Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

Каждый из вас хотя бы раз в жизни «пропивал» омез, не так ли? Препараты данной группы назначаются коллегами направо и налево. Пациент сделал ФГДС и в заключении написали «хронический гастрит»? – ИПП. Болит живот? – ИПП. Планируется приём обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных (например, диклофенак, кетонал, нимесил и т.д.)? – ИПП. Показан приём аспирина по поводу кардиологического заболевания? – ИПП. Спросили в аптеке, что попить от желудка? – Конечно же ИПП! Очень часто доходит до абсурдного и необоснованного назначения этой группы медикаментов. И назначают ведь на приличный срок, чаще всего месяц. Меня, как гастроэнтеролога, эта ситуация приводит в негодование, потому как разбираться потом с последствиями гипоацидности крайне сложно и долго. Ингибиторы протоновой помпы – очень хорошие и действенные средства. Но принимать их необходимо исключительно по медицинским показаниям!

• Возраст

Это, пожалуй, самая основная причина гипоацидности. И в этом нет ничего удивительного, ведь с возрастом уменьшается количество клеток, которые выделяют соляную кислоту

• злоупотребление антацидами и альгинатами – препаратами, которые на время устраняют изжогу

Это всем известные альмагели, ренни, фосфалюгели и т. д.

• наличие инфекции Helicobacter pylori

• хронические воспалительные заболевания желудка

Симптомы пониженной кислотности

Каких-то строго специфичных для гипоацидности признаков не существует. Чаще всего это состояние проявляется симптомокомплексом, в который входит:

• чувство тяжести после обычного приёма пищи

• неприятный запах изо рта, который не связан со здоровьем ротовой полости

• отрыжка с тухлым запахом

• нарушение стула (чаще всего это запор)

• тошнота

• вздутие живота, повышенное газообразование

• плохой аппетит

Еще раз повторюсь, что эти симптомы не являются специфичными только для пониженной кислотности и могут встречаться при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Крайне не рекомендую заниматься самодиагностикой и самолечением. Если вас тревожат какие-либо из перечисленных симптомов, лучше обратиться к специалисту.

Диагностика желудочной кислотности

Чего только не встретишь в сети по запросу «как проверить кислотность желудка»! Например, мне попалась статья, в которой автор приводит безопасный, по его мнению, и надёжный способ проверки желудочной кислотности в домашних условиях. Он рекомендует выпить натощак разбавленный водой яблочный уксус и понаблюдать за своими ощущениями. Могу заверить, после таких экспериментов за вами могут продолжить наблюдение в больнице… Да уж, ничего «безопаснее» и не придумаешь. Шутки ради я пошла дальше и помониторила, какие же способы проверки кислотности предлагают в Интернете. Вот наиболее топовые:

• на первом месте – способ, о котором я упомянула выше: выпить разбавленный яблочный уксус

Авторы уверяют, что если вы страдаете от пониженной кислотности, то после уксуса вы сразу почувствуете себя лучше и тягостные ощущения в желудке пройдут

• выпить натощак стакан свежевыжатого сока из яблок

Далее – цитирую: «Возник дискомфорт или боль в желудке? Кислотность повышена. Всё в порядке? Количество кислоты, скорее всего, в норме. Хочется еще сока? Понижена»

Как видите, всё очень просто:) Не могу не отдать должное, данный способ хотя бы безопасен и точно не принесёт вреда

• выпить натощак чайную ложку соды, растворённую в стакане тёплой воды

Авторы заверяют, что если при этом у вас нет отрыжки, то, скорее всего, кислотность понижена

Конечно же, данные способы проверки желудочной кислотности являются, мягко скажем, ложными и практически не имеют ничего общего с истинным показателем рН в желудке.

На сегодняшний день наиболее информативным и физиологичным методом диагностики кислотности является внутрижелудочная рН-метрия. Этот способ подразумевает введение в полость желудка специальных приборов – ацидогастромеров, которые снабжены рН-зондами с одним или несколькими датчиками, измеряющими рН в разных зонах желудка. В зависимости от поставленной задачи выделяют несколько видов рН-метрии:

• суточная рН-метрия

• кратковременная рН-метрия

• экспресс рН-метрия

Хочу отметить, что данная диагностическая процедура используется на практике достаточно редко. С одной стороны, это связано с ее технической сложностью. А с другой стороны, на практике не так часто встречаются случаи, когда необходимо точно знать рН желудочного сока.

