Материалы по медицинской службе катастроф

5-20% глюкозы в/в капельно

o при острой коронарной недостаточности 2-4мл 50% анальги- на в

20мл изотонического раствора хлорида натрия в/в

ИНФАРКТ МИОКАРДА

* полный покой;под язык 1 табл.нитроглицерина (если АД ниже 80/60

нитроглицерин противопоказан)

* для обезболивания:в/в 1-2 мл 1% морфина или 1-2 мл 2% промедол +

0,5-0,75 мл 0,1% атропин + 1-2 мл 1% димедрол

* в/в медленно 10-15 тыс.ЕД гепарина

* для профилактики аритмий в/в 5-6 мл 2% лидокаин, затем в/в капельно

(1-4 мг/мин); при его неэффективности 10% 10 мл в/в новокаинамид;при

брадикардии в/в 0,5-1 мл 0,1% атропин

* при развитии отека легких: больному придать возвышенное положение

сидя;в/в 4-10 мл 1% лазикс; 0,5-1 мл 0,05% строфантин. Ингаляции

кислорода.При повышенном АД - спазмолитики - но-шпа

* при падении АД: в/в капельно 500 мл реополиглюкин; в/в или п/к 1 мл 1%

мезатон; в/в капельно 1-2 мл 0,2% норадреналин в 250-500 мл

изотонического раствора хлорида натрия или доплин 200,0 + 200,0

физраствора 8-12 капельв минуту под контрлем АД

* глюкоза 10% 200 мл + инсулин 6 ЕД + хлорид кальция 25 мл - в/в

капельно со скоростью 8-12 капель в минуту

КОЛИКА ПЕЧЕНОЧНАЯ

* 0,5-1 мл 0,1% атропин

* 2 мл 2% папаверин

* 1-2 мл 1% промедол.

КОЛИКА ПОЧЕЧНАЯ

* горячая грелка на поясничную область

* 5 мл в/м или в/в медленно баралгин

* п/к 1 мл 0,1% атропин + 1 мл 2% промедол.

КОМА АПОПЛЕКТИЧЕСКАЯ

* освободить дыхательные пути от слизи и слюны,при западении языка

выдвинуть вперед нижнюю челюсть, в случае расстройства дыхания

искусственная вентиляция легких

* для поддержания сердечной деятельности в/в медленно 0,5- 1 мл 0,05%

строфантин

* для борьбы с отеком мозга: в/в 15% 200 мл маннитол, 2 мл 1% лазикс, 10

мл 2,4% эуфиллин

* для улучшения микроциркуляции: в/в капельно 500-1000 мл реополиглюкин

* коррекция повышенного АД: в/в 1% 4 мл дибазола или 1 мл клофелина

* при развитии коллапса: в/в струйно или капельно изотонический раствор

хлорида натрия + 1 мл 0,2% норадреналин, полиглюкин, 1-2 мл п/к,в/м

или в/в кордиамин, 1% 1 мл мезатон в/в в 10-20 мл 20-40% глюкозы.

КОМА ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ

* каждые 1-2 часа инсулин 10-12 ЕД в/в (под контролем сахара крови

(каждые 2 часа)

* инфузия изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 4-6 л за

10 часов

КОМА ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ

* глюкоза 40% 40 мл в/в (скорость введения 10мл/мин)

* при прояснении сознания стакан сладкого чая с белым хлебом

КОМА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ

* голод,питье слабых щелочных растворов

* для снятия боли: 1 мл 50% анальгин, 2-3 мл 2% папаверин или 2-4 мл 2%

но-шпа в/м, 1 мл 0,1% атропин или 1 мл 0,2% платифиллин п/к

* для предупреждения дегидратации организма:в/в капельно 5% глюкоза с

изотоническим раствором хлорида натрия до 2-3 л или 1-2 л раствора

Рингера-Локка; в/в 10-20 мл 10% глюконата кальция, 1 мл 1% димедрол

в/м

* при неукратимой рвоте: 5-10 мл 10% хлорида натрия в/в

* антиферментные препараты в/в капельно 40-60 тыс.ЕД в изотоническом

растворе хлорида натрия: контрикал или гордокс или трасилол

КОМА ПЕЧЕНОЧНАЯ

* 5% 1 л в/в капельно глюкоза

* при метаболическом ацидозе: 4% 200-600 мл в/в капельно гидрокарбоната

натрия

* при метаболическом алколозе: 5% 250 мл глюкозы + 10 ЕД инсулина + 1 г

хлорида калия

* для обеззараживания аммиака крови 10-20 мл 1% в/в глютаминовая кислота

* при психомоторном возбуждении: 2,5% 2 мл пипольфена, 0,5% 1 мл в/м или

в/в галоперидола

* для борьбы с гипоксией введение кислорода через носовой катетер

* инфузионная терапия до 3 л жидкости с включением глюкокортикостероидов

– преднизолон до 200 мг/сут.

Противопоказаны мочегонные, морфин, барбитураты.

КОМА УРЕМИЧЕСКАЯ

* в/в 40% 40 мл глюкозы, 5% 250-500 глюкозы

* в/в 4% 200 мл гидрокарбоната натрия

* обильное промывание желудка 2-4% раствором гидрокарбоната натрия

* сифонная клизма

* при упорной рвоте п/к 0,1% 1 мл атропин

* при гиперкалиемии 10% 50 мл в/в глюконат кальция

КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ

* полный покой,холод на эпигастральную область, глотать кусочки льда

* в/в капельно 5% 100 мл кислота аминокапроновая; 10 мл 10% кальция

глюконат в/м или в/в; в/в 10 мл 10% кальция хлорид;1-2 мл 1% викасол

* при массивном кровотечении 50 мл 10% п/к желатин, подогрев до 36-37

град.

* плазмозамещающие растворы в/в капельно 400-1200 мл (полиглюкин,

реополиглюкин)

КРОВОТЕЧЕНИЕ МАТОЧНОЕ

* холод на низ живота на 20-30 минут

* в/м 1 мл (5ЕД) окситоцин, в/м 1 мл 0,02% метилэргометрин, 1-2 мл 1%

в/м викасол, 10 мл 10% глюконат кальция, 50-100 мл 5% в/в капельно

кислота аминокапроновая

НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

* для поддержания сердечной деятельности в/в медленно 0,05% 0,5-0,75

строфантин или 0,06% 1-2 мл коргликон в 10-20 мл изотонического

раствора хлорида натрия

* при развитии отека легких в/в 1% 2 мл лазикс, эуфиллин 2,4% 10 мл

* коррекция повышенного АД: 0,1% 1 мл в/м рауседил или 0,01% 1 мл в/в

или в/м клофелин, или 1% 2-4 мл дибазол в/м или в/в

* при острой гипотонической реакции: в/в 5% 400 мл глюкозы или 400 мл

полиглюкина вместе с 1% 1 мл мезатона или 2 мл кордиамина; в/в 60-120

мг преднизолона или 4-12 мг дексаметазона

* для борьбы с отеком мозга: в/в 1% 2 мл лазикс, 10 мл 2,4% эуфиллина,

4-12 мг дексаметазона; внутрь глицерин 1 мл/кг

* при ишемическом инсульте: 2,4% 10 мл эуфиллин, 15% 2 мл компламин;2%-2