Грудное вскармливание
Шрифт:
Новорожденный ребенок имеет всего три потребности. Это тепло материнских рук, молоко из материнской груди и ощущение безопасности, достигаемое ее присутствием. Грудное вскармливание удовлетворяет сразу всем трем. — Д-р Грантли Дик-Рид, автор книги «Роды без страха».
КЛЮЧИ К УСПЕШНОМУ ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ
За тридцать лет нашей помощи матерям и детям мы заметили, что наиболее успешный опыт кормления имеют матери, поступающие следующим образом:
Окружите себя доброжелательными друзьями. Ничто так не разделяет друзей, как различные взгляды на воспитание и питание детей. Окружайте себя друзьями, которые внушают доверие и уважают ваш выбор в воспитании и кормлении младенца. Помните, вы вполне можете получить самый негативный совет от матери, которая никогда не кормила грудью или не имела в этом успеха. Даже тонкий оскорбительный выпад, такой, как: «Может быть, у тебя не достаточно молока», может вызвать неадекватные чувства. Вы начнете думать, что у вас не хватает молока, хотя на самом деле все нормально. Не позволяйте никому саботировать возникающие у вас взаимоотношения во время грудного вскармливания, особенно сначала, в первые недели.
Возьмите уроки кормления грудью. Инструктирование в вопросах грудного вскармливания обычно входит в программу подготовки к родам. Существуют также отдельные курсы грудного вскармливания, которые дают более детализированную информацию, чем инструктор по предродовой подготовке. Кормящие грудью подруги, которых вы встретите на этих занятиях, могут оказаться ценной группой поддержки.
Контакт
Когда у нас появился первый ребенок, я ничего не знала о грудном вскармливании, кроме того, что оно полезно для ребенка. И я решила дать своему ребенку лучшее. Я решила, что все будет естественно, легко и инстинктивно, и что мой ребенок автоматически знает, что делать. В каком я находилась глубоком заблуждении. На третий день пришло молоко, груди налились, а Яков не мог начать сосать молоко, в итоге он провел восемь часов без еды, большей частью крича от отчаяния. Моя грудь болела, и соски начали кровоточить. Я позвонила консультанту по вопросам грудного вскармливания, которая приехала, нашла кричащего ребенка, отчаявшуюся маму и отца, сидящего на кровати среди всех имеющихся в доме детских книг и Библии. Консультант заставила Якова замолчать. Он пять минут пососал и тут же заснул. Она велела мне не сдаваться и не давать ребенку бутылочку, чтобы он потом не отказался от груди. Она проинструктировала меня, как сцеживать молоко и как применять теплые и холодные компрессы, также оставила нам свой домашний телефонный номер, которым я часто пользовалась в течение следующих недель. Мы заплатили ей 50 долларов. Но нам бы надо было заплатить 500! Не имея представления о ценности грудного вскармливания и не имея консультанта по вопросам кормления, я не сумела бы пройти этот период. Мне говорили, что некоторые дети не могут быть вскормлены грудью; что, может быть, у меня не достаточно молока, потому что у меня маленькая грудь; что в составе искусственного питания есть все необходимые компоненты грудного молока, лишь разведенные водой. (Мне это говорили педиатры.)
Выбирайте консультанта, хорошо осведомленного и благосклонно относящегося к грудному вскармливанию. Когда вы будете выбирать доктора для вашего ребенка, ищите опытного профессионала, хорошо осведомленного в вопросах грудного вскармливания, а не кого-то, кто прикрывается лозунгом «грудь лучше» и зарабатывает на этом. Поинтересуйтесь, какой процент матерей в этой консультации кормят грудью. Как долго доктор рекомендует кормить грудью? Есть ли здесь консультант по вопросам грудного вскармливания или какой-нибудь доктор, занимающийся именно этим вопросом? Что этот доктор посоветует, если ребенок не будет набирать достаточного веса на вашем молоке? (Ответ должен был бы иметь несколько советов, а не один — добавить искусственное питание.)
Мудро подбирайте свое окружение во время родов и кормления грудью. Матери, имевшие стрессовые и травмирующие роды, относятся к группе риска по возможному возникновению проблем, относящихся к грудному вскармливанию. Матери, которым производили кесарево сечение, также часто имеют проблемы при грудном вскармливании, в основном, из-за того, что мать и дитя не находятся вместе сразу после родов. Все, что вы сделаете для увеличения возможности счастливого родоразрешения, увеличивает также и шансы успешного кормления грудью в дальнейшем. Если нет особых медицинских показаний, выбирайте палату, где мать готовится к родам, рожает, выздоравливает и находится в одной палате с ребенком. Это окружение наиболее благоприятно для вас и вашего ребенка, чтобы успешно начать процесс кормления грудью. Обращайтесь к профессиональным акушерам — женщинам, которые обучались или имеют опыт в акушерстве и которые могут находиться с вами, чтобы ответить на сигналы вашего тела. Исследования показывают, что матери, за которыми во время родов ухаживали профессиональные акушеры, рожали быстрее, и роды были более удовлетворительными, что задавало тон хорошему началу в кормлении грудью.
Научите ребенка правильно брать грудь. Это один из самых важных ключей к успешному грудному вскармливанию. Чтобы грудное вскармливание было приятным для вас и адекватным источником питания для вашего ребенка, очень важно, чтобы в первую неделю ребенок получил правильный навык в сосании, прежде чем возникнет замкнутый круг из треснувших сосков, нехватки молока, недовольства у ребенка и расстройства у матери. По нашим наблюдениям, большинство проблем грудного вскармливания возникает в результате неправильного положения матери во время кормления или от неправильного взятия груди ребенком.
Думайте, что у вас получится. Еще раз напоминаем, что грудное вскармливание — это игра самовнушения. Если ваше тело вырастило ребенка, то ваша грудь будет выделять молоко. Будьте уверены, что ваш организм будет работать для вас и вашего ребенка.
Обязуйте себя. В большинстве случаев успех грудного вскармливания зависит от того факта, что мать очень хочет кормить своего ребенка своим молоком и находит возможность осуществить это. У нее мало опыта и информации, она нуждается в помощи и ищет ее при любых возникающих перед ней проблемах. На самом деле существуют некоторые медицинские показания, при которых грудное вскармливание затруднительно, и мы не утверждаем, что если у вас не получается кормить грудью, это только ваша вина. Однако имейте в виду, что существует пять условий, которые помогут успешному кормлению, это: занятия по грудному вскармливанию, дружеская поддержка, консультанты, вера в успех и решимость.
Часть II: Искусство грудного вскармливания: как кормить грудью
Грудное вскармливание — это искусство, и оно достаточно простое, иначе человеческая раса не выжила бы. Но оно и не настолько простое, как могло бы показаться. Только не думайте, что если есть рядом мать, имеющая молоко, и рядом голодный ребенок, то молоко автоматически потечет и ребенок будет расти. Вам нужно знать, что делать, чтобы успешно начать кормление грудью. Матери, которые в течение первой недели учат своего ребенка правильно брать грудь, в результате не только дают ему больше молока, но и испытывают меньше проблем. В этой части книги вы изучите некоторые приемы. Советы, такие как щелчок нижней губой, помогут почувствовать разницу между безболезненным и неудобным кормлением. Вы научитесь, как настраивать себя на кормление и как увеличить свою способность к молокоотделению, как отличить те советы, которые помогают вам кормить грудью, от тех, которые препятствуют успешному грудному вскармливанию. Наконец, вы получите полезные советы в Воспитании: как позаботиться о себе. Дети будут более счастливы, если счастлива их мать.
Глава 2: Вначале
Успешное грудное вскармливание — это не просто природная случайность. Хотя ребенок и рождается с врожденными инстинктами искать грудь и сосать, а мать имеет полную грудь молока, им вместе придется учиться и отрабатывать новые навыки. Если вы правильно начнете уход за ребенком в первые дни, то молоко у вас скоро придет и ребенок будет расти. Внимательно отнеситесь к своему правильному положению при кормлении и к тому, чтобы ребенок правильно брал грудь,
от этого зависит, будет ли ваше начало удачным или ваш ребенок будет бороться, а вы беспокоиться.В течение нескольких первых месяцев больше всего времени вы будете проводить именно за кормлением, так что неплохо посвятить некоторое время тому, чтобы узнать, как правильно кормить грудью. Ребенок будет получать больше молока, а у вас будет меньше проблем с растрескиванием сосков и нагрубанием молочных желез. Вы оба будете получать удовольствие от кормления. Эта глава содержит несколько проверенных, постепенных стадий, освоив которые, вам будет легче на первом этапе кормления.
ПЕРВАЯ ВСТРЕЧА
Если нет медицинских показаний для раздельного помещения матери и ребенка, приложите его к груди в первые минуты после родов. Положите ребенка к себе на грудь, животик к животику, щечкой к груди, кожа к коже. Ваши помощники могут прикрыть ребенка теплым полотенцем, ваше тело согреет и сохранит тепло лучше, чем любое медицинское оборудование.
От общения сразу после родов выигрывают и мать, и дитя. Исследования показывают, что дети, которых сразу приложили к груди, лучше берут грудь, чем те, которых содержали отдельно от матери. Время после родов — то время, когда ребенок находится в состоянии скрытой настороженности, это нормальное поведенческое состояние для общения с вами. Его глаза широко открыты, он внимателен и он инстинктивно запрограммирован на общение с вами. Так что отдайте ему все ваше внимание. Всмотритесь в его лицо, дайте ему услышать ваш голос, тот голос, что он слышал все месяцы беременности.
Замечательный фильм о новорожденных после родов показывает, как ребенок, которого положили к матери на живот, начинает ползти в направлении груди и достигает цели (круглого, темного околососкового кружка) при минимальной помощи. Если ребенок у вас на груди, кожа к коже, направьте его движения и дайте ему прижаться к вашему соску. Просто расслабьтесь и наслаждайтесь друг другом. Не спешите начинать кормление. Эта первая встреча — не время начинать практиковаться в том, о чем вы узнаете позже из этой главы. Познакомьте вашего ребенка с грудью. В это время он должен узнать, откуда будет приходить еда, а не наполнять свой животик.
Только что родившиеся дети часто лишь лижут сосок. Когда их прикладывают к груди, они делают несколько сосательных движений, а затем могут снова лизать сосок или продолжать мягкие сосательные движения. Сосание неравномерными вспышками и паузами обычно для новорожденных в первые часы, а иногда и в первые дни.
Эти первые кормления важны по нескольким причинам. Сосание полезно для только что появившегося на свет ребенка. Он не будет кричать. Сосание облегчает напряжение, возникшее во время стресса, полученного при прохождении родовых путей и рождении. Это привычное поведение, оно помогает ребенку приспособиться к новой окружающей среде. (Дети делают сосательные движения еще во внутриутробный период, некоторые из них сосут свои пальчики; один из наших детей родился с розовым засосом на его запястье!) Хотя вы думаете, что в вашей груди совсем мало молока или же вообще ничего нет, ребенок ваш получает молозиво: жирное, желтоватое «супермолоко», которое поставляет противомикробные вещества и, кроме того, обладает слабительным действием, помогая ребенку очистить от мекония свой пищеварительный тракт.
Сосание сразу после родов полезно и для матери. Стимулирование сосков обуславливает выработку окситоцина, который вызывает маточные сокращения. Это помогает сдерживать послеродовые кровотечения и ускоряет сокращение матки до ее размеров перед беременностью. Кормление грудью в первые часы и дни после родов часто помогает более быстрому «приходу» молока.
Этот первый урок грудного вскармливания показывает ребенку, кому он принадлежит. Он приходит в этот мир и обнаруживает, что может здесь быть в комфортных условиях и в безопасности. Ожидается, что после этого первого кормления ребенок заснет. И хотя вы продолжаете находиться в возбуждении от того, что привнесли в мир еще одну жизнь, стоит уступить сну. Пока вы засыпаете, перед вами стоит картина младенца у вашей груди. Наполняя свой мозг приятными картинками кормления ребенка, вы способствуете молокоотделению.
ПЕРВЫЕ КОРМЛЕНИЯ
После того как вы с ребенком отдохнули в течение нескольких часов, наступает время для серьезного дела — обучения его грудному вскармливанию. Забота об этих первых кормлениях вернется к вам сторицей. Помогая своему ребенку правильно брать грудь, вы предотвращаете или минимизируете проблемы с растрескиванием сосков и нагрубанием молочных желез, а он получает молоко с избытком.
Мы рекомендуем матерям, впервые кормящим грудью, получить наглядную помощь консультанта по грудному вскармливанию в течение нескольких первых дней. Читать о том, как надо кормить и пытаться перевести прочитанное на язык реальных действий, гораздо труднее, чем иметь рядом человека, который может помочь. А также немного легче сразу научить ребенка принять правильное положение при кормлении и правильно брать грудь, чем искоренять навыки неправильного сосания дни или недели спустя. На самом деле, разумно позвонить консультанту по грудному вскармливанию еще до родов.
Примите удобное для себя положение
Первый урок по уходу за ребенком гласит, что удобное положение матери должно быть удобно для ребенка тоже. Вы должны быть расслаблены, чтобы рефлекс молокоотделения мог работать. Наиболее удобно при кормлении вы будете чувствовать себя, если сядете в кресло с подлокотниками. Прекрасно также использовать кресло-качалку. Положите подушку себе за спину, на колено и под руку, которая будет держать ребенка. Если вы будете сидеть на обычном стуле, то используйте подставку под ногу, чтобы приподнять колено, при этом вы избежите напряжения мышц спины и руки, когда будете прижимать ребенка к груди. Если вы сидите в кровати, подложите несколько подушек себе под спину, чтобы сесть повыше. Еще по одной подушке подложите под ноги, на колено и под руку, которая держит ребенка. Поскольку иногда младенец любит долгое время проводить у груди, вы не окажетесь в ловушке, приняв неудобное положение.
КАК ГРУДЬ ВЫРАБАТЫВАЕТ И ВЫДЕЛЯЕТ МОЛОКО
Понимание того, как ваша грудь вырабатывает молоко, и как вы можете улучшить ее работу, поможет вам оценить прекрасное женское искусство и науку грудного вскармливания. По строению система молокоотделения внутри груди напоминает дерево. Молочные железы (листья) — это похожие на гроздья винограда ячейки (дольки), они находятся глубоко в груди и вырабатывают молоко. Далее из этих долек молоко истекает по молочным протокам (ветвям). Эти протоки ведут к околососковым кружкам (имеющим темную окраску и окружающим сосок), образуя молочные отверстия (ствол дерева), которые открываются затем приблизительно двадцатью струями соска (похоже на то, как каналы опускаются в корни дерева). Молочные отверстия (выходы) расположены непосредственно под околососковым кружком. Чтобы эффективно высасывать молоко, ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок, сжимая его, выдавливать молоко, находящееся в расширениях молочных протоков, непосредственно за соском. Если ребенок будет сосать только сосок, к нему попадет очень мало молока, и ваш сосок будет слишком сильно раздражен. Запомните золотое правило эффективного прикладывания к груди: младенец должен брать в рот весь околососковый кружок, а не только сосок. Ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок, чтобы высосать из груди молоко.
Во время сосания ребенок стимулирует нервные окончания в соске, которые посылают сигналы в гипофиз (в головной мозг), и гипофиз начинает вырабатывать гормон пролактин. Увеличение количества пролактина способствует дальнейшей выработке молока, которая сохраняется в ближайшее время. Если ребенок продолжает сосать, сенсоры соска посылают сигнал гипофизу о выработке другого гормона — окситоцина. Этот гормон заставляет эластичные ткани, окружающие каждую из множества молочных желез, сокращаться, выдавливая большее количество молока через молочные протоки в расширения под околососковыми кружками и затем наружу из соска. Этот процесс называется рефлексом молокоотделения — РМО. Молока вытекает столько, сколько способен принять рот ребенка. Если вы воспользуетесь помпой или сожмете грудь рукой, вы увидите, что молоко брызнет во все стороны.
Первая порция молока, которое получает ваш ребенок в каждое кормление, — выглядит как жидкое, снятое молоко, потому что содержит мало жира. Если ребенок продолжает сосать, увеличение окситоцина изменяет состав молока и начинает выделяться позднее молоко, называемое собственно молоком, которое содержит значительно больше жиров и несколько большее количество белков, что позволяет ребенку набирать вес, а его животику чувствовать сытость. Будем рассматривать это сливочное молоко как «молоко роста».
Чем больше молока забирается из вашей груди, тем больше молока будет производить ваш организм. Часто забор молока из вашей груди ребенком или молокоотсосом стимулирует образование большего объема молока. Когда вы меньше кормите ребенка, организм отвечает уменьшением объема вырабатываемого молока. Таким путем у матери образуется достаточное количество молока для двоен и даже для троен.