Также можно определять кислотность по степени окрашивания мочи. Для этого используют специальные тест-системы с ионообменными смолами типа «Гастротест», «Ацидотест» и другие. Однако, данная методика также не вошла в широкую практику, так как точность такого определения рН очень мала.

«Моя личность одним гастритом не исчерпывается»

Цитата из фильма «Приходи на меня посмотреть»

Глава 4. Хронический гастрит: болезнь, которая не вызывает болей в животе. Удобный диагноз

Довольно часто ко мне на консультацию обращаются пациенты, которые думают, что страдают от хронического гастрита. Это звучит приблизительно так: «Доктор, у меня много лет хронический гастрит, и я решил проверить желудок». Или так: «Доктор, у меня живот болит, наверно гастрит обострился». И на мое замечание, что гастрит не может «обостряться» или вызвать боли в животе, у пациентов появляется искреннее недоумение и, порой, недоверие. «Как так, я много лет болею, и все доктора до вас говорили раз в год проверять желудок и весной/осенью пропивать омез!» – негодует мой пациент. Что ж, давайте будем разбираться.

В нашей стране, к сожалению, большинство врачей до сих пор активно пользуются данными устаревшей гастроэнтерологии. И страдают от этого, в первую очередь, пациенты. Как минимум оттого, что раз в год абсолютно без надобности проходят малоприятную процедуру гастроскопии.

Пациенты могут длительное время ходить по врачам с одними и теми же жалобами на тяжесть/боль/жжение в эпигастрии (верхней половине живота), чувство раннего насыщения или переполнения в желудке. Как правило, после врачебного приёма такой пациент выходит с диагнозом «Хронический гастрит в стадии обострения». И это неправильно, поскольку указанный мною симптомокомплекс чаще всего свидетельствует о наличии функционального расстройства пищеварения. Функциональное расстройство – это такое состояние, при котором структура желудка и кишечника не повреждена (отсутствуют эрозии/язвы/воспаление), а жалобы на дискомфорт есть. Подробнее о функциональных расстройствах расскажу в следующих статьях.

Уже довольно давно ученые пришли к выводу и доказали, что хронический гастрит – это заболевание, которое протекает бессимптомно. Все дело в том, что слизистая оболочка желудка не имеет болевых нервных окончаний и поэтому не может болеть. Соответственно, хронический гастрит не может обостряться или уходить в ремиссию. И, самое главное, хронический гастрит – это исключительно морфологический диагноз, то есть для его постановки необходимо отщипнуть кусочек слизистой оболочки желудка и под микроскопом увидеть в нем воспалительный процесс. Вот такая история. Подчеркиваю ваше внимание, что без гистологического исследования диагноз хронического гастрита неправомочен! Таким образом, если после ФГДС врач пишет вам заключение «хронический гастрит», это абсолютно ни о чем не свидетельствует. Есть гастрит или нет, будет решать врач-морфолог, который исследует биоптат вашего желудка под микроскопом. «На глаз» этот диагноз не ставят.

К сожалению, на практике я вижу совсем иную картину. Диагноз хронического гастрита ставят всем, кто прошел ФГДС или просто пожаловался на боли в верхней половине живота. Назначаются какие-то «волшебные» препараты для излечения несуществующего недуга, строгое воздержание в питании… Как-то ко мне на консультацию обратился мужчина, которому после проведения ФГДС рекомендовали голодать в течении недели дабы вылечить обострение хронического гастрита. Рекомендация основывалась только на том, что врач, который проводил эндоскопию, в заключении написал «Признаки обострения хронического гастрита». Никакой биопсии не проводилось для уточнения диагноза. И будет справедливо заметить, что даже если бы её провели и подтвердили наличие хронического воспаления в слизистой оболочке желудка, ни о каком голодании речи просто быть не может!