Гендерная терапия

По данным исследований, даже спустя годы жертвы изнасилования жаловались на бессонницу, головные боли, депрессию. У большинства из них возникли сексуальные проблемы, основная часть пострадавших старалась под различными причинами реже выходить из дому, свела к минимуму общение с друзьями и знакомыми. Таким образом, последствия психологической травмы после сексуального насилия сохраняются в течение длительного времени, а нередко – всей жизни.

Дж. Хиндман описала следующие факторы психической травмы, связанных с сексуальным насилием (Ениколопов, 1999):

1. Сексуальная реакция жертвы (в том числе и испытанное удовольствие). Это становится мощным источником вины и обвинения себя, осуждения и отвержения обществом.

2. Ужас. Любые пережитые ситуации, которые вызывали ужас, не забываются, они возвращаются в сознание, иногда внезапно, через много лет.

3. Искаженная идентификация преступника. Восприятие насильника искажено, жертва не может воспринимать его как преступника, если невиновный в насилии значимый человек или общество рассматривают насильника в позитивном свете.

4. Искаженная идентификация жертвы. Она не ощущает себя невинной, часто у нее понижается самооценка, она одинока, замкнута.

5. Фобии или когнитивные нарушения и отсутствие навыков совладающего поведения. Начинают действовать такие механизмы психологической защиты, как вытеснение, отрицание; часто возникает диссоциация и амнезия; встречается деструктивное поведение, может появиться потребность в наказании, тяга к алкоголю и наркотикам.

6. Катастрофа раскрытия. Ситуация раскрытия ставит под сомнение прежние представления о себе, подкрепляет чувство стыда. Возникает страх, что сексуальное злоупотребление, если оно станет явным, может получить продолжение.

7. Травматическая связь. Необратимая, глубокая потребность жертвы вступить в связь с насильником, чтобы добиться любви, внимания, уважения. Жертва неспособна отстаивать свои нужды. В таком случае насильника следует удалить от жертвы (если это родственник).

Степень тяжести симптоматики связана с возрастом жертвы, социоэкономическим статусом и качеством жизни до насилия. Реакция зависит и от того, сообщила ли жертва о насилии в правоохранительные органы или рассказала ли кому-либо об этом сразу после нападения. Еще один фактор, определяющий тяжесть симптоматики, – это использование насильником силы, устных и физических угроз или оружия (Cohen, Roth, 1987).

Примерно треть изнасилованных моложе 16 лет. Их реакции соответствуют реакциям взрослых, но тут имеются особенности: такой симптом, как ночное недержание мочи, ужасы, кошмары, у подростков преобладает смущение, многие озабочены реакцией сверстников. Для данной группы характерен страх одиночества, а также панические реакции при виде насильника или места изнасилования.

Вторая ситуация – молодая, незамужняя женщина. В силу одиночества и неопытности незамужняя женщина от 17 до 25 лет наиболее часто подвергается изнасилованию. Многие потерпевшие из этой возрастной группы ранее знали насильника: это может быть ухаживающий молодой человек, старый знакомый, даже бывший сексуальный партнер. Чувство вины, стыда, ранимость могут наложить отпечаток на все дальнейшие отношения с мужчинами. Особенно это характерно для молодых девушек, у которых первый сексуальный опыт стал прочно ассоциироваться с насилием и унижением. У таких женщин может развиться страх остаться в одиночестве или, наоборот, потерять независимость.

Третья ситуация – разведенная одинокая взрослая женщина. Она находится в особенно сложном положении: она может подозревать, что окружающие обвинят в случившемся именно ее, поставят под вопрос ее личные качества, порядочность и образ жизни. Изнасилование подрывает веру в независимое существование женщины. Пострадавшие часто ощущают, что не в состоянии самостоятельно справиться со стрессом, в связи с чем их психологические трудности могут быть особенно тяжелыми.

