Главный хирург Н. Н. Бурденко

Весной 1942 г., едва оправившись от тяжелой болезни, Бурденко возвращается в Москву и опять с головой окунается в работу. Основное внимание он уделяет выполнению ответственных обязанностей главного хирурга Красной Армии, вместе с другими руководителями военно-медицинской службы вновь и вновь анализирует и извлекает уроки из деятельности медиков на различных фронтах Отечественной войны.

Опыт медицинского обеспечения Красной Армии во время первого периода войны многому научил врачей. Например, этот опыт отчетливо показал, что для действенной реализации принципа этапного лечения с эвакуацией по назначению требуются определенные условия.

Этапное лечение наиболее целесообразно при создании в составе госпитальной базы армии полевых лечебных учреждений, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи различным группам раненых и больных, которых эвакуировали по назначению из медико-санитарных батальонов дивизии. Такие специализированные госпитали оказались прежде всего необходимыми для легкораненых, раненных в голову и для больных. Опыт Отечественной войны подтверждал важность принципов этапного лечения с эвакуацией по назначению.

В этих условиях на военно-полевых хирургов возлагалась особая ответственность. Понимая это, главный хирург Красной Армии вдумчиво, а порой и критически рассматривает прежние установки, вносит в них необходимые коррективы.

Особое внимание Н. Н, Бурденко обращает на повышение квалификации военных врачей, воспитание военных хирургов. В то время для главного хирурга Красной Армии это была очень важная задача.

Перед войной в нашей стране было 140 тысяч врачей, из них около 10 тысяч так называемых общих хирургов, т. е. врачей, способных самостоятельно оперировать. Однако хирургов «узких специальностей» (например, нейрохирургов) было лить несколько сот и только по некоторым отраслям хирургии — тысяча и более.

Основными медицинскими учреждениями Красной Армии были госпитали и медико-санитарные батальоны дивизий: среди врачей здесь больше всего было хирургов. Так, в середине войны в стране были тысячи эвакуационных госпиталей, хирургических подвижных госпиталей, госпиталей для лечения легкораненых, сортировочных госпиталей, десятки отдельных рот медицинского усиления и сотни медико-санитарных батальонов дивизий. Для их укомплектования требовалось в 2—3 раза больше хирургов, чем было в стране. Поэтому многих мобилизованных в Красную Армию гражданских врачей — специалистов по детским болезням, невропатологии, дерматологии, акушерству и гинекологии — предстояло в короткий срок переподготовить на хирургов, обучить военно-полевой хирургии.

Военными хирургами должны были стать — и тоже в короткий срок — те тысячи гражданских хирургов, которые пришли в военно-медицинскую службу.

Предстояло решить и еще один важный вопрос. Гражданские хирурги принадлежали, как правило, к различным школам. Они были последователями и учениками крупных ученых, работавших в разных клиниках Москвы, Ленинграда, Киева, Харькова, Казани, Тбилиси, Саратова и многих других городов страны. Поэтому-то при лечении они нередко использовали различные методы — по-своему производили те или иные операции, неодинаково определяли показания к ним, назначали или вовсе не назначали лекарства, рано или поздно выписывали из клиники...

Но в условиях войны такая «чресполосица» была абсолютно неприемлемой. Требовалось взаимопонимание между врачами, и его можно — и нужно! — было добиться лишь при использовании единых принципов и методов оказания медицинской помощи раненым. Это мнение академика Н. Н. Бурденко и других ученых сразу же поддержало Военно-санитарное управление Красной Армии.

В военно-полевой хирургии это логично привело к широкой унификации хирургической тактики и известной стандартизации хирургической помощи.

Все врачи стали руководствоваться едиными твердыми установками, утвержденными главным хирургом Красной Армии академиком Н. Н. Бурденко и другими авторитетнейшими руководителями военно-медицинской службы: это во многом помогло вчерашним гражданским врачам стать отличными военными хирургами.

Бесспорно, для деятельности военных медиков это имело огромнейшее значение. «Можно не сомневаться, — пишут крупные советские военные хирурги генерал-полковник медицинской службы А. А. Вишневский и генерал-майор медицинской службы М. И. Шрайбер, — что без твердых единых установок по основным вопросам хирургической тактики были бы невозможны столь разительные успехи в лечении раненых» 1.

В годы Великой Отечественной войны советские хирурги с успехом применяли (особенно в медико-санитарных батальонах) бригадно-поточный метод работы медицинского персонала. Он был особенно эффективен при большом поступлении раненых. Например, в перевязочной или операционной дивизионного медицинского пункта (медико-санитарного батальона) шесть столов обслуживали две хирургические бригады. В каждую из них входили врач-хирург, три медицинские сестры, санитар.

На первом столе хирург с помощью медицинской сестры оперировал раненого, а на втором другая сестра готовила к операции следующего раненого. Закончив оперировать, хирург переходил ко второму столу и принимался за работу. В это время на первом столе раненого перевязывали и отправляли в другое отделение, а на третьем готовили оперировать еще одного раненого.

Руководители военно-медицинской службы одобрили бригадно-поточный метод работы. Этот метод позволил значительно увеличить производительность труда хирургов и полностью разгрузить их от выполнения второстепенных обязанностей.

Главный хирург Красной Армии Н. Н. Бурденко призывал врачей быть особенно внимательными при оказании медицинской помощи тяжелораненым воинам. И медикам удалось добиться больших успехов в лечении тех воинов, которые получили в боях тяжелые ранения. При проникающих ранениях груди, например, летальность, т. е. смертность, снизилась (по сравнению с прошлыми войнами) в 2—4 раза, а опасное осложнение — гнойное воспаление плевры — наблюдалось в 2—4 раза реже. При проникающих ранениях черепа тяжелые осложнения — абсцессы мозга — прежде возникали почти в 70 проц. случаев, а во время Отечественной войны — только в 12,2 проц., летальность в медицинских учреждениях уменьшилась вдвое. Значительно меньше раненых погибло при ранениях живота и других тяжелых поражениях.

Одна из главных причин этих достижений медиков была в том, что, выполняя рекомендации главного хирурга Красной Армии и его помощников, они осуществляли раннюю госпитализацию тяжелораненых. В результате своевременного выноса с поля боя и быстрой эвакуации пострадавших воинов рано доставляли в выдвинутые вперед, поближе к линии фронта, дивизионные медицинские пункты (медико-санитарные батальоны). Те, у кого были наиболее тяжелые ранения, сразу попадали под квалифицированное наблюдение врачей-специалистов, получали надлежащее лечение и уход: лишь затем их направляли в специализированные госпитали.