Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка

Тем не менее уже есть небольшое количество данных, что загрязнение внешней среды может влиять на фертильность человека, в частности на качество спермы, на функцию плаценты и развитие плода. Механизм воздействия химических веществ, влиянию которых подвергаются люди, разный и до конца не изучен. Но известно, что загрязненный воздух повышает риск отклонений в развитии плода, в частности он вызывает пороки развития легких, мозга и сердца.

Пока что мы не будем спекулировать влиянием внешней среды на детородную функцию человека, хотя определенные отклонения могут быть обнаружены – от нарушения овуляции у женщин до неблагоприятных изменений в сперме. Но в таких случаях решение вопроса лечения или репродуктивной помощи будет зависеть от возможности исправить ситуацию, чтобы позволить семейной паре стать родителями.

Глава 4 Бесплодие

Диагнозом «бесплодие» злоупотребляют, потому что он тесно связан с объемным дорогостоящим обследованием и еще более дорогостоящим лечением. На фоне отсутствия знаний о репродукции человека и психоэмоционального ажиотажа побыстрее иметь детей создается отличная почва для манипуляций семейной парой, особенно женщинами, навязывание лишнего вмешательства ради получения доходов. Репродуктивная медицина, несмотря на колоссальный прогресс и помощь многим бесплодным парам, одновременно стала одной из самых коммерческих отраслей медицины. Ради рождения детей люди готовы продать свои дома, бизнесы, потратить сбережения.

В этой главе мы поговорим о том, когда диагноз «бесплодие» является правдивым и требует помощи специалистов.

Я могу привести массу примеров, когда такой диагноз ставится необоснованно. Например, семейная пара пробует беременеть только 1–3 месяца, и в расстроенных чувствах, что ничего не получилось, женщина бежит к врачу. Что должен сделать врач? В первую очередь успокоить и объяснить, что на зачатие детей уходит время. Но очень часто женщину отправляют на обследование, ставят вымышленные диагнозы, и «помощь» врача превращается в 2–3 года потери времени на лечение целого букета несуществующих заболеваний.

Другой пример: женщина обращается к врачу, потому что не может забеременеть больше двух лет. Толком не разобравшись, ей ставят диагноз «бесплодие» и предлагают пройти объемное обследование. Врач не посчитал нужным узнать подробности, а оказалось, что муж женщины находится в плавании в течение 3–4 месяцев, а домой приезжает всего на один месяц.

Еще один типичный сценарий: у женщины возник незначительный сбой менструального цикла после перенесенного стресса. Врач предложил ей принимать гормональные контрацептивы, не уточнив, что женщина планирует беременность. Прошло не просто несколько месяцев, а 1–2 года, беременности нет. Не имея элементарных знаний, что гормональные контрацептивы предохраняют от беременности, а не «лечат» менструальный цикл, женщина заявляет врачу, что больше двух лет у нее нет детей, чем она очень озабочена. Ей ставят диагноз «бесплодие».

Диагноз «бесплодие» часто является результатом некомпетентности врача и/или пациента, а то и вовсе злоупотребления во имя получения доходов от обследования и применения репродуктивных технологий, даже когда их применение неправомерно.

Сценарий: «Когда я принимаю КОК, у меня идеальные 28-дневные циклы, но я никак не могу забеременеть», – очень частое явление среди молодых женщин, потому что они не имеют представления о действии гормональных контрацептивов, не знают, что при этом подавляется овуляция, что не менструация, а тем более регулярные искусственные кровотечения являются показателем здоровья женщины.

Женщина обращается к врачу, потому что не может забеременеть, хотя у нее есть 7-летний ребенок. Врач не учитывает важный факт: женщина развелась с первым мужем, а со вторым планирует беременность только несколько месяцев. Но звучит диагноз «вторичное бесплодие», и женщине предлагают пройти обследование.

Таких примеров можно привести массу. Они – результат отсутствия знаний о репродукции человека и, увы, нередко врачебной ошибки или же желания врача получить доход от малограмотности своих пациентов в вопросах создания потомства. Именно поэтому репродуктивная медицина давно переступила грань «не навреди» и стала злоупотреблять кошельками своих пациентов-клиентов.

Таким образом, отсутствие детей не означает наличие бесплодия, а требует анализа ситуации в каждом индивидуальном случае. Не может быть одинаковых диагнозов у всех подряд людей, не имеющих детей, как не может быть и одного и того же лечения, трафаретного, «под копирку», во всех случаях бесплодия.

Что такое бесплодие?

Разные медицинские профессиональные организации и учреждения могут иметь различные определения бесплодия. Они могут быть:

– по риску зачатия без использования контрацепции, когда регулярность половых актов не учитывается;

– по риску зачатия при регулярных незащищенных половых актах;

– по продолжительности (6-12 и больше месяцев);

– временное (настоящее) и пожизненное бесплодие.

Но в целом бесплодие – это отсутствие клинической беременности в течение одного года ее планирования. Спонтанные повторные выкидыши тоже можно отнести к бесплодию, и репродуктологи часто занимаются такими случаями. Время планирования беременности может быть сокращено до 6 месяцев для женщин старше 35 лет и для семейных пар, у которых уже есть дети в прошлом (и здесь важно учитывать возраст партнеров).

Изучением бесплодия занимаются очень многие организации, но все чаще врачи пользуются рекомендациями:

– The International Federation of Fertility Societies (IFFSs);

– International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART);

– European Society of Human Reproduction and Embryology;

– States Monitoring Assisted Reproductive Technology (SMART) Collaborative;

– Geneva Foundation for Medical Education and Research-American Society for Reproductive Medicine– (GFMER-ASRM).

Профессиональные общества акушеров-гинекологов, урологов, андрологов, эндокринологов тоже участвуют в поиске оптимальных методов диагностики и лечения бесплодия у мужчин и женщин.

Поскольку в изучение репродуктивной функции человека вовлечены разные организации и учреждения, как и разные специалисты, определение понятия бесплодия также может основываться на учете количества успешных беременностей или рождения живых детей, затрагивать период зачатия ребенка больше 12 месяцев (от 2 до 5 лет). Важно, чтобы диагноз «бесплодие» не был поставлен преждевременно или не поставлен вовремя из-за слишком длительного ожидания.

Разные врачи и сообщества врачей различных специальностей могут выдвигать разные критерии для определения того, что нужно понимать под диагнозом «бесплодие». Важно поставить такой диагноз вовремя, чтобы помочь супружеской паре получить долгожданного ребенка.

До того, как обратиться к врачу, или до того, как врач заподозрит бесплодие, необходимо ответить на три важных вопроса.

1. Были ли у вас в течение года регулярные (каждые 2–3 дня), незащищенные половые акты традиционным способом (во влагалище)?