Клиническая гирудотерапия: практическое руководство. Книга 1. Общие вопросы гирудотерапии

По другим источникам слово Al^ukah, упоминающееся в указанном месте, является одним из имен ночного демона, который соответствует арабскому ‘Al^uk или ‘Aulak, и обозначает кровососущего демона [A Dictionary of the Bible, 1904, с. 618].

2.2. Первые описания лечебного применения пиявок

Первое подробное описание лечебного применения медицинских пиявок встречаем в одном из основополагающих трактатов Аюрведы – книге выдающегося индусского хирурга Сушруты Муни (Su'sruta, VI–V вв. до н. э.). Его трактат Самхита (Samhita) был записан в V–IV вв. до н. э. на санскрите, и стал доступен после перевода K.K.L. Bhishagratna на английский язык [The Sushruta Samhita, 1907] (рис. 2.01). Пиявки были представлены в разделе парахирургических методов лечения в Аюрведе и являлись средством кровоизвлечения среди других разнообразных способов кровопускания.

Рис. 2.01. Фронтиспис трактата «Сушрута Самхита» (The Sushruta Samhita), 1907 (из личного архива)

В апреле 2013 г. нашими усилиями в г. Москве (Россия) состоялся Первый Всероссийский конгресс по Аюрведе, на котором доктор Jeena N. Janardhanan (Керала, Индия) представила современное представление о гирудотерапии в Индии. По-видимому, за прошедшие тысячелетия в Индии ничего не изменилось – пиявки практически также продолжают применяться в современной аюрведической практике лишь с целью кровопускания [Jeena N.J., 2013].

В европейской литературе первым источником, в котором описывается медицинское применение пиявок, является энциклопедическая поэма Алексифармика (Alexipharmaca), написанная во II в. до н. э. служителем древнегреческого храма Аполлона в Кларосе (Пергамское королевство, Малая Азия) Никандром из Колофорна (англ. Nicander of Colophon, др.-греч. , около 197-130 гг. до н. э., рис. 2.02) [Nicandri, 1792].

Рис. 2.02. Портрет Никандра из Колофона, около 197-130 гг. до н. э. (по материалам сайта Ralph H. Major: Ralph Major Photograph/Slide Collection)

Обладая недюжинным литературно-поэтическим даром, он создал энциклопедические поэмы, в которых поэтически описал растения, живые существа и минеральные вещества, имеющих опасное воздействие на человека, описал действия их ядов, возможные меры предосторожности, дал прописи противоядий. Описывая возможность лечебного применения некоторых животных, рептилий и насекомых, он дал описание и медицинских пиявок. Вот как звучат эти строфы в нашем переводе [Сухов К.В., 2009]:

Но если человек, стесненное горло которого иссушено жаждой,И падает он на колени, и черпает воду из ручья, подобно быку,И прощается [он] рукой, болезненно лишайником подобно покрытой,Тогда обращайся быстрее туда, где вместе с водой поторопитсяК нему влюбленная в кровь пиявка, долго тосковавшая без свежей крови.Или когда под глазами человека все окутано темным,И ночью бездумно он пьет из кувшина, жадно его опрокидывая,Края сжимая губами, и создания поверхности водной уже прошли к нему через глотку.Тогда первой устремляется к ним пиявка,Быстро их собирающая и тела кровь сосущая,Успокаивающая тотчас же дыхание на входе.И если приходится вливать постоянно через сжатую глотку,И живот причиняет тебе боль,Приставь себе ртом одну ты пиявку, и отведаешь свежей ты пищи.

2.3. Гирудотерапия в разные исторические периоды

2.3.1. Период Древнего и античного мира

Наиболее широкое применение медицинских пиявок в Европе для лечебного кровопускания, по-видимому, началось с древнегреческого врача Темиссона из Лаодесии (англ. Themison of Laodicea, греч. ; 123-43 гг. до н. э.), основателя методистской школы в медицине, и его последователей – греческого врача-хирурга Антиллуса (лат. Antyllus, греч. ; 55-118 гг.), Менемаха (лат. Menemachus, греч. s; около II в.), врача города Афродисиас (Aphrodisias, юго-западное побережье Малой Азии), выдающегося врача-гинеколога Сорана Эфесского (лат. Soranus of Ephesus, около 98-138 гг.).

Однако и представители других направлений в медицине широко применяют медицинские пиявки в своей практике. Так, выдающийся греческий врач Аретей из Каппадокии (англ. Aretaeus of Cappadocia, лат. Aretaeus, др.-греч. ; I–II вв.), последователь школы пневматиков (Pneumatic school of medicine), рекомендует применять пиявок при лечении ангины, советует их приставлять к бедрам при сатириазисе (satyriasis) и при приапизме (priapism), если остальные средства не помогают.

Широкому применению медицинских пиявок при кровопускании способствовала господствующая в те времена гуморальная теория общей патологии. Основы этой теории были заложены основателем ионийской милетской школы натурфилософии Фалесом из Милета (англ. Thales of Miletus, др.-греч. , 624-546 гг. до н. э.), легендарным древнегреческий философом, математиком и врачом Пифагором Самосским (англ. Pythagoras of Samos, лат. Pythagoras, греч. , 570-490 гг. до н. э.) и знаменитым античным греческим врачом Гиппократом (англ. Hippocrates of Kos, греч. , 460-377 гг. до н. э.). Эта теория, как наиболее прогрессивная, была поддержана классиком античной медицинской литературы римским врачом Клавдием Галеном (англ. Galen of Pergamon, лат. Cl. Galenus, 129 (131)-201(?) гг. н. э.). Учитывая, что медицинские представления Клавдия Галена были всемерно поддержаны развивающимся христианским учением, то гуморальная теория общей патологии стала основой медицинской науки и практики до 1858 г.

