Массаж при бронхиальной астме

Шейная область отличается поверхностным расположением крупных кровеносных сосудов и большим количеством лимфатических сосудов шейного лимфатического сплетения. Кожа бокового и переднего отделов шеи, в отличие от затылка, очень нежная и легко смещается. Массаж шеи увеличивает отток венозной крови и лимфы из полости черепа и его покровов. Он проводится в положении сидя или лежа.

При массаже шеи применяются поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное), при этом движения направляются сверху вниз; растирание (прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование); разминание (поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение); вибрации (пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами).

При массаже грудино-ключично-сосцевидной мышцы проводят щипцеобразное поглаживание и растирание по направлению волокон мышцы от места ее крепления к сосцевидному отростку до грудино-ключичного сочленения. Растирание области сосцевидных отростков производят одной или двумя руками, проводя кольцевое растирание. Заканчивают массаж шеи поглаживанием.

Массаж грудной клетки

Лимфатические сосуды в области груди направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцовой впадине и подмышечной ямке. На груди массируются большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагма.

При массаже груди положение массируемого – лежа на спине или боку, а также сидя. Сначала проводят подготовительный массаж, который включает в себя поглаживание (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), затем избирательный массаж (большие грудные, передние зубчатые, наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы).

Учитывая веерообразное расположение мышечных волокон больших грудных мышц, массажные движения проводят в направлении от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

При основном массаже грудной клетки применяют поглаживание, растирание круговое, разминание поперечное и вибрацию (сотрясение, точечную).

Направление основных массажных движений в области груди и живота

Массаж наружных межреберных мышц (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация) выполняется кончиками пальцев в направлении от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу. В области диафрагмы проводят вибрацию стабильную непрерывистую, вводя пальцы со II по V в правое или левое подреберье, воздействуя на диафрагму только косвенно. Массаж наружных межреберных мышц завершают обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх, производя ритмичные движения.

Массаж передней зубчатой мышцы лучше всего проводить в положении пациента на боку. При этом применяют поглаживание, разминание и растирание в межреберных промежутках на участке от II до IX ребра. При выполнении массажных приемов движения направляют косо к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу, проводя круговое растирание и продольное разминание попеременно с поглаживанием.

Массаж молочных желез выполняется только по врачебным показаниям. При выполнении массажных приемов (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация, пунктирование) движения направляются от соска к основанию железы, а при недостаточной секреторной деятельности – от основания железы к соску.

При массаже грудной клетки следует обязательно избегать энергичных приемов в местах прикрепления ребер к грудине.

Массаж области живота

Область живота ограничена сверху нижним краем грудной клетки, а снизу – паховыми связками и подвздошными гребнями. Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины – в паховые узлы. Из глубоких слоев надчревной области лимфа поступает в межреберье, из чревной – в поясничные, из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы. Массаж живота можно разделить на массаж передней брюшной стенки, органов брюшной полости и солнечного (чревного) сплетения. Цель массажа брюшной стенки и кишечника – ускорить кровообращение, устранить венозный застой, стимулировать функцию кишечника.

Массаж выполняют при положении массируемого лежа на спине с приподнятой головой, под колени кладут валик. Вначале проводится подготовительный массаж. Затем выполняют плоскостное поглаживание правой рукой (при этом большой палец является опорным), нежное круговое, начиная с области пупка по часовой стрелке, охватывая всю поверхность живота. После этого проводят следующие приемы: растирание (пересекание, пиление, штрихование), разминание кончиками пальцев (продольное, поперечное, валяние, накатывание) и вибрацию.

При произвольном массаже прямых мышц живота производят щипцеобразное поглаживание, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх, сотрясение и завершают процедуру поглаживанием.

Массаж желудка проводят в положении массируемого сначала на спине, а затем на правом боку. После расслабления мышц живота начинают воздействовать на дно желудка по левой среднеключичной линии V ребра, а нижняя граница находится в области передней брюшной стенки на 1–2 см выше пупка у женщин и на 3–4 см – у мужчин.

При массаже желудка используют прерывистую вибрацию граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева снаружи и внутри, а также прием сотрясения.

Массаж толстой кишки осуществляют поглаживанием пальцами, прерывистой вибрацией концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота.

Массаж толстой кишки начинают от правой подвздошной области к правому подреберью и, обходя его, опускаются к левой подвздошной области. Массаж начинают поглаживанием, затем проводят круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание. Заканчивают процедуру круговым поглаживанием и вибрацией.

При выполнении массажа печени массажные движения производят снизу слева и направо вверх, концы пальцев при этом проникают под правый реберный край, и производят спиралевидное растирание, вибрацию и сотрясение.

Желчный пузырь находится на нижней поверхности правой доли печени, и его массируют легким плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

Почки массируют правой рукой в области проекции правой почки, а левая рука производит тот же прием со стороны правой поясничной области. Слева массируют точно так, как и справа. При выполнении приемов движения направляют спереди назад, применяя круговое растирание, подталкивание, сотрясение, поглаживание.

Проекция солнечного сплетения находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Массаж проводят пальцами одной руки, совершая при этом кругообразные поглаживания, растирания и прерывистую вибрацию.

Массаж живота производят только при отсутствии противопоказаний, спустя 1–2 ч после еды. Процедуры начинают с 8–10 мин. После массажа желательно отдохнуть 20–30 мин.

Массаж верхних конечностей

К верхним конечностям относятся плечевой пояс (лопатка, ключица), а также плечевая кость, кости предплечья, кисти. Верхние конечности снабжаются кровью подключичной артерией, а венозный отток осуществляется через подключичную вену.