Гинекология: женские страхи
Шрифт:
Контрацептивный пластырь
Контрацептивный пластырь представляет собой комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив.
Его можно прикрепить на ягодицы, грудь (за исключением молочных желез), внутреннюю поверхность плеча, нижнюю часть живота 1 раз в неделю в течение 3 последовательных недель. Четвертая неделя – перерыв.
Контрацептивная эффективность этого метода составляет 99 %, т. е. сравнима с комбинированными оральными контрацептивами. Однако несомненное преимущество применения пластыря заключается в отсутствии необходимости ежедневного приема и отсутствии прохождения препарата через печень, что обусловливает отсутствие побочных эффектов
Инъекционный метод контрацепции
Выделяют инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестагены, и комбинированные инъекционные контрацептивы.
Инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестагены, вводят: первую дозу в течение 5 дней менструального цикла; последующие инъекции каждые 12 недель (Дено-проверка) или каждые 8 недель (Норэтистерона эпантат). Применяются из-за удобства введения (не надо каждый день принимать препарат, как при оральной контрацепции).
Комбинированные инъекционные контрацептивы.
Механизм контрацептивного действия комбинированных инъекционных контрацептивов основан:
1) на подавлении овуляции;
2) на изменении физико-химических свойств цервикальной слизи (повышается ее вязкость), что препятствует продвижению сперматозоидов;
3) на нарушении сократительной активности маточных труб.
Препараты: «Циклофем», «Месигина».
Первую дозу препарата вводят в течение первых 7 дней менструального цикла; последующие инъекции производят 1 раз в 30 дней.
Средства неотложной контрацепции
Не секрет, что популяризации противозачаточных таблеток зачастую приписывают падение нравов в молодежной среде. Действительно, доступность таких простых в обращении препаратов способна повысить кое у кого сексуальное влечение и прибавить смелости попробовать «это». Поэтому с позиции врачей-гинекологов значение информации о надежном предохранении от нежелательной беременности в любом возрасте возрастает с каждым годом. По нашему мнению, противозачаточные таблетки способны принести во много раз меньше вреда, чем самый благополучный аборт или противопоказанная беременность. Именно по этой причине о таблетках, способных предотвратить беременность при случайных половых связях, должна знать каждая девочка и женщина.
Итак, в тех случаях, когда вам трудно предсказать возможность половой близости и нет нужды в ежедневной поддержке в организме эффективной контрацепции противозачаточного лекарства, можно воспользоваться таблетками для предотвращения беременности при случайных половых контактах.
Такие препараты предназначены для непредвиденных ситуаций, таких как разрыв презерватива во время полового акта, изнасилование, непредусмотренная половая близость. Таблетки для экстренной контрацепции представляют собой очень сильное гормональное средство, которое нельзя принимать чаще 4 раз в месяц, иначе возникает отравление. Однако с его помощью можно исключить беременность даже в том случае, если оно принято не до, а после половой связи. В связи с этим подобные средства именуются посткоитальными (от лат. «коитус», что означает «совокупление»).
Механизм действия посткоитальных контрацептивных таблеток в первую очередь сводится к влиянию их не на яйцеклетки, а на матку. Следует отметить, что эти лекарства не позволяют оплодотворенной яйцеклетке внедриться в маточную стенку, и через некоторое время яйцеклетка погибает. Для предотвращения беременности при случайной половой связи достаточно принять внутрь таблетку постинора в течение 72 ч после полового контакта. Однако следует помнить, что
чем быстрее вы примете таблетку, тем лучше. В случае неоднократного полового контакта рекомендуется принять 2 таблетки: первую – сразу же после первого полового акта, а вторую – спустя 8 ч после приема первой.Добровольная хирургическая стерилизация
Радикальный метод контрацепции, необратимый и один из наиболее эффективных у женщин и мужчин, не желающих в последующем иметь детей.
Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путем. Выполняется данная манипуляция во время лапароскопии (через маленькие разрезы на передней брюшной стенке) или во время традиционного чревосечения (во время операции кесарева сечения, при операциях на придатках и т. д.).
В настоящее время существует множество методов создания непроходимости маточных труб: перевязка, наложение специальных скобок, силиконовых колец, электрохирургическим методом, химическими веществами.
Показания:
1) медицинские: наличие противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья женщины;
2) желание женщины.
Добровольная хирургическая стерилизация может быть выполнена:
1) как отсроченная стерилизация, в первой фазе менструального цикла, спустя 6 недель после родов, во время гинекологической операции по другим показаниям;
2) как послеабортная стерилизация, непосредственно после не осложненного искусственного аборта (или в течение первых 7 дней после него);
3) как послеродовая стерилизация, выполняется во время кесарева сечения; в течение 48 ч после родов через естественные родовые пути (мини-лапаротомия).
Мужская стерилизация осуществляется путем пересечения семявыводящих протоков, возможно их перевязывание, пересечение или прижигание электрическим током.
Хочется обратить ваше внимание, что каждый метод контрацепции не всегда может подходить и применяться именно вами. Поэтому-то выбор метода контрацепции нужно обсуждать с врачом-гинекологом после проведения необходимых обследований. В таком случае возможно подобрать наиболее целесообразную и подходящую вам терапию.
Предлагаем вам следующие комбинации контрацепции в зависимости от вашего возраста.
1. В подростковый возрасте, на наш взгляд, наиболее целесообразно применение следующих методов контрацепции: барьерные методы (презерватив, вагинальная диафрагма) совместно со спермицидами; монофазные комбинированные оральные контрацептивы, низкодозированные, содержащие прогестаген с низкой андрогенной активностью (или с антиандрогенным действием при угревой сыпи, жирной коже и т. д.), или многофазные препараты; при наличии нескольких партнеров – «двойной голландский метод» – комбинированные оральные контрацептивы + презерватив (латексный).
2. В раннем репродуктивном возрасте (до первых родов) рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы (низкодозированные монофазные, содержащие прогестагены с низкой андрогенной активностью, или многофазные препараты); барьерные методы совместно со спермицидами; при наличии нескольких партнеров – «двойной голландский метод».
3. В раннем репродуктивном возрасте при желании увеличить интервал между родами следует применять комбинированные оральные контрацептивы; внутриматочную спираль (медьсодержащие внутриматочные спирали, а при нарушениях менструального цикла гормонсодержащие внутриматочные спирали, мини-пили); комбинированные инъекционные препараты; барьерные методы в сочетании со спермицидами.