2.3.2. От Средневековья к Новому времени

За период господства гуморальной теории общей патологии, насчитывающий практически 17–18 столетий, поклонниками применения медицинских пиявок были выдающиеся представители врачебного искусства: Орибасий из Пергамона (англ. Oribasius from Pergammum; лат. Oribasius, греч. ; около 325–403 гг.) – личный врач римского императора Юлиана Отступника (лат. Flavius Claudius Julianus, 332–363 гг.); Аэций Амидийский (англ. Aetius of Amida, около 502–572 гг.) – первый христианский врач, практиковавший в Константинополе, придворный врач и начальник личной охраны императора Юстиниана I (англ. Justinian I, лат. Flavius Petrus Sabbatius Justinianus Augustus, c. 482–565), Павел Эгинский (англ. Paul of Aegina, лат. AEginetus, 625–690 гг.) – основоположник военной хирургии, великий арабский ученый-энциклопедист и врач Абу-Али-аль Хуссейн-ибн-Абдуллах-ибн-Сина (англ. Avicenna, лат. Abu Ali al-usayn ibn Abd Allah ibn Sina, 980–1037 гг.), Арнольд из Виллановы (англ. Arnold of Villanova, лат. Arnaldus Catalonus, около 1235–1311) – автор Салернского кодекса здоровья (Regimen sanitatis Salernitanum), написанного в четырнадцатом столетии.

Наиболее активное развитие искусства лечебного применения медицинских пиявок происходило в Европе в течение XV–XVII веков. Среди практиковавших применение пиявок встречаем имена Амирдовлата Амасиаци (около 1430–1496) – армянского врача, поэта и естествоиспытателя, единственного врача-христианина, ставшего главным хирургом-окулистом, а затем и лейб-медиком Османского Султана Мухамеда Фатиха II (Fatih Sultan Mehmet II, 1432-1481), Леонардо Боталло (лат. Leonardus Botallus, 1500–19 – 1571–1600 г.) – итальянского врача, анатома и хирурга, личного врача французского Короля Карла IX (King Charles IX, 1550–1574), Амбруаза Паре (фр. Ambroise Par'e, 1510–1590) – мастера цирюльного цеха, выдающегося французского хирурга и акушера, основоположника современной и военно-полевой хирургии, личного хирурга французских королей Генриха II, Франциска II, Карла IX и Генриха III.

Научные основы применения медицинских пиявок в медицине были заложены не одним десятком исследователей, биологов и врачей, среди которых следует отметить труды французского врача и ветеринара, мэра г. Лиона Луи Вите (Louis Vitet, 1736–1809), автора первого трактата о медицинских свойствах пиявок [Vitet L., 1809], английского врача Джеймса Джонсона (англ. James Rawlins Johnson, 1792–1827) из г. Эдинбурга [Johnson J.R., 1816], директора Главного ботанического сада (Jardin des Plantes) и Французской академии наук – Альфреда Мокуин-Тандона (фр. Christian Horace Benedict Alfred Moquin-Tandon, 1804–1863), автора первой научной монографии по биологии медицинской пиявки [Moquin-Tandon C.H.B.A., 1827] и многих других.

В конце XVIII – начале XIX вв. французский врач Франсуа Жозеф Виктор Бруссе (фр. Francois-Joseph-Victor Broussais; 1772–1832, рис. 2.03)

создает систему представлений о причинах болезней и методах их лечения, известной как «атифлогистическая доктрина доктора Бруссе» или «Физиологическая школа доктора Бруссе» [Broussais F.-J.-V.,1834–1835]. В своем учении В. Бруссе отрицает наличие специфических признаков болезни – все болезни происходят от воспаления, которое вызывается раздражением, природу раздражений он обходит молчанием. Таким образом, главная цель лечения – ликвидация или ослабление воспаления с помощью кровопусканий, рвотных, слабительных средств и голода. Главное, по мнению В. Бруссе, это общие и местные кровоизвлечения, среди которых – пиявки на живот и «симпатически» пораженный орган. Простота такого представления о причинах заболеваний и практическая эффективность их лечения поразила медицинское сообщество тех времен. Первоначально во Франции, а затем и во всем мире началось невиданное ранее массовое применение медицинских пиявок в лечебных целях. За несколько лет медицинская пиявка становится культовым методом лечения и профилактики практически всех известных заболеваний.

Рис. 2.03. Francois-Joseph-Victor Broussais (1772–1832), портрет из коллекции The Library of the National Academy of Medicine, Париж, Франция (по материалам сайта:

В середине XIX в. происходит смена господствующих теорий общей патологии, и на смену гуморальной теории приходит новая – клеточная теория общей патологии Рудольфа Вирхова. В медицинском сообществе происходит крутой поворот в сторону господства фармакологического подхода в лечении заболеваний. Этот период продолжается и по настоящее время – в нем практически нет места кровопусканию и медицинским пиявкам…