Менопауза. Как сохранить полноценную жизнь? Доступно. Работает. Проверено автором

Определимся в терминах

Прежде чем я перечислю все грустные явления, которые нас ожидают в период климакса, давайте определимся в терминах: что мы называем климаксом, менопаузой и т. д. Я понимаю, что вы уже немало прочли книг на эту тему, но все-таки мне хотелось бы говорить с вами на одном языке. Договоримся, что:

• климактерий (от греч. climacter — ступень лестницы) – это физиологический период в жизни женщины, в течение которого организм перестраивается от «репродуктивной формы» к старости. Грубо говоря, наш организм прекращает свои чисто женские функции не резко, не в одночасье, а постепенно, словно увядает. Если бы это происходило резко, то мы бы с вами пополнили ряды пациентов психиатрических клиник. Тактичные медики из ВОЗ в 1980 году предложили классификацию климактерического периода, в которой выделены две основные фазы: пременопауза и постменопауза. Они разделены менопаузой;

• пременопауза – период от начала медленного снижения функции яичников (производства половых гормонов) до наступления менопаузы. Практически это выглядит таким образом: то регулярные циклы чередуются с задержками, то происходят задержки менструаций от недели до нескольких месяцев, то задержки менструаций чередуются с их появлением. И такая бессистемная чехарда может длиться от 2 до 10 лет;

• менопауза – это последняя самостоятельная (не вызванная медикаментозным или гомеопатическим путем) менструация в жизни женщины. Ее «возраст» (т. е. когда она была последний раз) устанавливается задним числом – по прошествии года(!!!) отсутствия месячных (так что не выбрасывайте свои календарики, а храните, как свои любимые духи);

• постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Мы с вами можем это почувствовать исключительно по своему состоянию здоровья и ощущениям, а медики – по специальному анализу крови. Это анализ на присутствие в крови фоликулостимулирующего гормона (ФСГ), который производится яичниками. Чем меньше эстрогена вырабатывают яичники, тем выше уровень ФСГ. Если, к примеру, он выше 30 единиц, значит, в организме – дефицит эстрогенов.

Получить такой анализ многим из нас сложно по разным причинам: не по карману, территориально нереален, так как не в каждой поликлинической лаборатории делается, поэтому будем ориентироваться на собственные ощущения и заключение нашего гинеколога.

Что же с нами происходит, когда ЭТО начинается

Ярко выраженный симптом, по которому вы и без консультации врача поймете, что ЭТО началось, – приливы. У вас внезапно появляется ощущение жара в лице, в верхней части тела, пятнами краснеет кожа – опять же на лице и шее. Это состояние длится недолго – примерно около минуты, а после приступа жара начинает выделяться пот и появляется чувство озноба. При первых «шагах» климакса такие циклы могут быть редкими: 1–2 в неделю. Когда увядание ваших яичников идет полным ходом, приливы становятся частыми – 3–5 раз в день и столько же за ночь. Из-за неприятных ночных ощущений, белья, пропитанного потом, и постоянного желания оказаться в душе приходит бессонница, а за нею и раздражительность, и депрессия. Но это все как бы явления внешнего порядка. Есть и другие – более грозные – последствия уменьшения синтеза женских гормонов-эстрогенов: развитие сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца; нарушение обмена веществ, остеопороз и атрофический вагинит.

Почему так происходит?

Пока в нашем организме нет дефицита эстрогенов, мы, собственно, и не задумываемся о том, что именно их присутствие в нашем организме защищает нас от всех вышеперечисленных заболеваний. В яичниках женщин репродуктивного возраста вырабатываются три вида эстрогенных гормонов: 17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. (Пишу столь подробно, чтобы вам было удобнее разбираться в препаратах гормоно-заместительной терапии, о которых мы поговорим позже.) Наибольшей биологической активностью обладает 17-бета-эстрадиол. Его секреция снижается в яичниках примерно за 5 лет до прекращения месячных и вскоре после менопаузы достигает нулевой отметки. И тогда основным гормоном, циркулирующим в нашей крови, становится эстрон. Эстрогены по отношению к органам, зависимым от них (в медицине их называют органы-мишени), действуют по принципу ключ– замок. Они (а эстрогены, как и все половые стероиды, представляют собой мелкие молекулы) внедряются в клетки рецепторов органов-мишеней. Эти рецепторы находятся не только в матке и молочных железах, но и в клетках мозга, сердце, артериях, мочеполовой системе, костной ткани, коже. Регулярно получая необходимую им долю эстрогенов, эти органы работают правильно. Недостаток эстрогенов в крови приводит к сбою в их работе и печальным последствиям в нашем общем состоянии.

