Менструация: руководство по эксплуатации

Вся эта книга – своего рода руководство по отказу от гормональной контрацепции. В ней даже есть особый раздел под названием «Как отказаться от гормональной контрацепции» в главе 11.

Возможно, в будущем вы захотите попробовать другой метод контрацепции – негормональную контрацепцию. О ней мы поговорим в следующей главе.

Глава 3: Лучшая контрацепция. Все методы

Эта книга представляет собой не только руководство по решению проблем, связанных с менструациями, но и руководство по улучшению репродуктивного здоровья (фертильности). Чем меньше у вас проблем с менструальным циклом, тем выше ваша способность к зачатию. Хорошие отметки в вашем ежемесячном отчете означают, что ваше тело готово к зачатию. Но если вы не готовы заводить детей прямо сейчас, то, пожалуйста, прочтите эту главу.

Вероятно, вас пугает перспектива естественной контрацепции, и вы не одиноки в этом. Естественные методы контрацепции менее удобны, чем противозачаточные таблетки. Все они требуют определенного компромисса или усилий как от вас, так и от вашего партнера. Я бы очень хотела предложить вам безопасный, нетоксичный и простой метод контрацепции, который бы не требовал компромиссов и усилий, но не могу. Сегодня такого идеального метода контрацепции не существует. Не существует никаких травяных препаратов, пищевых добавок (БАДов) или натуральных гормонов, которые можно было бы принимать, чтобы избежать нежелательной беременности. БАДы и травы могут повысить вашу фертильность, но не наоборот.

Гормональные методы контрацепции вредят вашему организму, таков механизм их действия. Чтобы предотвратить беременность, контрацептивы должны бороться с вашим собственным телом, которое создано для того, чтобы рожать детей. Проще говоря, если вы здоровы, ваше тело стремится к зачатию. Поэтому есть только два способа избежать беременности: либо навредить своему телу, либо перехитрить его.

Вы – современная, умная женщина. Уверяю вас, вы можете перехитрить свое тело. Предохранение – не такая уж загадочная и сложная наука, как нам внушают.

Вам повезло быть здоровой, способной к зачатию, сексуально активной женщиной. А еще вам повезло жить в такое время, когда контрацепция легальна и доступна. Надеюсь, ваш партнер любит вас и готов помогать с предохранением. А если так, то используйте свое везение и работайте над задачей предохранения вместе с партнером.

В этой главе я расскажу о трех типах контрацепции. К первому типу относятся самые естественные методы контрацепции, которые требуют ответственного подхода от обоих партнеров. Ко второму типу относятся методы, которым присуща некоторая токсичность, то есть потенциально они могут наносить небольшой вред, но их проще использовать, и они не требуют участия вашего партнера-мужчины. К третьему типу относятся методы гормональной контрацепции, против которых я уже высказалась в главе 2.

Преимущество методов первого и второго типа состоит в том, что они не подавляют овуляцию, и, следовательно, позволяют вашему организму вырабатывать прогестерон. Как мы увидим в следующей главе, прогестерон – это основа здорового менструального цикла.

Отказ от ответственности: эта глава представляет собой лишь краткий обзор негормональных методов контрацепции, но не инструкцию по их применению. После того как вы выберете подходящий вам метод, пожалуйста, найдите и используйте подробную инструкцию по его правильному применению. Я также предлагаю вам проконсультироваться с врачом.

– Методы контрацепции 1-го типа —

Методы контрацепции 1-го типа нетоксичны, не содержат гормонов и не вредят здоровью. Они не подавляют овуляцию, а значит, позволяют вашему организму вырабатывать прогестерон.

Методы осведомленности о фертильности (МОФ)

Сейчас я расскажу вам то, о чем вы, возможно, никогда не слышали. Если мужчина способен к зачатию каждый день, то вы, как женщина, способны зачать ребенка только 6 дней в любом менструальном цикле.

Чтобы избежать беременности, вы можете определять, в какие дни вы фертильны (то есть можете зачать), и воздерживаться от вагинального полового акта или использовать барьерный метод контрацепции в эти дни. Это и есть метод осведомленности о фертильности (МОФ), и он может оказаться удивительно простым в использовании. Современные МОФ, такие как симптотермальный метод, являются научно обоснованными методами, поскольку используют до трех конкретных признаков фертильности: температуру тела после пробуждения, качество цервикальной слизи и изменение состояния шейки матки. Они серьезно отличаются от устаревшего календарного метода, который основан исключительно на учете календарных дней.

Если ваш врач пренебрежительно относится к МОФ, то это либо потому что он (она) думает, что вы недостаточно умны, чтобы им пользоваться (но вы достаточно умны!), либо потому что он (она) путает современный симптотермальный метод с устаревшим календарным. Многие врачи ошибаются насчет современных МОФ. Недавнее австралийское исследование показало, что большинство семейных врачей «имеют значительный дефицит знаний в отношении физиологической интерпретации фертильности» ^[32]. Помогите своему врачу, покажите ей (ему) заявление Американского Колледжа Акушеров и Гинекологов (ACOG) о МОФ, выпущенное в 2015 году ^[33], или подумайте о том, чтобы найти другого врача.

Если кратко, вы способны зачать ребенка в течение 5 дней до овуляции (потому что именно столько времени живут сперматозоиды) и еще 1 день после овуляции (потому что именно столько времени длится жизнь яйцеклетки). В течение 24 часов после выхода первой яйцеклетки в процессе овуляции может произойти выход еще одной яйцеклетки, в этом случае есть вероятность зачать близнецов. Каждая из ваших яйцеклеток жизнеспособна всего 24 часа, по прошествии которых у вас уже не может быть овуляции до начала менструации. Таким образом, после овуляции вы входите в «безопасный» период, который заканчивается с началом менструации.

При правильном использовании МОФ могут быть так же эффективны, как и противозачаточные таблетки. Одно из исследований с участием женщин, обученных правильному применению МОФ, показало, что эти методы прекрасно работают – их коэффициент неудач (КН) при надлежащем использовании составил всего 0,6 % ^[34], что довольно близко к коэффициенту неудач противозачаточных таблеток, который при надлежащем применении составляет 0,3 %.

коэффициент неудач при контрацепции

Коэффициент неудач (КН) при контрацепции – это процент пар, у которых случается незапланированная беременность в течение года использования метода контрацепции. Величина КН может отличаться для надлежащего применения и типичного применения.

КН при надлежащем применении показывает неэффективность метода контрацепции для женщин, которые используют этот метод идеально. Для большинства методов контрацепции, кроме ВМС, надлежащее применение дает лучший результат, чем типичное, поскольку типичное применение подразумевает возможность ошибки. Пример ошибки при типичном применении метода контрацепции – это наступление беременности в результате пропуска в приеме противозачаточных таблеток. Пример ошибки при типичном применении МОФ – это наступление беременности в результате неправильного расчета менструального цикла и незащищенного секса в «опасный» день. Одно из исследований показало, что КН для типичного применения симптотермального метода составляет 1,8 % ^[34]. Для сравнения: КН для типичного применения противозачаточных таблеток составляет 9 % ^[35].