"Фантастика 2025-129". Компиляция. Книги 1-36
Шрифт:
— Фудзи-сан, вы уже сказали Томимуре Сайке насчёт результатов УЗИ? — спросил я.
— Нет. Там ничего экстренного я не увидела, Кацураги-сан, — ответила она. — Пока что решила умолчать и для начала позвонить вам. Но есть изменения, которые мне не нравятся. Если вы сейчас заняты, я могу направить её на другие обследования. Пусть сдаст кровь, а уже потом вернётся ко мне, и как раз вы подойдёте. Вас такое устроит?
Да она прямо-таки мысли мои прочитала. Отлично. Главное, что никаких экстренных состояний. А остальное я смогу купировать. Просто в данный момент я нахожусь в несколько затруднительной ситуации. С одной стороны, долг заставляет меня срочно бежать к Сайке и
Хотя на практике всякое бывает. В некоторых клиниках поток пациентов настолько велик, что врачам приходится метаться между кабинетами, отвечать на звонки заведующих прямо во время приёма и ни о какой деонтологии уже никто не думает.
— Я подойду к вам через полчаса, — сказал я. — Сначала покажете результат мне, а затем уже поговорим с Сайкой. Спасибо, что предупредили, Фудзи-сан, до встречи.
Я вернулся к пациенту, смог отстраниться от мыслей насчёт состояния своего будущего ребёнка и только осознал, что с больным, который прямо сейчас сидит передо мной, всё тоже далеко не просто.
У Ширузаки Якито какое-то феноменальное изменение в работе печени. Всё явно движется к циррозу, но в чём причина? Я ещё раз осмотрел тело Ширузаки, и через некоторое время до меня дошло, какой вопрос я ему ещё не задавал. А ведь в нём может скрываться причина всех проблем!
Но для начала стоит поставить пациента в известность. А то у него может создаться впечатление, что я вообще не понимаю, что с ним творится.
— Ширузаки-сан, скажу прямо. Судя по тому, что я увидел, создаётся впечатление, что у вас очень серьёзные проблемы с печенью. Исправимые, прошу заметить. Это — не рак, как вы ранее упомянули, — объяснил я. — Насчёт опухолей даже не думайте. Проблема совсем не в этом.
— Так значит, всё-таки дело в печени? — вздохнул Ширузаки. — Почему-то я подозревал, что именно в этом вся проблема. Только не могу понять, из-за чего могли возникнуть такие изменения. Мой отец довёл себя до цирроза литрами саке, но я даже по праздникам ничего не употребляю. Что со мной происходит, Кацураги-сан?
— Вы упомянули, что у вас увеличился вес, Ширузаки-сан, — подметил я. — Можете сказать, сколько вы сейчас весите?
— Примерно сто десять килограммов, — нахмурился он. — Да, я всё прекрасно понимаю, Кацураги-сан. Мне уже тысячу раз говорили, что пора худеть. Просто эта работа совсем не даёт сдвинуться с места. Да ещё и стресс постоянный… Не стану скрывать, часто его заедаю. Чем-нибудь жирным.
— Погодите, с этим мы разберёмся, — перебил его я. — Если сейчас вес сто десять килограммов, то у меня возникает вопрос: сколько у вас было до появления симптомов заболевания.
— Девяносто пять. Примерно, — задумавшись, произнёс Ширузаки.
С его ростом оба варианта абсолютно ненормальны. В Ширузаки Якито от силы сто шестьдесят сантиметров. Скорее всего, даже меньше. Однако, раз он за полгода поправился на пятнадцать килограммов — это не есть хорошо.
Но тут уже образовался порочный круг. И сейчас я буду искать способ его разорвать. Дело в том, что существует вполне распространённое заболевание печени, которое может привести к циррозу без злоупотребления алкоголем и без инфицирования вирусами гепатита.