Следующая категория – женщины-матери. Женщины, имеющие детей, после изнасилования часто испытывают такой своеобразный комплекс: женщина боится, что если она не смогла защитить саму себя, то не сможет позаботиться и о детях, ее волнует то, как дети будут теперь относиться к ней. Замужняя женщина боится, что ее бросит муж. Если изнасилование получает широкую огласку, то последствия этого для матери и детей устранить бывает крайне сложно.

Женщины среднего и пожилого возраста. Для женщин средних и старших лет вопросы независимости и морали особенно ценны и важны. Они особенно остро переживают чувства никчемности, стыда, падения в собственных глазах, особенно женщины, озабоченные своей привлекательностью. Примерно 2% изнасилованных старше 60 лет. Пожилые женщины особенно тяжело переносят угрозу своей самостоятельности и самоуважению, они испытывают страх, что изнасилование закончится их смертью.

Гомосексуальное изнасилование встречается в закрытых мужских коллективах (тюрьмы, интернаты, армия). Точные данные об этом виде изнасилования отсутствуют, так как большинство таких случаев не предается огласке. Поэтому мы решили не касаться этого вопроса.

Помощь близких и специалистов может значительно ускорить процесс реабилитации. При отсутствии источников поддержки кризисная реакция протекает дольше. Если помощь не оказана, это может вызвать:

● нарушения в сексуальной сфере;

● повторные случаи сексуального насилия;

● неспособность доверять людям, трудности в завязывании интимных и социальных отношений;

● зависимое поведение, привыкание к алкоголю, наркотикам или беспорядочному сексу;

● депрессию, нарушения аппетита, одиночество;

● суицидальные мысли, склонность к причинению себе физического вреда.

5.3. Консультирование

и психотерапия жертв насилия

Психологическая помощь лицам, пережившим семейное насилие, имеет два основных направления (Платонова, Платонов, 2004; Психологическая помощь, 2000):

1) экстренная психологическая помощь при острой травме насилия и посттравматическом стрессе;

2) длительное сопровождение в процессе индивидуального консультирования и групповой работы.

Экстренная помощь жертвам насилия осуществляется по «горячей линии» – это телефон доверия, индивидуальная консультация, групповая работа (дебрифинг) и предоставление убежища. Основными задачами экстренного краткосрочного сопровождения жертв насилия является оценка безопасности, принятие мер по обеспечению физической и психологической безопасности, нормализация психического состояния пострадавших. При необходимости пострадавших направляют в медицинские и правоохранительные органы.

Оказание экстренной психологической помощи при острой травме и посттравматическом стрессе строится на основе недирективной терапии, в которой большее внимание уделяется эмоциональным факторам и аспектам ситуации, чем интеллектуальным. Основатель недирективной техники консультирования К. Роджерс подчеркивал, что задача консультанта в этом случае сводится не к интерпретации события, а, скорее, к содействию клиенту ради «достижения зрелости через инсайт и самоисследование». По его мнению, клиент обладает стремлением к самоактуализации, которая способствует личностному росту и психическому здоровью. Освобождая силы для роста, клиент ассимилирует новый опыт, преодолевает эмоциональные препятствия и достигает инсайта, что открывает путь к росту и здоровью.

При консультировании, центрированном на клиенте, используются методики эмпатического понимания, необусловленного принятия и аутентичности (подлинности). Это способствует формированию отношений между консультантом и пострадавшим, которые позволяют клиенту перейти из состояния дезадаптации к состоянию психологической адаптации.

Таким образом, специализированное вмешательство предполагает разрешение текущих проблем клиента через создание условий для выражения сильных эмоций и обретения чувства контроля над собой. Такое вмешательство может изменить переживание насилия. Очень часто на данную травму накладываются переживания ситуаций насилия, которые имели место в прошлом. Однако на данном этапе работы прошлые проблемы можно лишь обозначить, тогда как все внимание консультанта направлено на теперешнее состояние клиента, его мысли и переживания.