Вообще в нашем организме происходят довольно сложные биохимические процессы. Так как источником для биосинтеза половых гормонов является холестерин (см. в словаре), состоящий из липопротеинов (жиров) низкой плотности (см. в словаре), а их при наступлении климакса производится все меньше и меньше, соответственно меньше требуется и холестерина. И он, невостребованный, откладывается на стенках сосудов. Отсюда и риск сердечно-сосудистых заболеваний, и увеличение массы тела. Отсутствие необходимого количества эстрогенов влияет и на деятельность щитовидной железы. Пока наш организм молод и здоров, один из ее продуктов – гормон кальцитонин – тормозит вымывание костной ткани и высвобождение из нее кальция и фосфата. А дефицит эстрогенов «тормозит» выработку щитовидкой кальцитонина и приводит к быстро прогрессирующему остеопорозу.

И еще одна неприятность (мягко говоря), которая тоже приходит за руку с климаксом, – сухость влагалища (симптомы: сухость в области влагалища, появление зуда и кровоточивость в области малых половых губ, ощущение жжения, появление частых и сильных позывов к мочеиспусканию). Медицинский термин этого явления – атрофический вагинит, и если верить медицинской статистике, с этой проблемой сталкивается 50 % женщин после 40 лет, вступивших в период менопаузы и после нее.

Количество влагалищной смазки у каждой женщины индивидуально, и в основном они ее не замечают, кроме случаев, когда испытывают возбуждение. Но вот наступает понижение уровня эстрогенов, которые отвечают за поддержание нормального уровня влажности и кислотности в области влагалища и, соответственно, обеспечивают эластичность его тканей. И тогда наступает сухость, за нею – утончение, потеря эластичности влагалищных стенок (о том, как справляться с этой напастью, поговорим в главе о гормонозаместительной терапии).

Хирургическая менопауза

Все процессы, которые я описала, происходят медленно, постепенно в организме женщины – естественным путем. Если же по каким-то причинам ей были удалены яичники или матка и яичники, то наступает хирургическая менопауза. И если у медленно стареющей женщины еще есть выбор – принимать ГЗТ или не принимать или надеяться на естественную адаптацию, то у прооперированных женщин такого выбора нет – нужно оказывать срочную помощь своему организму, впавшему в панику. Ведь именно мозг (в частности, гипоталамус) наблюдает за всеми биохимическими процессами и отдает необходимые команды. Если наступает хирургическая менопауза, гипоталамус не успевает перестроиться – и тогда начинается патологичный (неестественный) климакс, когда приливы и ознобы сменяют друг друга по 40–50 раз в сутки. В таком состоянии женщина часто испытывает чувство беспомощности, отчаяния, семимильными шагами двигаясь к затяжной депрессии.

Все. Достаточно. Картина понятная, ясная и грустная. Давайте больше не будем о грустном и негативном. Давайте о позитивном. О том, как все эти капканы, выставленные дефицитом эстрогенов, обходить. Как заботиться о нашем сердце, чтобы не было ни ишемической болезни, ни высокого давления; о головном мозге – чтобы, не дай бог, не было инсульта, а память и сообразительность нам бы не изменяли никогда; о наших костях и мышцах и о нашей нервной системе.

Делаем выводы

Есть несколько способов сделать оставшиеся нам 33 % периода нашей жизни более или менее сносными: это использование гормонозаместительной терапии (ГЗТ), применение препаратов и биологических добавок на основе фитоэстрогенов, правильное питание (именно в соответствии с возрастом), физическая активность и положительный настрой. Лучше, если все это будет в комплексе. Поскольку я не эндокринолог, не гинеколог и вообще не медик, от разговора о ГЗТ ухожу сразу. Тем более что ни дня ее не использовала. Переходим к разговору о фитоэстрогенах.

Глава 3. «ГЗТ вам нельзя». А что можно? Или о том, где искать фитоэстрогены

Я написала, что хочу уйти от разговора о гормонозаместительной терапии. Увы – не получится. Иначе непонятно будет, почему сейчас во всем мире все больше и больше изучают возможности фитоэстрогенов как альтернативы ГЗТ. Позволим себе немного истории.

На заре ГЗТ, когда прием женских гормонов был делом новым, а в обществе было не принято обсуждать вслух столь деликатную и болезненную тему, как климакс, все же одна известная женщина была под пристальным вниманием прессы. Причем не только как профессионал, но и как женщина, по-своему решающая проблему климактерического периода. Это была Маргарет Тэтчер, премьер-министр Великобритании. В 1982 году ей было 57 лет, и ей пришлось тогда решать сложный вопрос в так называемой Фолклендской кампании, и тогда многие СМИ называли ее «единственным мужчиной в парламенте». Ни утомляемости, ни рассеянности, ни подавленности, свойственных ее сверстницам, в поведении этой женщины не отмечалось. В английских газетах обсуждалось заключение независимых экспертов о том, что Маргарет Тэтчер принимает женские гормоны. Благодаря им она была в отличной физической и интеллектуальной форме. С тех пор прошло много лет, гормонозаместительная терапия стала популярна не только среди западных женщин, но и среди россиянок. Но к здравицам в честь ее успешного применения стали прибавляться комментарии о том, что к каждому случаю использования гормонозаместительной терапии нужно относиться очень вдумчиво.