Медицинские журналы

2 – ое ноября. – Был сделан первый разрез роговицы. Была подготовлена полоска обычного лейкопластыря размерами 3» x 1/4 ». Ее наклеили под глаз, чтобы было удобнее сделать разрез. Пластырь был приклеен по оси 165°. Кокаин, 2%, в глаз на 15 минут. Не были использованы ни медицинские зеркала, ни фиксирующие зажимы. Разрез был сделан с помощью ножа для лечения катаракты Грефе, который поддерживался параллельно пластырю на оси 165°, а край ножа разрезал роговицу без внутренней части. Не возникло никакой боли.

Не было выхода жидкости.

3 – ье ноября. – После удаления повязки наблюдалась некоторая фотобоязнь. Никакой реакции.

8 – ое ноября. – Впервые зрение в левом глазу было таким же, как и в правом глазу. Офтальмометр не показал изменений в астигматизме роговицы.

10 – ое ноября. – Оперировали также, но разрез сделали глубже и ближе к центру роговицы. Не было выхода жидкости. Повязка.

11 – ое ноября. – После снятия повязки, была еще более сильная фотобоязнь, чем после первой операции. Веки слегка опухли. Глаз почувствовал боль. Слизистая оболочка глаза не покраснела. Восстановился через несколько часов. Повязку заново не накладывали.

30 – ое ноября. – Повторили разрез. Не была наложена повязка и не было никакой реакции и боли.

8 января 1892 год. – Повторили разрез.

25 – ое января. – Повторили разрез. После двух после разрезов не накладывали повязку и не было никакой реакции.

С помощью офтальмометра не было обнаружено никакого влияния на астигматизм роговицы.

24 апреля 1893 год. – Зрение на прооперированном глазу определенно улучшилось. Не было обнаружено никаких шрамов при обычном осмотре.

Случай В. – Доктор С., двадцать три года, носит 1.25 Д.С. – 0.75 Д.С. 100°– оба глаза. С помощью офтальмометра не определили астигматизм.

7 апреля 1893.
– Небольшой разрез роговицы был сделан на правом глазу на оси 100°. Разрез был сделан на височной стороне роговицы. Никакой повязки. Никакой реакции после операции.

8 – ое апреля. – Левый глаз был снова также прооперирован. Не было никакой реакции.

19 – ое октября. – Зрение пациента без очков улучшилось. Не было обнаружено никаких следов разрезов во время обычных осмотров.

Использование экстракта надпочечников для глаз

Перепечатано из Нью-Йоркского Медицинского Журнала, 16 мая, 1866 год, стр. 647—650. Прочитайте перед Разделом в Офтальмологии Нью-Йоркской Медицинской Академии, 20 апреля 1896 года.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ОТЧЕТ

Водный экстракт порошка обезвоженной надпочечной железы овец является мощным вяжущим и кровоостанавливающим средством. При закапывании в глаз слизистая оболочка глаза и век отбеливается через несколько минут. Наблюдается очень явный эффект. Ни одно из обычных вяжущих средств, включая кокаин, не может дать такой вяжущий эффект. В нормальных глазах экстракт отбеливает конъюнктиву и склеру при использовании в очень слабых растворах – менее одного процента. Эффект увеличивается за счет повторных инстилляций или с помощью более сильных растворов. Экстракт показывает свое вяжущее действие на глазах, которые сильно опухли из-за воспаления. Не найдено ни одного случая, в котором экстракт не действовал.

Ниже приведен неполный список заболеваний глаз, при которых экстракт отбеливал конъюнктиву и склеру Трахома, острый конъюнктивит (катаральный), хронический конъюнктивит, фолликулярный конъюнктивит и кератит, интерстициальный кератит, ревматический и сифилитический ирит, эписклерит, иридоциклит, симпатическая офтальмия, атрофия глазного яблока, вторичная глаукома, травматический конъюнктивит, травматический кератит, травматический ирит, травматический кератоирит, лакримальное воспаление и ревматическая офтальмия.

Видимые кровеносные сосуды на роговице из-за кератита или трахомы полностью исчезли после того, как был использован экстракт. Глаз с инородным телом на роговице был отбелен. Во время операций над глазными мышцами, тенотомией и перемещением, экстракт отбеливал глазное яблоко.

Экстракт не вызывает раздражение. Обычно при попадании в глазах он дает охлаждающее ощущение. Он не расширяет или не сужает зрачок, и не влияет на аккомодацию глаза. В двух случаях наблюдалось непереносимость, когда экстракт вводили в глаз несколько раз в день в течение более трех месяцев. Третий пациент ежедневно использовал экстракт в течение более двенадцати месяцев и экстракт отбеливал глазное яблоко и конъюнктиву век также по истечении двенадцати месяцев, как и в начале.

Вяжущий эффект экстракта на сосудах глазного яблока является временным – обычно через час глаз выглядит так, как это было до использования экстракта. После того, как вяжущий эффект прекратился, не было никакой конгестии.