И это — самое обычное ожирение. Из-за переедания, стресса и гиподинамии — отсутствия нормальной двигательной активности — у человека стремительно увеличивается объём подкожной жировой клетчатки.
А эта клетчатка начинает покрывать собой печень, тем самым усугубляя её работу. Но поначалу это незаметно.
Пациент не чувствует дискомфорта, а любой врач, проводящий УЗИ, сообщит, что у больного жировой гепатоз. Затем терапевт или любой другой специалист порекомендуют худеть. Но большинство не станет объяснять, что случится, если человек проигнорирует этот совет.На начальных стадиях жировой гепатоз не опасен. Однако с годами он превращается в так называемую неалкогольную жировую болезнь печени. Вот на этом этапе и начинается кошмар.
Печень теряет способность выполнять свои функции. Постоянно появляющиеся в организме токсины перестают подвергаться обезвреживанию в печени. Параллельно с этим страдает баланс липопротеинов, жирных кислот и триглицеридов — всех разновидностей жира. Полезные жиры падают, а вредные растут, поскольку именно в печени и происходит один из этапов их обмена.
И круг замыкается. Человек толстеет, портит печень, а затем печень заставляет человека толстеть ещё сильнее. А уж если к этому «цирку» присоединится сахарный диабет второго типа, заболевание начнёт прогрессировать ещё быстрее.
Такие люди, как правило, даже не доживают до цирроза, поскольку погибают от осложнений, распространившихся на сосуды и сердце.
— Итак, слушайте меня внимательно, Ширузаки-сан. На данный момент ваша главная задача — обратиться к диетологу, эндокринологу и гастроэнтерологу, — произнёс я. — Мог бы направить вас ещё и к гепатологу — к специалисту, которые занимается исключительно заболеваниями печени, но пока что это делать рано. Думаю, мы справимся и без его помощи.
— Так вся проблема в ожирении? Только и всего? — удивился он. — Я думал, что от жира только сердце страдает.
— Ошибаетесь, от лишнего веса страдает вообще весь организм. Позвоночник, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система… Да чего уж мелочиться, со временем и дыхательная начнёт повреждаться. У вас возникнет одышка, изменится объём лёгких, а потом сосуды перестанут питать «дыхательную» ткань, и произойдёт падение иммунитета, — подробно расписал риски я.
Лучше немного его напугать, иначе он никогда не возьмётся за свой организм. Пусть хоть все диетологи мира объединятся, чтобы ему помочь — всё будет бесполезно, пока человек сам не примет решение вернуть себе здоровье. А для этого придётся много трудиться и сильно себя ограничивать в еде.
— То есть моё состояние можно убрать путём похудания? Даже принимать ничего не нужно? — удивился Ширузаки Якито.
— Нет, кое-что я вам всё-таки назначу. Адеметионин, — сказал я. — Это — гепатопротектор. Препарат, который будет защищать вашу печень от новых повреждений. Только сразу уточню — исключительно на адеметионине вы далеко не уедете. Сегодня начнёте его принимать, но сразу же поищите в ближайших клиниках диетолога. У нас в «Ямамото-Фарм» его, к сожалению, нет. Он подберёт вам диету, лечебно-физкультурный комплекс — и вы приступите к работе над собой.
Не стал бы я назначать ему адеметионин, если бы не заглянул с помощью «молекулярного анализа» в биохимию крови. «АЛТ» и «АСТ» — показатели здоровья печени — раз в десять выше нормы. Такое впечатление, что я имею дело с человеком, который уже десятки лет злоупотребляет алкоголем.
Однако перед тем, как попрощаться с Ширузаки, я всё же немного помог ему лекарской магией. Откатил назад уже произошедшие повреждения в печени, чтобы состояние не переросло в цирроз.
Но жир трогать не стал. Я запросто могу ускорить распад жировой клетчатки, но это ничего не изменит. Он снова отъестся. Тут больше важно его решение, а не моя помощь. И, кажется, на мотивацию Ширузаки я очень хорошо повлиял.