Как зачать ребенка

Да, у большинства бесплодных пар проблемы обоюдные и многочисленные. Но вот у тех 20–30 % из них, у которых обнаруживается всего одна причина бесплодия, эта единственная причина в половине случаев бывает связана с мужчиной, то есть становится основой диагноза «мужской фактор бесплодия».

И как же трудно объясняется этот самый фактор! Причин может быть бесчисленное множество – постоянно выясняются все новые и новые. Во многих случаях вообще невозможно определить, отчего сперматозоиды не могут дать жизнь ребенку. Не зря андрологи считают чтение спермограммы искусством.

Правда, от мужчины никакого участия в этом вдохновенном чтении не требуется – он должен только сдать сперму на анализ. Причем не из дому ее принести в баночке из-под сметаны, а сделать это в клинике, в специально отведенной комнате, с помощью банальной мастурбации, известной всем мужчинам как минимум по юношеским годам. Через несколько часов пациент может ознакомиться с результатом; все вдохновение выпадет на долю врача.

А врачам известно, что для зачатия достаточно около шести миллилитров здоровой спермы, а необходимо – не менее одного миллилитра. (Впрочем, один миллилитр – это все-таки предельная граница: в малом объеме спермы содержится слишком мало питательных веществ, то есть сперматозоидам просто неоткуда черпать энергию.) В этом единственном миллилитре нормальной спермы может находиться от 20 до 300 миллионов сперматозоидов. И уже по тому, что этот показатель варьируется на порядок, можно себе представить, насколько велик сам диапазон того, что считается нормой.

Кстати, в слишком большом количестве живчиков нет ничего хорошего. Они ведь действительно живчики, название это не случайно, поэтому им нужен простор, иначе они толкаются и теснятся, из-за чего быстро устают и становятся вялыми, нежизнеспособными. Абсолютно здоровой считается сперма, в которой активна половина сперматозоидов. Это к сведению мужчин, которые все свои мужские показатели оценивают количественно: чем больше, мол, сперматозоидов, тем лучше.

А вот насколько активны эти самые живчики – это врачей интересует особенно. Анализируя состав спермы, им даже устраивают что-то вроде соревнования – пускают бежать вдоль специальной (естественно, видимой только под микроскопом) линейки и замеряют показатели: столько-то добежало до первой границы, столько-то до второй, до третьей… Нормой считается, если спринтеров, то есть бегунов на длинные дистанции, хотя бы не меньше, чем стайеров (бегунов на короткие) и совсем неподвижных участников соревнования, вместе взятых.

Но сама по себе подвижность живчиков – показатель, конечно, хороший, однако недостаточный. Не менее важны и те критерии их здоровья, которые не измеряются скоростью. К сожалению, все то, что принято называть экологическим фактором, здоровью этих хвостатых носителей жизни не способствует. Да еще стресс, ставший уже одной из главных примет современной жизни, да еще работа на износ, причем зачастую во вредных условиях, связанных с токсичными веществами, перегревом или вибрацией (а что поделать, если нет другой работы – жить ведь на что-то надо), да еще жизнь, проходящая в офисном кресле и за рулем личного авто… Одним словом, оставаясь вполне подвижными, сперматозоиды могут видоизмениться настолько, что лучше бы уж они были вялыми. Потому что проникновение мутировавшего, то есть ненормального, сперматозоида в яйцеклетку ни к чему хорошему, как нетрудно догадаться, не ведет. Правда, если такому мутанту все-таки удастся оплодотворить яйцеклетку, то природа поставит на пути получившегося эмбриона еще один фильтр – он почти наверняка не прикрепится в матке. Но что во всем этом хорошего?

К счастью, природа позаботилась о том, чтобы аномальных сперматозоидов в организме не было. Просто диву даешься: ну как можно было «догадаться», что в каком-то там XXI веке бестолковые люди осложнят свою жизнь огромным количеством опасностей, угрожающих самому существованию этой жизни?.. До чего же предусмотрительно и продуманно создавалось это чудо с хвостиком!

Предусмотрительность природы по отношению к сперматозоидам проявилась, в частности, в том, что они подчиняются процессу апоптоза – запрограммированного самоубийства клеток. То есть если сперматозоиды нездоровы или повреждены, они автоматически удаляются из организма, чтобы содержащаяся в них подпорченная генетическая информация не передавалась будущим детям. И вот чем хотите, тем этот процесс запрограммированного самоубийства и считайте: то ли естественным отбором, то ли трогательным самопожертвованием.