Экстракт увеличивает частоту сердцебиения, если вы потребляете его внутрь. Можно принять достаточно большую дозу, и она не нанесет никакого вреда. У дамы в возрасте восьмидесяти семи лет пульс сорок, он был прерывистым и нерегулярным; после того как экстракт вводили в глаз в течение нескольких дней, пульс становился регулярным, увеличивался до восьмидесяти и оставался таким же в течение шести месяцев, во время которых использовали экстракт. Женщина в возрасте тридцати лет проглатывала шестьдесят зерен за один прием. Ее сразу же вырвало, но у не возникло никаких других неприятных последствий. У мужчины в возрасте шестидесяти лет после приема двух зерен три раза в день в течение недели внезапно появилось высыпание на руках, которое исчезло через десять дней без лечения после прекращения приема экстракта. Подкожное применение экстракта требует осторожности. В одном случае введение десяти капсул вызывает тревожные симптомы. Лицо стало серовато-синим, начались пульсирующие боли в груди и голове. Пациент не потерял сознание. Пульс был слабым. Через десять минут пациент почувствовал себя хорошо и пошел домой из диспансера, находящегося на расстоянии более мили.

Подготовка. – Порошок обезвоженной надпочечной железы овец помещают в холодную воду и оставляют на несколько минут. Жидкость фильтруют через специальную бумагу и выпаривают досуха при температуре ниже 105° F. Остаток представляет собой водный экстракт. Требуется шестнадцать унций свежей железы или восемь унций порошкообразной высушенной железы, чтобы получить одну унцию водного экстракта.

Химический свойства. – Активное вещество надпочечников хорошо растворяется в воде, одна часть экстракта растворяется в менее, чем трех частях воды. Он не растворяется в чистом спирте, но растворяется в разбавленном спирте из-за присутствия воды. Он также не растворяется в эфире или хлороформе. Высушенный экстракт оставался погруженным в чистый спирт, эфир и хлороформ в течение нескольких месяцев без видимых результатов растворения. Высушенный водный экстракт имеет коричневый цвет. Цвет частично зависит от температуры, при которой он высушивается; чем выше температура, тем темнее цвет. Он не кристаллизуется. Когда он влажный, он слегка липкий; когда высыхает – хрупкий. Он имеет небольшой запах, напоминающий экстракт говядины. Наиболее характерным химическим свойством является его реакция с раствором железа. Капля раствора железа, добавленного к нейтральному раствору водного экстракта, дает зеленый цвет. Зеленый цвет постепенно исчезает. Образуется осадок. Добавление большего количества раствора железа может снова окрасить зеленый цвет с образованием большего количества осадка. Надосадочная жидкость теряет свой цвет одновременно с образованием осадка. Наконец, можно добавить достаточное количество раствора железа, чтобы очистить раствор экстракта, а добавление большего количества железа не приводит к зеленому цвету. Осадок содержит экстракт и железо, поскольку отфильтрованная жидкость, выпариваемая досуха, не оставляет следов, кроме избытка железа. Осадок черный и, вероятно, состоит из металлического железа. Разбавленная соляная кислота растворяет осадок, и раствор становится красноватым.

Мое объяснение предшествующих явлений заключается в том, что экстракт является сильным восстановителем. Зеленый цвет обусловлен тем, что красный перхлорид восстанавливается экстрактом до зеленого сесквихлорида. Зеленый цвет меняется на черный цвет металлического железа за счет дальнейшего восстановления экстрактом. Для того, чтобы узнать, что будет с экстрактом потребуются дальнейшие эксперименты. Восстановительное действие экстракта, безусловно, замечательно. Реакция раствора железа с экстрактом очень деликатная и ценная при многих обстоятельствах. Раствор менее одного процента экстракта будет давать зеленый цвет при добавлении меньше минимального количества раствора железа. Раствор экстракта цвета воды может содержать достаточно экстракта для получения зеленого цвета. После того, как раствор экстракта смешался и потерял свой цвет, может быть получен зеленый цвет. Очищенный раствор также может дать зеленый цвет. Если экстракт находится в очень сильном растворе, он может так быстро уменьшить хлорид железа до металлического состояния, что зеленый цвет может не наблюдаться. Эта реакция не возникает в растворах щитовидной железы, тимуса, семенников или шишковидной железы.

Когда растворы экстракта фильтруют через животный уголь, раствор, который прошел первым, не содержит экстракт. Следующие же прошедшие растворы содержат экстракт.

Поскольку экстракт легко смешивается и не хранится, если не стерилизуется, были проведены эксперименты, чтобы определить, можно ли сочетать его с бихлоридом ртути в растворе без изменения свойств экстракта. Экстракт образует осадок с бихлоридом, и, если добавить достаточное количество бихлорида, весь экстракт может быть осажден. Для этого требуется большое количество бихлорида ртути, чтобы осадок был меньше чем капсула экстракта. Его нельзя использовать с бихлоридом. Когда к раствору экстракта добавляют раствор нитрата серебра, образуется осадок, который содержит серебро. Осадок содержит часть экстракта. Раствор экстракта становится слабее при добавлении нитрата серебра. Цвет исчезает. Экстракт выделяет очень большое количество серебра. Когда добавлено достаточное количество нитрата серебра, дальнейшее осаждение не происходит. Полностью выпаренная, чистая жидкость имеет очень мало остатков, причем в небольшом остатке преобладает избыток нитрата серебра, из которого можно заключить, что экстракт и нитрат серебра оставляют осадок. Если нитрата серебра не в избытке, отфильтрованная прозрачная жидкость, содержит экстракт со всеми его свойствами без изменений. Единственным эффектом серебра является осаждение части экстракта. Осадок не растворяется в разбавленных кислотах.