человека или у грудного ребенка, температура выше 38 °C; черный, дегтеобразный стул или стул с кровью; сильная боль в животе; понос длится более 2 дней.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Обследование см. Дизентерия, Колит.

При подозрении на кишечную инфекцию больные должны быть госпитализированы в инфекционное отделение.

В остальных случаях лечение проводят в амбулаторных условиях. Обычно врачи рекомендуют соблюдение диеты (см. Дизентерия) и применение лекарственных средств, нормализующих стул и водно-электролитный баланс.

Лекарственные средства

• Противопоносные средства: Аттапульгит (Неоинтестопан), Лоперамид (Лопедиум, Имодиум), Смекта.

• Средства, уменьшающие метеоризм: Метеоспазмил, Панкреофлат, Пепфиз, Симетикон (Эспумизан, Симикол), Уголь активированный, Укроп огородный, Фенхель, Юниэнзим с МПС.

• Солевые растворы (сухое вещество для приготовления раствора): Глюкосалан, Регидрон, Цитраглюкосолан.

ХОЛЕЦИСТИТ

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. В большинстве случаев развивается при наличии камней в желчном пузыре (см. Желчнокаменная болезнь). Чаще возникает у женщин старше 40 лет. Выделяют острый и хронический холецистит.

Острый холецистит может быть вызван резкими нарушениями режима питания (прием большого количества жирной, жареной, копченой пищи и алкоголя), а также закупоркой пузырного протока камнем. Острый холецистит опасен своими осложнениями (перитонит, подпеченочный абсцесс, гнойник желчного пузыря, желтуха и др.).

Хронический холецистит может возникнуть после острого воспаления желчного пузыря, но чаще развивается самостоятельно и постепенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения и ожирения.

СИМПТОМЫ

Острый холецистит и обострение хронического холецистита

• Боли в правом подреберье после употребления жирных, жареных блюд, острых закусок, яиц, алкогольных напитков. Приступ может возникнуть после физической нагрузки, пробежки, езды по плохой дороге (тряска, например, может сдвинуть камень в желчном протоке).

• К болям присоединяются признаки воспаления – температура, слабость, а также горечь во рту, тошнота, рвота.

• При отсутствии своевременного лечения возможно развитие опасных осложнений (см. Желтуха, Перитонит).

Хронический холецистит

Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, постоянная или возникающая через 1–3 часа после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.

• Боль отдает вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки.