Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам

В Средние века в Европе широкое распространение получили зубные эликсиры. Их изготавливали лекари, монахи и, естественно, шарлатаны. Рецепты были самые причудливые и держались в секрете. Самым популярным стал зубной эликсир, разработанный монахами-бенедектинцами. Его изобрели в 1373 г. и продавали в аптеках еще в начале XX в. Как правило, зубной порошок и зубной эликсир использовались последовательно.

В России со времен Петра I зубы чистили тряпочкой и щепотью толченого мела. В деревнях зубы натирали березовым углем, который их отбеливал.

Зубной порошок в привычном для нас виде появился в конце XVIII в. в Англии. При этом в состав порошка включались и вещества, которые травмировали эмаль зубов: кирпичная пыль, размельченный фарфор. Средства для чистки зубов продавались в сосудах в двух видах – в виде порошка и в виде пасты. До конца XIX в. зубы чистили преимущественно зубным порошком. Продавали его в небольших бумажных пакетиках, костяных или жестяных коробочках, которые украшались соответствующей «стоматологической рекламой». Уже тогда зубной порошок стал многофункциональным. Он не только удалял зубной налет, но и придавал свежесть дыханию. Для этого использовались натуральные ароматизирующие добавки – экстракт фруктов и ягод. Зубной порошок старались сделать приятным на вкус, для этого в него добавляли глицерин. Впрочем, были и «бюджетные рецепты» – так, бедняки, как и во времена античности, чистили зубы пальцем, предварительно опустив его в соль.

С 1850-х гг. основой зубного порошка стал мел, в который добавляли натуральные растительные экстракты (корицу, шалфей, фиалку и пр.) или эфирные масла. Сначала зубные порошки готовились по рецептам в аптеках, позже было налажено их промышленное производство. Основой зубных порошков промышленного производства оставался мел, в него добавлялся карбонат магния.

Офис и магазин фирмы «Колгейт». 1806 г. Нью-Йорк

Со второй половины XIX в. начались опыты по созданию зубной пасты. Для этого тончайшую меловую пудру растворяли в желеобразной массе. Эта масса готовилась на основе крахмала, из которого на водном растворе глицерина вырабатывали специальный клейстер. Позже крахмал заменили натриевой солью органической кислоты, стабилизирующей суспензию мела.

Полученную зубную пасту фасовали по стеклянным баночкам. Первым по этому пути в 1873 г. пошел нью-йоркский предприниматель Колгейт, его фирма, основанная в 1806 г., специализировалась на продаже мыла и крахмала. Это был прорыв. Однако стеклянные баночки с пастой были не удобны.

Идея Колгейта получила развитие, когда пасту поместили в жестяной тюбик – такой же, как тюбик с красками у художников. В 1892 г. дантист Вашингтон Шеффилд изобрел тюбик для зубной пасты. В 1894 г. был разработан тюбик с насосной подачей, очень похожий на современный. В 1896 г. фирма «Colgate» стала производить зубные пасты в тюбиках по собственной технологии. Это был еще один прорыв. В результате зубные пасты в тюбиках получили всеобщее признание в Америке и Европе. Постепенно, уже в XX в., зубной порошок был вытеснен с полок магазинов и аптек зубной пастой.

Зубная паста в стеклянной баночке. 1873 г.

Металлический флакон с зубным порошком Грейвса. США. 1906–1916 гг.

Самыми популярными викторианскими зубными пастами были «вишневая паста» и «паста с бетелем». На самом деле у этих паст не было привкуса ни вишни, ни бетеля. Они назывались так из-за красного цвета, полученного благодаря добавлению кармина. Вариации цвета от ярко-красного до бледно-розового использовали в качестве рекламного хода – таким образом пастам можно было дать романтичное название вроде «Дамасская Роза», «Гвоздика», «Коралл». Пасту без красного пигмента называли «Белой Вишней». Существовали также антисептические и карболовые пасты. Во второй четверти XIX в. для чистки зубов использовали «зубное мыло». Оно состояло из ядрового мыла, мела и отдушки (мятного масла), тщательно перемешанных между собой. Зубное мыло выпускалось в виде кусков и пластинок различной формы, упакованных в бумагу или картон. Оно было удобно в применении, но оказывало неблагоприятное влияние на ткани десны.

Баночки с вишневой зубной пастой

Зубная паста в тюбике. «Колгейт». 1896 г.