Во всяком случае, для сперматозоидов он – явление жизненно важное. Дело в том, что, в отличие от яйцеклеток, весь запас которых дается женскому организму от рождения и с годами не пополняется, а лишь расходуется, – сперматозоиды начинают созревать в мужском организме только в подростковом возрасте, причем рождение «новичков» не прекращается на протяжении всей жизни мужчины. Они зарождаются у него в организме каждую минуту в виде спермиев – своего рода прообразов сперматозоидов – и в течение семидесяти дней достигают зрелости. Но, как известно, человек проводит свою жизнь не самым праведным образом. Он курит, пьет, ест всякую химическую гадость, дышит отвратительным воздухом мегаполисов. Нет ничего удивительного в том, что ДНК его сперматозоидов год от года повреждаются. Страшно подумать, какие дети рождались бы, если бы не спасительное самоубийство поврежденных клеток!

Природа предусмотрела и другие опасности, которые могут подстерегать беззащитных живчиков. И, предусмотрев, постаралась их от этих опасностей оградить. Причем оградить в буквальном смысле слова. Образование сперматозоидов происходит как бы и не внутри организма, а в специально выделенном и несколько обособленном органе – в мошонке. Оказывается, это вовсе не случайная природная прихоть. Ведь, в отличие от всех других клеток организма, сперматозоиды начинают образовываться не от рождения, а гораздо позже – в подростковом возрасте, с началом полового созревания. Но к этому времени организм давно уже научился определять, какие клетки ему «свои», а какие «чужие». Да, собственно, он учится этому еще на стадии внутриутробного развития – уже тогда эмбрион отличает, например, клетки крови от микроорганизмов и нещадно избавляется от последних. Точно так же мужской организм избавился бы и от сперматозоидов, которые вдруг, ни с того ни с сего, возникают в нем в подростковом возрасте. Избавился бы, да не тут-то было! Потому что сперматозоиды не только вынесены из организма в мошонку, но и отделены специальным гематотестикулярным барьером, который не позволяет всей иммунной системе наброситься на чуждых ей «новичков».

Не потому ли, кстати, удар по этому «вынесенному» органу воспринимается мужчинами так болезненно – и в физическом, и в моральном смысле; не потому ли в любой драке такой удар считается подлым? Видимо, природа заложила защиту сперматозоидов и в мужскую физиологию, и очень глубоко в мужское подсознание.

И не зря. Ведь сколько опасностей их подстерегает!

Бывает, например, что сперматозоид облепляют отвратительные образования, которые называются антиспермальными антителами. Еще сто лет назад они были открыты русским ученым И. Мечниковым и немцем К. Ландштайнером, и до сих пор их природа не до конца изучена. Известно лишь, что эти антитела (сокращенно – АСАТ) являются причиной бесплодия примерно у 10 % мужчин из бесплодных пар. Антитела эти так и норовят причинить несчастным сперматозоидам какую-нибудь неприятность – то уменьшают их количество в сперме, то обездвиживают живчиков, то заставляют женский организм их отторгать.

В общем, честное слово, спасибо, что есть врач, которого не пугают все эти мудреные явления с такими же мудреными названиями! У обычного, без специальной подготовки мужчины, как только он вникнет в суть процессов, происходящих в его вполне вроде бы нормальном организме, моментально портится настроение.

И часто – напрасно. Потому что даже если врач, проанализировав спермограмму, вынес неутешительный диагноз – например, о малом количестве в ней сперматозоидов, – то это вовсе не означает, что данный диагноз окончателен. Дело в том, что на качество спермы могут оказывать влияние такие факторы, на которые, при нашей-то сумасшедшей жизни, никто и внимания не подумал бы обратить.

Недавно в США были проведены исследования большой группы мужчин, показатели спермы которых не давали никакой надежды на естественное зачатие: число подвижных сперматозоидов было очень невелико. При этом все гормональные показатели у этих мужчин были в норме, никаких инфекций, которые могли бы снижать качество спермы, тоже не наблюдалось. И тогда врач предположил, что все дело только в недостатке – чего бы вы думали? Витамина С, то есть банальной аскорбинки! В течение двух месяцев добровольцы из фокус-группы получали по тысяче миллиграммов витамина С ежеденевно – что, кстати, действительно очень много; человек, больной гастритом или язвой, такого себе позволить не может. Но, надо полагать, язвенников в фокус-группе не было, потому что через два месяца такого «аскорбинового удара» количество сперматозоидов у каждого из испытуемых увеличилось на 60 %, активность этих свеженьких живчиков выросла на 30 %, а процент аномальных среди них резко сократился.

Кстати, врачи предполагают, что ежедневное количество витамина С, необходимое для нормального образования и существования сперматозоидов, содержится всего-навсего в трех апельсинах. Правда, для курильщиков – в шести, так как табачный дым отнимает примерно треть потребляемого витамина С.

Конечно, несмотря на то что фокус-группа была достаточно большой, никто не возьмется утверждать, будто это исследование абсолютно достоверно и проблему мужского бесплодия можно решить приемом витаминов. Понятно, что есть множество факторов, влияющих на состав спермы. Среди них не последнее место занимает, например, воспаление простаты – печально известный многим и к тому же все молодеющий простатит, который лечится долго и муторно, притом употребляемые для этого лекарства влияют на состав спермы так же плохо, как и сама болезнь.