Материалы по медицинской службе катастроф

транспортировке,вскрытии и захоронении умерших от опасных инфекций

* перепрофилированием ЛПУ, переоборудованием общественных зданий и

сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других

мед.учреждений.

При невозможности быстрой эвакуации в инфекционную больницу часть больных останется на дому или в перепрофилированных учреждениях здравоохранения, других общественных зданиях. Образуется множество эпид.очагов, появятся больные с сочетанными инфекционными заболеваниями. Поэтому для предупреждения распространения инфекции должен проводиться комплекс следующих мероприятий:

1. Выявление и регистрация. Все больные и подозрительные на заболевание

берутся на учет, о их выявлении немедленно (не позднее 24 часов)

должен быть оповещен государственный санитарный врач и эпидемиолог. 2. Эпидемиологическое обследование. Ему подвергается каждый случай

инфекционного заболевания. Цель - выявить предполагаемый источник

заболевания и наметить основные мероприятия, направленные на

предупреждение распространения инфекции. 3. Выявление новых заболеваний. При ряде заболеваний (дизентерия, сыпной

тиф и др.) организуются ежедневные обходы и опросы обслуживаемых

контингентов; выявляются и госпитализируются подозрительные на данное

заболевание. 4. Госпитализация. Эвакуация больных из зон катастроф может проводиться

специальным или любым транспортом, который после каждой перевозки

должен быть продезинфицирован. В первую очередь эвакуируют больных с

высококонтагиозными формами инфекции. Запрещается эвакуировать

инфекционных больных совместно с соматическими,транспортом общего

пользования. При аэрогенном пути распространения инфекции в одной

машине могут перевозиться только больные с одним и тем же инфекционным

заболеванием,при фекально-оральном - после сан.обработки и при

соблюдении мер личной гигиены - можно перевозить разных больных,в том

числе и с неконтагиозными формами заболевания. Санитарный транспорт

должен оборудоваться бачками с водой, подкладными суднами,

мочеприемниками, ведрами для слива выделений больных, дез.средствами. 5. Дезинфекция,дезинсекция, дератизация. В помещении,где находится

инфекционный больной до госпитализации,проводится текущая дезинфекция,

после госпитализации - заключительная. При кишечных инфекциях

необходимо проводить систематическую дезинфекционно-дезинсекционную

обработку туалетов и других общественных мест, усилить мероприятия по

борьбе с мухами. При паразитарных тифах одновременно с дезинсекцией

помещения проводится обработка лиц, проживавших с заболевшим. В

природных очагах проводятся дератизационные работы. 6. Наблюдение за режимом инфекционных больных. Эта мера имеет целью

предотвратить распространение инфекции из стационара, куда

госпитализирован инфекционный больной, а также внутри этого

стационара. Необходимо следить за выполнением правил санобработки при

поступлении больного, а также за соблюдением дезинфекционных

мероприятий. 7. Выявление носителей. Носители систематически подвергаются

лабораторному контролю и могут быть допущены в коллектив на основании

клинических данных и отрицательных результатов лабораторного контроля. 8. Усиление санитарно-эпидемиологического надзора в соответствии с

планом. 9. Применение средств общей и специальной экстренной профилактики или мер

специфической профилактики. 10. Широкое развертывание санитарно-просветительной работы.

На любом этапе медицинской эвакуации при проведении медицинской сортировки определяется с т е - п е н ь о п а с н о с т и инфекционного больного для окружающих, в первую очередь - пути пути распространения возбудителя (аэрогенный, фекально-оральный, контактный), в зависимости от чего принимается решение о комплектовании групп для эвакуации на следующий этап, либо для лечения на данном этапе. Противоэпидемический режим при аэрогенном пути распространения возбудителя наиболее сложен и должен включать меры по недопущению распространения инфекции от больного (маска на лицо), обеззараживание воздуха, окружающих предметов и выделений, защиты органов дыхания персонала. При размещении и транспортировке больных с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя особое внимание обращается на обеззараживание выделений больных, выполнение правил личной и общественной гигиены,текущую дезинфекцию. Больные с контактным механизмом передачи возбудителя не представляют опасности для окружающих. Основное внимание в этой группе уделяется правилам личной и общественной гигиены,текущей дезинфекции.

При выявлении в очаге катастрофы больного с опасными инфекционными заболеваниями ближайший этап медицинской эвакуации переводится на строгий противоэпидемический режим, основными элементами которого являются:

* перестройка работы медпункта (больницы и т.п.), перераспределение

функциональных обязанностей персонала,материальных средств с учетом

необходимых режимных и противоэпидемических мероприятий

* организация охраны этапа мед.эвакуации,прекращение доступа на него

посторонних лиц

* изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией на этапе,

подготовленном к работе в условиях строгого противоэпидемического

режима (до эвакуации)

* временная изоляция лиц,контактировавших с заболевшим,в развертываемых

провизорных госпиталях (отделениях)

* использование медперсоналом защитной одежды

* проведение общей и специальной экстренной профилактики медперсоналу и

контактным лицам

* соблюдение мер предосторожности при заборе материала от больного на

исследование и его транспортировке в лабораторию

* проведение текущей и заключительной дезинфекции на данном этапе.

И Н С Т Р У К Ц И Я

по правилам отбора, хранения и доставки материала для

микробиологического исследования

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ.

Результат лабораторного исследования в значительной степени зависит от правильности взятия материала. Очень часто неправильность взятия материала и несвоевременность его доставки в лабораторию обуславливают низкую высеваемость из него возбудителя болезни.

Отбор проб должен проводиться лицом,имеющим специальную подготовку и соответствующие полномочия,и несущим ответственность за правильность отбора.

Пробу отбирают способом,исключающим вторичную микробную контаминацию материала,со строгим соблюдением правил асептики.

Посуда, инструменты,соприкасающиеся с материалом во время отбора проб, должны быть стерильными.

Проба должна быть исследована не позже чем через 2 часа после ее отбора. При невозможности выполнения этих условий анализ допускается проводить не позже чем через 6 часов после отбора пробы, сохраняя при этом ее при температуре от 1 до 5град. При некоторых видах исследований доставленный материал должен сохраняться при температуре близкой к 37 град (на менингококк и др.) и доставляться немедленно.