Если хочешь быть счастливым

– истерические.

Причиной своей болезни большая часть больных считала соматическое заболевание, меньшая - лично-семейный конфликт. Истинная же причина невроза ими не осознавалась.

Лечение больные обычно начинали у терапевта или невропатолога. Наиболее распространенный диагноз -нейроциркуляторная дистония. В трех случаях отмечался диэнцефальный синдром, в одном - хронический конъюнктивит.

Клиника и лечение

Таблица 12

Основные клинические характеристики, методы лечения и его результаты при личностном комплексе «алкогольного прикрытия»

ПАРАМЕТР

ВАРИАНТЫ

Абсолюта. код-во бодь-вых

М±т

Форма невроза

Неврастения

2

14,0±9,7

Навязчивых состояний

10

72,0±12,&

Истерический

2

14,0±9,7

Ведущий синдром

Астенический

1

7,0±7,0

Астсноипохондри-чсский

1

7,0±7,0

Обссссивно-фоби-ческий

10

72,0±12,5

Истерический

2

14,0±9,7

Метода» лечения

ПТ+КПТ+АР

10

72,0±12,5

ПТ+КПТ+АР +СТ

4

28,0±12,5

Непосредственный результат лечения

Полное выздоровление

5

36,0±13,2

Значительное улучшение

6

43,0±13,7

Улучшение

2

14,0±9,7

Без перемен

1

7,0±7.0

595

Окончание таблицы 12.

ПАРАМЕТР

ВАРИАНТЫ

Абсолюты. кол-во больных

М±т

Отдаленный результат лечения

Полное

выздоровление

3

22,0±П,4

Значительное улучшение

2

14,0±9,7

Улучшение

2

14,0±9,7

Без перемен

7

50,0±13,6

Чаще в данной группе отмечался невроз навязчивых состояний. Во время конфликтных ситуаций усиливались и учащались невротические реакции. Клиническая картина обычно формировалась на фоне веге-тососудистого пароксизма, сопровождавшегося страхом. В ряде случаев пароксизм возникал после алкогольного эксцесса и сопровождался фобическим синдромом. У восьми больных наблюдалась кардио-фобия, у двух - алиенофобия. Довольно быстро появлялись вторичные навязчивости. Больные боялись оставаться одни, уходить далеко от дома, уезжать из города, ездить в транспорте и т.п. Это начинало ограничивать их социальные возможности. В дальнейшем возникала субдепрессивная симптоматика.

У больных -с астеническим неврозом заболевание развилось на фоне значительной нагрузки, которую им пришлось нести в семье и дома. К явлениям астении присоединились субдепрессивные расстройства с навязчивыми размышлениями кататимного содержания, сенестопатии. Сексуальные проблемы и суицидальные – , размышления отмечались только у одного больного», Все больные с данным комплексом лечились в стационаре.

Особенностями комплекса можно объяснить то, что единого стереотипа поведения здесь не было. Одни больные в стационаре осваивались достаточно долго, затем нашли узкий круг больных для более тесного общения. О своих переживаниях говорили неохотно.

596

На групповых занятиях оставались пассивными до конца курса лечения. Другие больные включались в работу группы быстро и охотно. Третьи приступили к занятиям с неохотой, но затем увлеклись работой. Четвертые, став отрицательными лидерами, активно стремились сорвать занятия и не скрывали своего негативного отношения к этой форме лечения.

При индивидуальной работе многие больные неохотно и формально отвечали на вопросы анкет, без интереса относились к экспериментально-психологическим исследованиям. Некоторые явно недоумевали, когда их расспрашивали о детских годах, взаимоотношениях в семье. Гораздо продуктивней была беседа, когда речь шла о болезненной симптоматике. Поэтому для составления истинного психологического портрета, определения жизненного пути, системы отношений требовались, как ни в какой другой группе, объективные сведения. Лишь три человека написали свои биографии.

Психотерапевтическая стратегия и тактика здесь и в группе «соматического прикрытия» во много совпадали. Больные довольно быстро понимали связь алкоголизации с психотравмирующей ситуацией, но долго не осознавали, что последняя была обусловлена их личностными характеристиками.

Во многих случаях при первом курсе лечения достичь успеха не удалось. Катамнестическое наблюдение показало, что в этой группе эффект от лечения был самый нестойкий. У ряда больных наступило обострение через два-четыре месяца после выписки, и потребовалось повторное направление в стационар. В этом случае купирование синдрома шло значительно медленнее. Меньшая курабельность определяла более длительные сроки стационарного лечения. Все больные с хорошим состоянием посещали КРОСС.

В качестве иллюстрации приведу следующий пример.

Больной Б., 45 лет. Жалобы на бессонницу, страх перед наступлением иочя, раздражительность. Совершенно не выносит шума. После бессонной ночи встает с тяжелой головой. С тру-

597

дом работает половину дня, потом начинают дрожать руки. Отмечает выраженную тревогу, подавленное настроение, но еще теплится надежда, что сои наладится. Из анамнеза. Родился в семье рабочего. Наследственность психопатологически не отягощена. Детство прошло в тяжелых материальных условиях. Отец был на фронте, мать добывала продукты, а дети - Б. и его старшая сестра - оставались на попечении бабушки. В семье а ати годы жиля две его тетки с дочерьми, которые были старше Б. За простушки его всегда кто-нибудь строго наказывал. Мечтал, что вернется с фронта отец и защитит его. Но надежды не оправдались. Отец еще строже наказывал за разные провинности. Кроме того, он постоянно вышивал, скандалил с матерью. К родителям часто приходили гости. Встречи обычно сопровождались выпивкой. Со сверстниками отношения тоже не складывались. Б. был физически слабым, и его часто избивали. В школе его идеалом был преподаватель физкультуры. Хотел стать таким, как ои, усиленно занимался физкультурой. Все школьные годы, особенно в начальных классах, находился в постоянном напряжении, тревоге и страхе. Первые четыре класса учился хорошо, ибо учителя хвалили Б„ наго было единственным утешением. Годам к 14 физически окреп и рассчитался со многими обидчиками, но сталь лидером, к чему стремился, ему не удалось, даже просто дружеских отношении ни с кем не сложилось. С одними Б. не хотел общаться, другие не хотели иметь дела с ним.