Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

Энурез

Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна чаще одного раза в месяц у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет.

У здоровых детей к двум годам формируется нормальная регуляция работы мочевого пузыря — пробуждение при позыве на мочеиспускание. В некоторых случаях этот процесс задерживается. Энурез встречается у 40 % детей в возрасте 3 лет, 10 % — в возрасте 6 лет и 3 % — в возрасте 12 лет. Среди взрослых — у 0,5 % населения.

Симптомы

• Мочеиспускание ночью в постель.

• У большинства детей с энурезом сон очень глубокий, с длительным периодом засыпания и трудным пробуждением.

• Часто наблюдаются другие особенности сна — двигательное беспокойство, разговор во сне, снохождение и т. п.

Когда обращаться к врачу?

Если ночное недержание мочи сохраняется после достижения ребенком 5-летнего возраста, необходимо обратиться к врачу.

Врачебные назначения

Обследование

Для постановки диагноза и выбора лечения необходимо обследование у нескольких специалистов (уролог, педиатр, невропатолог) после предварительного исследования анализа мочи и кала на яйца глистов.

Углубленное урологическое обследование (цистоскопия, урография и пр.) необходимо лишь при подозрении на заболевание мочеполовых органов.

Лечение

Прежде всего проводят лечение любой обнаруженной аномалии развития, устраняют заболевания общего и местного характера. Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь, восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда. Положительный эффект дает применение транквилизаторов, антидепрессантов и гормональных средств по назначению и под контролем врача.

Лекарственные средства

• Транквилизаторы и антидепрессанты: Амитриптилин (Амизол, Саротен-ретард), Имипрамин (Имизин), Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум).

• Гормональные средства: Адиурекрин, Десмопрессин (Адиуретин, Минирин).

Домашние средства

• При энурезе вечером за 1–2 часа перед сном съедать по 75–100 г фиников. После этого ничего не есть. Длительный прием этого средства позволяет избавиться от недержания мочи, в основе которого лежит слабость нервной системы.

• Трава зверобоя продырявленного — 1 ч. л. Заварить в термосе в 0,5 л кипятка, настоять 1 час и пить по 1/2 стакана за полчаса до сна. Это предохраняет ребенка от непроизвольного мочеиспускания в постели.

• Листья брусники — 10 г. Заварить в термосе в 1 стакане кипятка, принимать по 2–3 ст. л. 3 раза в день в течение 45 дней.

Я

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопическое исследование желудка

У 85–90 % больных развитие язвенной болезни связано с инфицированием кислотоустойчивой бактерией Helicobacter pylori (геликобактер пилори). В остальных случаях заболевание развивается в результате повышенной кислотности желудочного сока, длительного приема противовоспалительных и обезболивающих средств (Аспирина, Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена и т. п.) или других, довольно редких причин.

Симптомы

• Характерны боли, изжога, нередко рвота кислым содержимым.

• Боли в период обострения наблюдаются ежедневно, возникают натощак, после приема пищи могут исчезать, появляясь вновь через 0,5–1 час при язве желудка или через 1,5–2,5 часа при язве двенадцатиперстной кишки. Часты ночные боли.

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки нередко сопровождается запорами.

При отсутствии лечения возможно развитие опасных осложнений: желудочно-кишечное кровотечение, пенетрация (проникновение язвы в соседние органы), перфорация (прободение в брюшную полость с развитием перитонита), стеноз (сужение) выходного отдела желудка, озлокачествление (малигнизация) язвы.

Когда обращаться к врачу?

При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования. При острых болях в животе, признаках кровотечения (жидкий черный стул, рвота кровью или цвета «кофейной гущи» и пр.) необходим срочный вызов «Скорой медицинской помощи».

Врачебные назначения

Обследование

Для постановки диагноза врачи назначают обследование желудка и двенадцатиперстной кишки, которое включает: эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, рентгенографию желудка, исследование кислотности желудочного сока, выявление Helicobacter pylori (биопсия слизистой, иммунологические тесты) и пр.

Лечение

Лечение язвенной болезни проводится амбулаторно, в домашних условиях. Обычно назначается индивидуальная диета и лекарственные средства для нормализации желудочной секреции и/или устранения Helicobacter pylori.

Основным средством лечения язвенной болезни при выявлении геликобактера являются противомикробные препараты, но, как оказалось, они малоэффективны в кислой среде желудка. Поэтому одновременно врачи назначают и средства, подавляющие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонного насоса, блокаторы H₂– рецепторов гистамина, антациды) и способствующие заживлению язвы (гастропротекторы).

Обычно применяют одновременно один из препаратов, снижающих кислотность, и два противомикробных препарата по специальным схемам.

Helicobacter pylori

Эффективность терапии контролируют при повторных эндоскопических исследованиях.

Критерием успешного лечения является полное рубцевание язвы и отсутствие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Правильно проведенное лечение позволяет вылечить язву за 2–3 недели (иногда несколько быстрее) и, что самое главное, предупредить такие серьезные осложнения, как кровотечение, перфорацию язвы и другие, при развитии которых показано хирургическое лечение.

Диета

Современные принципы и методы лекарственного лечения обострения язвенной болезни позволили пересмотреть прежние представления о питании при этом заболевании. В настоящее время признано, что достаточно исключить из рациона только ту пищу, которая у конкретного человека вызывает дискомфорт (боли, изжогу, отрыжку и другие симптомы язвенной болезни), например, жареные блюда, фруктовые соки, пряности, кофе.