В начале XX в. вторую жизнь на основе новых технологий приобрели средства для полоскания полости рта. Новые зубные эликсиры содержали хлорофилл для придания свежего зеленого цвета. В 1915 г. в состав средств начинают вводить экстракты из деревьев, растущих в юго-восточной Азии, например, эвкалипт. Таким образом, к концу XIX в. на смену ювелирным изделиям «стоматологического профиля», бытовавшим в XVIII в., пришли вполне обыденные зубные щетки и зубные пасты, которыми пользовались и очень небогатые люди, считавшие нужным следить за состоянием своих зубов.

Глава 4 ЗУбоврачевание при императорском дворе в XIX – начале XX века

В начале XIX в. теоретический багаж зубных врачей продолжал пополняться. Связано это было с развитием хирургической стоматологии. Выдающиеся хирурги медицинского факультета Московского университета и Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии (впоследствии – Военно-медицинская академия) внесли в этот процесс заметный вклад.

П.А. Загорский в «Сокращенной анатомии…» (1802 г.) подробно изложил основы анатомии челюстно-лицевой области. И.Ф. Буш в «Руководстве к преподаванию хирургии» (1807–1808 гг.) представил основы терапевтической и хирургической стоматологии, зубопротезной помощи и профилактики заболеваний зубов. Профессор И.В. Буяльский впервые ввел операцию резекции верхней челюсти по поводу новообразования, успешно проводил пластические операции (восстановление нижней губы из кожи подбородка), разрабатывал новый стоматологический инструментарий. Большое количество стоматологических операций провел Н.И. Пирогов. Им разработаны методы пластических операций на лице (например, ринопластика), изготовлены наборы хирургических инструментов, в которые входил и зубоврачебный инструментарий.

В первой половине XIX в. на русском языке стали издаваться переводные и оригинальные работы по зубоврачеванию и челюстно-лицевой хирургии. Среди них монография Карла Ф. фон Грефе (1787–1840 гг.) «Ринопластика» (1818 г.), переведенная в 1821 г., и книга Б. Гана «Распознавание и лечение золотушной английской болезни и трудного прорезывания зубов у детей» (1829 г.). В 1829 г. вышла в свет «Дантистика, или зубное искусство» А.М. Соболева, ставшая энциклопедией новейших для того времени знаний в области зубоврачевания (терапевтической и хирургической стоматологии, ортодонтии и профилактики заболеваний зубов). Профессор кафедры теоретической хирургии Академии П.П. Заболоцкий-Десятовский в 1856 г. издал монографию «О болезни рта и соседних ему частей».

Предупреждение заболеваний зубов стало темой книги «Санкт-Петербургский зубной врач», написанной известным зубным врачом Б.С. Вагенгеймом. По его оценкам, зубоврачебная помощь в Петербурге в первой половине XIX в. вполне соответствовала уровню зубоврачевания на Западе, а в некоторых отношениях и превосходило его, поскольку уже тогда в некоторых из петербургских высших учебных заведений проводились профилактические осмотры с последующей санацией полости рта.

В первой половине XIX в. в России появились первые врачи-ортодонты. Это были лекари, выпускники медицинских факультетов российских университетов, имевшие право лечить все болезни и выполнять все операции без исключения. В оперативной же стоматологии работали очень многие – от цирюльников до дантистов, поскольку для экстракции требовалась крепкие нервы, твердая рука и некоторый практический навык.

Следует подчеркнуть, что профессиональная специализация в области зубоврачевания в начале XIX в. была редким явлением. Так, в 1809 г., согласно «Российскому медицинскому списку», в России числилось всего 18 зубных врачей (дантистов), большинство из них были иностранцами, часто не имевшими ни общемедицинского, ни зубоврачебного образования. Эти 18 дантистов составляли менее 1 % всех зарегистрированных в «Списке» врачей. В последующие годы число дантистов прирастало буквально черепашьими темпами: 1811 – 24; 1812 – 24; 1818 – 29; 1822 – 33; 1824 – 36; 1825 – 40; 1826 – 44 человека [103] . Как мы видим, для огромной империи динамика, связанная с увеличением количества лиц, «имеющих ограниченное право на производство врачебной практики», была минимальной.

103

Пашков К Л. Зубоврачевание и стоматология в России. Основные этапы и направления развития (IX–XX в.). Казань, 2011. С. 30.